Рак мочевого пузыря является шестым по распространенности раком в Соединенных Штатах, на него приходится 4,5% всех новых случаев рака в стране. По оценкам, в 2020 году было зарегистрировано 81 400 новых случаев рака мочевого пузыря. В том же году от этой формы рака умерло около 17 980 человек. Хотя рак мочевого пузыря относительно распространен, средняя пятилетняя выживаемость довольно высока и составляет 76,9%. Этот показатель улучшился за последние несколько лет, и на шансы человека на выживание влияют многие факторы.
Что такое мочевой пузырь?
Мочевой пузырь гибкий, состоит из гладких мышц. Он собирает, а затем выводит мочу из организма. Гибкие стенки мочевого пузыря идеально расширяются и сжимаются по мере необходимости, чтобы удерживать мочу до тех пор, пока она не будет выведена из организма.
FatCamera / Getty Images
Показатели выживаемости
Относительная выживаемость - это оценка процента людей, которые, как ожидается, переживут последствия своего рака. Пятилетняя относительная выживаемость показывает, сколько людей проживут пять или более лет после постановки диагноза. Оценка основана на эпидемиологических данных, собранных программой SEER Национального института рака.
Эти ставки классифицируются по этапам: локализованные, региональные и удаленные. Рак считается локализованным, если он обнаружен только в той части тела, где он возник. Региональный означает, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и ткани, тогда как удаленный означает рак, который метастазировал в отдаленные органы или лимфатические узлы.
Чем раньше будет обнаружен рак, тем выше шансы на выживание. Для рака мочевого пузыря пятилетняя относительная выживаемость при локализованной стадии рака составляет 69,2%.
Статистика выживаемости основана на больших группах людей, поэтому ее нельзя использовать для точного прогнозирования того, что произойдет с отдельным человеком. Нет двух совершенно одинаковых людей, и лечение и реакция на него могут сильно различаться.
Факторы, влияющие на выживание
Прогноз описывает степень тяжести рака у человека и его шансы на выживание. На него влияют факторы, которые не отражаются в статистике выживаемости SEER. Главными из них являются тип, стадия и степень рака мочевого пузыря. Другие факторы также вносят свой вклад.
Тип рака
Двумя наиболее распространенными типами рака мочевого пузыря являются:
- Переходно-клеточная карцинома (TCC): переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря начинается в мочевом пузыре. В исследовании, проведенном с участием 33 761 пациента в Норвегии, переходно-клеточная карцинома составляла 95% случаев рака мочевого пузыря.
- Непереходно-клеточная карцинома: это более редкая форма рака мочевого пузыря, включающая аденокарциному, плоскоклеточную карциному, саркому и мелкоклеточную карциному. В исследовании, в котором изучались 125 пациентов с непереходно-клеточным раком мочевого пузыря, у тех, кого лечили радикальной цистэктомией и адъювантной терапией, был значительно улучшен прогноз, который был верен для всех гистологических типов.
Папиллярная TCC (папиллярная карцинома) и непапиллярная TCC (плоская карцинома) отличаются тем, что первая имеет тенденцию к медленному росту и неинвазивна, в то время как вторая более инвазивна и может повторяться.
Распространение рака
Рак мочевого пузыря также можно классифицировать по степени его распространения:
- Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: этот тип рака мочевого пузыря распространился на детрузорную мышцу в стенке мочевого пузыря, а также с большей вероятностью распространяется на другие части тела. Примерно 20% вновь диагностированных случаев рака мочевого пузыря являются инвазивными в мышцах.
- Неинвазивный рак мочевого пузыря: рак в этом случае ограничен внутренней поверхностью мочевого пузыря и не затрагивает мышцу мочевого пузыря. Некоторые случаи могут прогрессировать до мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Это важное различие между этими двумя типами рака мочевого пузыря оказывает значительное влияние на хирургическое лечение, то, рекомендуется ли химиотерапия, вероятность рецидива после лечения и общий прогноз.
Хорошая жизнь с раком мочевого пузыря
Стадия рака
TNM - еще одна система, используемая для классификации стадий рака. Он учитывает размер опухоли, распространение на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Его цель - измерить и сообщить о степени роста опухоли. Существует пять стадий TNM, от 0 до 4. Чем меньше номер стадии, тем меньше распространение рака.
Стадии SEER часто используются в реестрах опухолей, но не всегда понимаются врачами. Вместо этого врачи используют систему TNM для классификации стадий рака.
Глубина опухоли играет центральную роль, а опухоли, которые врастают в стенку мочевого пузыря (мышечно-инвазивные опухоли), обычно имеют худшие результаты. То же самое относится к большим опухолям или многочисленным опухолям.
Оценка опухоли
Степень опухоли - это описание опухоли, основанное на том, насколько ненормально опухолевые клетки и опухолевая ткань выглядят под микроскопом. Это показатель того, насколько быстро опухоль может расти и распространяться. Когда клетки опухоли и организация ткани опухоли близки к клеткам нормальных клеток и ткани, опухоль считается хорошо дифференцированной. Эти опухоли имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем недифференцированные или малодифференцированные опухоли, которые имеют ненормальные клетки и могут не иметь нормальных тканевых структур.
Основываясь на этих и других различиях во внешнем виде под микроскопом, врачи присваивают числовую оценку большинству видов рака, включая рак мочевого пузыря. Факторы, используемые для определения степени опухоли, и система классификации могут различаться для разных типов рака. При оценке рака мочевого пузыря опухоли классифицируются как высокозлокачественные и низкосортные. Опухоль высокой степени злокачественности растет и распространяется быстрее, чем опухоль низкой степени злокачественности.
Прочие факторы
На прогноз рака мочевого пузыря также могут влиять изменяемые и немодифицируемые факторы. Изменяемые факторы, такие как факторы образа жизни, могут быть изменены, в то время как неизменяемые факторы, такие как возраст и пол, не могут.
Факторы, влияющие на выживаемость, включают:
- Возраст: увеличение возраста связано с более низкой выживаемостью у людей с раком мочевого пузыря.
- Пол: обзор литературы 27 исследований с участием 23 754 пациентов показал, что женщины имеют больший риск рецидива заболевания после локализованного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
- Курение: Курение увеличивает риск рецидивов и смертности у людей с раком мочевого пузыря.
- Рецидив: рецидив рака мочевого пузыря предвещает плохой прогноз, средняя выживаемость составляет шесть месяцев после рецидива. Хотя у людей с местным рецидивом прогноз немного лучше, пациенты с рецидивом заболевания на местном и удаленном участках работают очень плохо.
Отказ от курения рекомендуется, если у вас рак мочевого пузыря, и он покрывается как профилактическая услуга без доплаты в соответствии с основными льготами для здоровья согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.
Ремиссия рака
Ремиссия означает уменьшение признаков и симптомов рака. Существует полная ремиссия или ответ (CR) и частичная ремиссия или ответ (PR). Полная ремиссия означает, что все признаки рака исчезли, а частичная ремиссия означает уменьшение размера опухоли или степени рака в организме в ответ на лечение.
Слово от Verywell
Большинство видов рака мочевого пузыря хорошо поддаются лечению. Многие случаи рака мочевого пузыря также обнаруживаются на ранней стадии, что увеличивает шансы человека на выживание. Тем не менее, некоторые виды рака мочевого пузыря на ранней стадии могут повторяться, и требуется постоянное наблюдение, даже если достигнута полная ремиссия. Большинство из них рекомендуют контрольные посещения каждые три-шесть месяцев. Если прошло несколько лет, а рецидивов рака не было, может потребоваться посещение один раз в год.
-overview.jpg)
.jpg)
