Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы могут включать желтуху, боль в верхней части живота, которая иррадиирует в спину, неожиданное начало диабета, твердое уплотнение в верхней части живота, а также неспецифические симптомы, такие как тошнота, потеря веса, потеря веса. аппетита, а иногда и депрессии. К сожалению, ранние симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны, с очевидными симптомами - те, которые могут побудить кого-то обратиться за профессиональной оценкой - часто отсутствуют до тех пор, пока болезнь не перейдет в позднюю стадию.

© Verywell, 2018

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует проверять на рак поджелудочной железы пациентов, относящихся к группе «высокого риска», в том числе тех, у кого в семейном анамнезе имеется семейный анамнез первой степени, а также определенные генетические заболевания и мутации. Скрининг включает генетическое тестирование, консультирование и должен проводиться среди людей в возрасте от 50 или на 10 лет моложе семейного начала.

Частые симптомы

Существует ряд симптомов, связанных с раком поджелудочной железы, хотя многие из них чаще вызваны менее серьезными заболеваниями. Эти предупреждающие знаки могут различаться в зависимости от того, находится ли рак в головке поджелудочной железы или в теле органа и хвоста.

Безболезненная желтуха (плюс изменения мочи и стула и зуд)

Желтуха - пожелтение кожи и белков глаз - это состояние, вызванное накоплением билирубина в коже, и оно присутствует примерно у 30 процентов людей на момент постановки диагноза. Билирубин может накапливаться, когда Опухоль поджелудочной железы частично или полностью блокирует общий желчный проток (проток, по которому желчь из печени попадает в тонкий кишечник) и чаще всего встречается при раке головки поджелудочной железы. При раке поджелудочной железы желтуха обычно протекает безболезненно, в отличие от многих других причин желтухи (таких как гепатит или камни в желчном пузыре), которые часто связаны с болью.

Накопление билирубина также может привести к бледному и глинистому стулу, а также к потемнению мочи (цвета колы). Стул также может иметь резкий странный запах.

Кожный зуд (часто сильный), который часто ошибочно принимают за состояние кожи, также вызван накоплением солей желчных кислот в коже.

Желтуха может быть ранним признаком рака поджелудочной железы в головке поджелудочной железы из-за непроходимости желчного протока, но также может возникать при более крупных раковых опухолях хвоста или тела поджелудочной железы, или если эти виды рака распространяются на печень (метастазы в печени) ).

Боль в животе и спине

Боль в средней и верхней частях живота, отдающая в спину, является распространенным симптомом рака поджелудочной железы и присутствует примерно у 70 процентов людей на момент постановки диагноза. Чаще всего она возникает при опухолях хвоста поджелудочной железы. Эта боль часто усиливается через три-четыре часа после еды или в положении лежа. Напротив, боль часто уменьшается, когда человек садится и наклоняется вперед.

Понос

Диарея может возникнуть из-за плохой абсорбции в кишечнике, связанной с нехваткой ферментов поджелудочной железы, которые помогают переваривать пищу. Диарея иногда бываетраносимптом рака поджелудочной железы.

Стул также может иметь неприятный запах, казаться пенистым или жирным и плавать, иногда затрудняя его смывание.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота не редкость у людей с раком поджелудочной железы, хотя их часто неправильно диагностируют на ранних стадиях заболевания. Сильная рвота может быть признаком непроходимости нижней части желудка (выходного отверстия желудка) или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), вызванной давлением опухоли.

Непреднамеренная потеря веса

Внезапная и необъяснимая потеря веса очень часто является признаком того, что что-то не так с медицинской точки зрения. Непреднамеренная потеря веса наряду со снижением аппетита может быть одним из первых симптомов рака поджелудочной железы. Некоторые люди также могут заметить, что они быстро чувствуют сытость, даже когда едят небольшую порцию еды.

Неожиданный диагноз диабета

Неожиданное начало диабета 2 типа (например, диагноз у человека, у которого нет факторов риска, таких как избыточный вес) у человека старше 45 лет, может быть симптомом рака поджелудочной железы. Это происходит, когда поджелудочная железа не может производить достаточное количество инсулина из-за наличия опухоли.

Сгустки крови

Сгустки крови и рак могут идти рука об руку, и иногда сгусток кровипервыйПризнак заболевания. При раке поджелудочной железы тромбы со временем могут образовываться в ряде мест тела (мигрирующий тромбофлебит).

Повторяющиеся тромбы без очевидной причины заслуживают обследования.

Масса живота

Некоторые люди могут заметить твердую массу в верхней части живота - на самом деле это желчный пузырь. Комбинация ощущаемого желчного пузыря и желтухи (при отсутствии желчных камней или инфекции желчного пузыря) известна как признак Курвуазье. Это очень сильный индикатор того, что может присутствовать рак поджелудочной железы.

Депрессия

Конечно, неудивительно, что вы впадете в депрессию, узнав, что у вас рак поджелудочной железы, но мы узнаем, что депрессия иногда является первым симптомом основного рака. Поскольку депрессия часто развивается до постановки диагноза, считается, что биохимические изменения, связанные с раком, являются основной причиной, а не реакцией на получение информации о болезни.

Согласно обзору исследований 2017 года, депрессия до постановки диагноза рака поджелудочной железы встречается гораздо чаще, чем при некоторых других формах рака.

Необычные симптомы

Симптомы, которые необычны, но иногда являются классическими для рака поджелудочной железы, обычно обнаруживаются на поздней стадии. Они могут включать:

Увеличенный лимфатический узел над ключицей

Может возникнуть увеличенный (опухший) лимфатический узел, который можно прощупать чуть выше ключицы с левой стороны (надключичный узел). С медицинской точки зрения это называется узлом Вирхова.

Масса в пупке

Шишка или образование, которое появляется в пупке (пупке), не редкость и называется узелком сестры Марии Джозеф.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластические синдромы - это совокупность симптомов, связанных с гормонами или другими веществами, секретируемыми раковыми клетками. Один из этих синдромов, который может наблюдаться при раке поджелудочной железы, включает сочетание нежных кожных узелков (из-за воспаления жировой ткани под кожей), воспаленных суставов (артрит) и повышенного количества белых кровяных телец, известных как эозинофилы.

Редкие опухоли поджелудочной железы

Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает в экзокринных клетках, которые вырабатывают ферменты поджелудочной железы, которые помогают пищеварению. Те, что встречаются в эндокринных клетках (клетках, вырабатывающих гормоны), часто, но не всегда, выделяют гормоны, вызывающие симптомы. Большинство этих «нейроэндокринных» опухолей могут привести к потере веса. Некоторые из них могут включать:

Инсулиномы

Инсулиномы выделяют инсулин, что приводит к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии). Симптомы - это симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как головокружение, потливость, беспокойство и учащенное сердцебиение.

Глюкагономы

Глюкагономы выделяют глюкагон, гормон, повышающий уровень сахара в крови. Иногда это может вызвать диабет с такими симптомами, как повышенная жажда, частое мочеиспускание и потеря веса. Они также могут вызывать диарею и дефицит питательных веществ, что приводит к боли во рту и языке.

Гастриномы

Гастриномы выделяют гастрин - гормон, который может вызывать кровотечение при язве желудка (язвенная болезнь), кислотный рефлюкс и боли в животе.

Соматостатиномы

Соматостатиномы - это опухоли, которые секретируют соматостатин, гормон, который, в свою очередь, стимулирует высвобождение других гормонов. Симптомы могут включать диарею, боль в животе, стул с неприятным запахом, симптомы диабета и желтуху.

VIPomas

VIPomas часто выделяют вазоактивный кишечный пептид (VIP), что приводит к диарее (часто очень водянистой и драматической), тошноте, рвоте, болям в животе и спазмам, а также к покраснению лица и шеи.

Осложнения

Рак поджелудочной железы может привести к осложнениям по нескольким причинам, включая давление на близлежащие структуры, нехватку веществ, вырабатываемых нормальными клетками поджелудочной железы, метаболизм самого рака или распространение (метастазы) из опухоли в другие части тела.

Конкретные потенциальные проблемы могут включать:

Панкреатическая недостаточность

Рак поджелудочной железы чаще всего возникает в клетках (экзокринных клетках), вырабатывающих ферменты поджелудочной железы. Поджелудочная железа обычно вырабатывает около восьми чашек этих ферментов в день, которые нейтрализуют желудочную кислоту и способствуют расщеплению жиров, белков и углеводов. Когда опухоль захватывает эти клетки, недостаток ферментов может привести к мальабсорбции, спазмам в животе и недоеданию даже при нормальной диете.

Недостаточность поджелудочной железы встречается у 80–90 процентов людей с раком поджелудочной железы и лечится с помощью замены ферментов поджелудочной железы.

Обструкция желчных протоков

Обструкция общего желчного протока является очень частым осложнением рака поджелудочной железы и может присутствовать во время постановки диагноза. Даже если операция невозможна, стент можно установить с помощью эндоскопии - процедуры, которая включает введение трубки в рот и продвижение ее вниз в общий желчный проток.

Непроходимость желудка или тонкой кишки

Обструкция, вызванная растущей опухолью, может возникать либо в области перехода содержимого желудка в тонкий кишечник (выходное отверстие желудка), либо в первой части тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). В этом случае можно установить стент, чтобы эти области оставались открытыми, или вместо этого можно сделать операцию, чтобы обойти препятствие.

Сахарный диабет

Как отмечалось выше, внезапное и неожиданное начало диабета может предвещать наличие рака поджелудочной железы.

Даже если они не присутствуют на момент постановки диагноза, около 85 процентов людей с этим заболеванием в какой-то момент разовьются инсулинорезистентность или диабет.

Кахексия

Раковая кахексия, также известная как синдром связанной с раком анорексии-кахексии (CACS), представляет собой синдром, который включает потерю веса, мышечное истощение и потерю аппетита, хотя он, вероятно, начинается еще до того, как произойдет потеря веса. Считается, что на момент постановки диагноза он присутствует у 80 процентов людей с раком поджелудочной железы.

Кахексия может быть прямой причиной смерти у 20 процентов людей, больных раком. Однако, помимо «нормальной» кахексии, недостаток ферментов поджелудочной железы может привести к недоеданию и дальнейшей потере веса, что делает эту проблему критически важной для всех, у кого диагностирован рак поджелудочной железы.

Сгустки крови

Как уже отмечалось, сгустки крови (тромбоз глубоких вен), которые иногда отрываются и попадают в легкие (легочная эмболия), не являются просто осложнением рака поджелудочной железы - они могут быть его первым симптомом. Они также чрезвычайно распространены на любом этапе болезни. Люди с раком поджелудочной железы также более склонны к развитию кровотечения на антикоагулянтах, чем люди с другими типами рака, поэтому лечение необходимо тщательно контролировать.

Боль

Боль, связанная с раком поджелудочной железы, может быть очень сильной, но есть несколько различных вариантов контроля боли при раке. Часто комбинируют ряд различных методов, таких как обезболивающие, лучевая терапия живота и «глютеновая блокада», процедура, которая блокирует нервы в брюшной полости, которые передают сигналы боли в мозг. В связи с текущим опиоидным кризисом людям с раком поджелудочной железы рекомендуется проконсультироваться со специалистом по боли или паллиативной помощи, чтобы убедиться, что они получают безопасные, адекватные и своевременные обезболивающие при необходимости.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Многие симптомы раннего рака поджелудочной железы имеют другие возможные причины, но некоторые из них также очень важно диагностировать. Симптомы - это способ нашего тела сказать нам, что что-то не так. Важно получить объяснение, а если нет, спросите еще раз. Если вы не получаете ответов, подумайте о другом мнении.

Руководство по обсуждению с врачом-раком поджелудочной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Некоторые люди не решаются обратиться к врачу с возможными симптомами рака поджелудочной железы из-за репутации болезни. Это правда, что при обнаружении многие из этих видов рака слишком далеко продвинулись, чтобы их можно было удалить хирургическим путем, но варианты лечения все еще доступны. Кроме того, как можно более ранняя диагностика этих видов рака позволяет людям и их врачам предотвратить некоторые осложнения болезни и тем самым улучшить качество жизни даже при наличии рака.

Причины и факторы риска рака поджелудочной железы