Расслоение лимфатических узлов при раке груди

Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) и диссекция подмышечного лимфатического узла (ALND) - это процедуры, выполняемые для отбора проб клеток в лимфатических узлах, чтобы их можно было исследовать на наличие рака. Часто используется для оценки рака груди, это может быть сделано во время операции на груди или как отдельная процедура.

Раковые клетки в лимфатических узлах возле груди и руки могут распространяться (метастазировать) в другие области вашего тела, увеличивая риск метастатического рака груди. Лимфатические узлы содержат иммунные клетки и иммунные белки, и они присутствуют по всему вашему телу.

Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB)

Это диагностическая процедура, которая часто проводится в рамках определения стадии рака груди, чтобы определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы. LNB может выполняться в амбулаторных условиях или может потребовать короткого пребывания в больнице.

Перед этой процедурой в опухоль груди вводится синий краситель, связанный со слабым радиоактивным веществом. С помощью визуализации можно обнаружить краситель и радиоактивное вещество. Первый узел, который демонстрирует признаки красителя, называется сторожевым узлом; это лимфатический узел, который раковые клетки, скорее всего, достигнут первыми.

Как только сигнальный лимфатический узел будет идентифицирован, ваш хирург сделает небольшой разрез, чтобы удалить узел. Патолог исследует эту ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Если рак обнаружен, ваш хирург может удалить дополнительные лимфатические узлы либо во время той же процедуры биопсии, либо во время последующей хирургической процедуры.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND)

Если во время биопсии сторожевого узла обнаружен рак, ваш хирург может удалить некоторые или все подмышечные лимфатические узлы - те, что находятся в области подмышечной впадины - для дополнительного тестирования.

ALND может выполняться как часть лампэктомии или мастэктомии. Можно удалить от 10 до 40 лимфатических узлов. Они будут отправлены в лабораторию патологии, где будут тщательно исследованы на наличие раковых клеток.

В вашем отчете о патологии будет подробно указано, сколько узлов было удалено и какие из них, если таковые имеются, содержали раковые клетки. Эта важная информация влияет на стадию рака и варианты лечения.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом лимфодиссекции является лимфедема, при которой рука опухает, иногда значительно. Поскольку у вас будет меньше лимфатических узлов под рукой для обработки лимфатической жидкости, она может накапливаться и вызывать отек вдоль руки, а иногда и кисти.

Если удалить всего несколько узлов, риск лимфедемы снижается. Иногда состояние носит временный характер, но это может быть долговременной проблемой. Могут помочь лечебный массаж и компрессионное белье.

Другие побочные эффекты удаления лимфатических узлов могут включать:

• Потеря чувствительности / онемение груди или подмышечной впадины из-за повреждения нервов, связанного с процедурой
• Ограниченная подвижность рук
• Мышечная слабость
• Уменьшение диапазона движений рук и плеч

Женщинам обычно советуют избегать подъема тяжелых предметов и излишней нагрузки на пораженную область в течение шести недель после операции. Однако для уменьшения отека могут быть рекомендованы легкие упражнения на лимфедему.

Занятия физиотерапией могут помочь вам восстановить подвижность и силу.

Как статус лимфатических узлов влияет на лечение

В зависимости от количества положительных узлов поражению лимфатических узлов будет присвоен рейтинг от N0 до N3. Этот рейтинг является важной частью вашего полного диагноза, а также того, какие методы лечения будут рассматриваться.

Понимание статуса лимфатических узловРейтинг лимфатических узловОпределениеN0Отрицательный или чистый: узлы не содержат рака или микрометастазов.N1Положительный результат: рак обнаруживается в 1-3 лимфатических узлах под мышкой или в груди.N2Положительный результат: рак обнаруживается в 4–9 лимфатических узлах под мышкой или в груди.N3Положительный результат: рак обнаружен в 10 или более лимфатических узлах под мышкой или распространился под ключицей или над ней. Возможно, он был обнаружен в подмышечных узлах, а также в лимфатических узлах груди.

Чистые узлы и небольшая опухоль могут не потребовать дальнейшего лечения химиотерапией или лучевой терапией, потому что вероятность метастазирования мала, в то время как более крупная опухоль и / или положительные узлы могут сопровождаться химиотерапией, лучевой терапией или обоими способами.

Слово от Verywell

Во время ежемесячного самообследования груди всегда проверяйте область подмышек, чтобы следить за подмышечными лимфатическими узлами. Увеличение подмышечных лимфатических узлов может быть признаком рака груди.