Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство (БР) - это психические заболевания, связанные с резкими перепадами настроения. Хотя многие из их симптомов частично совпадают, эти два состояния имеют разные причины, симптомы и методы лечения. Одно из основных различий между ними заключается в том, что BD - это расстройство настроения, характеризующееся постоянно ненормальным настроением, в то время как BPD - это расстройство личности, характеризующееся нестабильностью в отношениях, самооценке и настроении.
Подобно BD, ранее известному как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное заболевание, BPD характеризуется эмоциональной турбулентностью и импульсивным поведением, но также связано с нестабильными личными отношениями, что не является основной особенностью BD. Однако возможно одновременное наличие и BD, и BPD.
Домоега / Getty ImagesСимптомы
BPD и BD имеют некоторые общие черты, но у них разные шаблоны симптомов, продолжительность и триггеры.
БЛД
Основные симптомы ПРЛ включают:
- Резкие эмоциональные изменения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
- Импульсивное, рискованное и небезопасное поведение
- Неуместный гнев
- Чувство пустоты и низкой самооценки
- Самоповреждение или мысли о самоповреждении
- Хроническая депрессия
- Искаженное представление о себе
- Страх быть оставленным
- Нестабильные и напряженные отношения
Люди с ПРЛ также могут проявлять признаки неконтролируемой агрессии. Импульсивный характер ПРЛ может повысить вероятность того, что человек будет вести себя вызывающе, например, употреблять наркотики и играть в азартные игры. Более того, симптомы обычно возникают из-за конфликта с другим человеком или учреждением. Травмирующее или стрессовое событие также может вызвать усиление симптомов ПРЛ.
Еще одна особенность БЛД - расщепление. Этот термин, который относится к разделению двух вещей пополам, - это когда кто-то не может придерживаться эмоционально противоположных точек зрения по отношению к себе и другим. Обычно это механизм преодоления или защиты, позволяющий справиться с сильным страхом быть брошенным, и он может привести к импульсивному поведению и трудностям в отношениях.
Биполярное расстройство
Основные симптомы BD включают резкие изменения между состояниями настроения. Подъемы, периоды приподнятости, экспансии или раздражения считаются маниакальными эпизодами. Падения, или печальные, пустые или безнадежные периоды - это депрессивные эпизоды. Переживание как маниакальных эпизодов, так и депрессивных эпизодов отличает BD от большого депрессивного расстройства (MDD), в котором преобладают только депрессивные эпизоды.
Во время маниакальных эпизодов симптомы BD включают:
- Снижение потребности во сне
- Завышенная самооценка или помпезность
- Повышенное настроение, эйфория и раздражительность
- Чрезмерно разговорчивый
- Гоночные мысли
- Нарушение суждения
- Легкое отвлечение
- Угрожающее и агрессивное поведение
Во время депрессивных эпизодов симптомы BD включают:
- В депрессии
- Плоское или ограниченное выражение
- Чувство вины и неудачи
- Нарушение познания и памяти
- Мягкая, медленная речь
- Отсутствие энергии и мотивации
- Чрезмерный акцент на негативных чувствах и убеждениях
- Изменения веса
- Бессонница
- Периодические мысли о смерти или самоубийстве
Также важно понимать, что маниакальные эпизоды при BD не обязательно приносят пользу, даже если они являются альтернативой депрессивным эпизодам. Люди, страдающие манией, могут быть безрассудными. Им часто не хватает самосознания, и они не могут понять, как их импульсы влияют на них самих и других.
У людей с биполярным расстройством I часто бывают циклы, которые переходят из депрессивного состояния в маниакальное. Маниакальные симптомы иногда включают симптомы депрессии внутри маниакального эпизода, что называется смешанными проявлениями.
Между циклами у людей с BD часто бывают периоды истинного бессимптомного благополучия, продолжающиеся недели, месяцы или годы.
С другой стороны, люди с диагнозом ПРЛ обычно имеют более стойкие повседневные эмоциональные симптомы, которые могут повлиять на повседневную жизнь.
Причины
Существует ряд сложных факторов, которые могут вызвать БЛД или БД. Многие из переживаний эмоциональной дисрегуляции при ПРЛ являются реакцией на взаимоотношения в отношениях, в то время как симптомы ПР могут быть вызваны широким спектром факторов, включая химический дисбаланс в головном мозге и стрессовые жизненные события.
Пограничное расстройство личности
Точная причина ПРЛ не совсем известна, но исследования показывают, что на нее могут влиять факторы окружающей среды, особенно в раннем детстве.
У людей с ПРЛ часто бывает эмоциональное, физическое или сексуальное насилие или пренебрежение со стороны родителей. Другая потенциальная причина - злоупотребление психоактивными веществами у родителей. Исследования показали, что стресс и травмы в детстве, а также неспособность справиться с ними могут способствовать развитию ПРЛ в более позднем возрасте.
Генетика, химический дисбаланс и структура мозга также могут играть роль в ПРЛ. Люди с семейным анамнезом ПРЛ подвержены более высокому риску заболевания. У многих людей с ПРЛ изменилась функция нейромедиаторов головного мозга, особенно серотонина. Исследования показали, что у людей с ПРЛ могут быть структурные и функциональные изменения в головном мозге, особенно в областях, которые контролируют импульсы и эмоциональную регуляцию, таких как миндалина, гиппокамп и орбитофронтальная кора.
Биполярное расстройство
Причины BD сложны. Большинство согласны с тем, что не существует единой причины, и сочетание факторов часто способствует развитию BD. Люди, у которых есть прямой родственник с BD, более склонны к его развитию. Некоторые исследования также показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию BD.
Исследователи считают, что химический дисбаланс играет роль в BD. Есть свидетельства того, что дисбаланс одного или нескольких нейромедиаторов может привести к биполярным симптомам.
Диагностика
СогласноДиагностическое и статистическое руководство 5-е издание(DSM-5), который психологи, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют для диагностики состояний психического здоровья, BD диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод, которому, возможно, предшествовал или последовал депрессивный эпизод.
Биполярное расстройство 2 типа диагностируется при наличии гипомании (менее тяжелой мании) и депрессивных эпизодов.
Некоторые тонкие диагностические различия между BPD и BD:
- Продолжительность: маниакальный или депрессивный эпизод BD может длиться недели, месяцы или дольше. Напротив, у людей с ПРЛ бывают более короткие эпизоды нестабильности настроения, которые реагируют на стресс.
- Семейный анамнез: генетические факторы также могут помочь дифференцировать их. Расстройства настроения, такие как BD, с большей вероятностью передаются от членов семьи, чем BPD.
- Сон: изменения сна часто являются ранним признаком BD. Во время биполярного приступа человек может несколько дней бодрствовать, не испытывая усталости. Между тем режим сна при ПРЛ влияет реже.
- Взаимоотношения: люди с ПРЛ сталкиваются с более серьезными проблемами при взаимодействии с другими людьми, поэтому у них часто бывают бурные личные отношения или им может не хватать близких и надежных друзей.
- Самоповреждение: самоповреждение, такое как порезы, более распространено при ПРЛ.
Нередки случаи, когда ПРЛ и ЗБД возникают одновременно. Текущие исследования показывают, что от 10% до 20% людей с БЛ также страдают БЛД.
Уход
Наиболее эффективное лечение этих состояний - это индивидуальный план лечения, соответствующий симптомам, личным потребностям и образу жизни.
БЛД
Психотерапия - это лечение первой линии для людей с ПРЛ.
Существует несколько типов эмпирически подтвержденных психотерапевтических методов, используемых при ПРЛ, в том числе:
- Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), которая поддерживает эмоциональное управление
- Терапия, основанная на ментализации (MBT), которая способствует лучшему пониманию того, что происходит в вашей голове.
Преимущества лекарств от ПРЛ менее очевидны. В некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения, депрессия и другие сопутствующие психические расстройства.
Корректировка образа жизни, способствующего уравновешенному настроению, и практика привычки заботиться о себе, например регулярный сон и физические упражнения, а также участие в психообразовании, могут помочь держать это состояние под контролем.
Биполярное расстройство
Наличие BD увеличивает риск смерти и сокращает продолжительность жизни. Врачи могут лечить ББ с помощью лекарств и психотерапии. Обычно психиатры назначают стабилизаторы настроения и антипсихотики второго поколения для лечения ББ. Они также могут назначать антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при ББ.
Психотерапия, которую можно использовать для лечения BD, включает когнитивно-поведенческую терапию и психообразование. Другие методы лечения, разработанные специально для лечения BD, включают терапию межличностного и социального ритма и терапию, ориентированную на семью.
Иногда BD лечат электросудорожной терапией, процедурой стимуляции мозга, используемой для лечения тяжелых или рефрактерных маниакальных и депрессивных эпизодов, или транскраниальной магнитной стимуляцией, которая стимулирует мозг магнитными волнами для лечения подтипов депрессии.
Поскольку как БЛД, так и БД могут быть пожизненными, необходимо постоянное лечение.
Слово от Verywell
BD и BPD - это не одно и то же. Наличие BD или BPD может существенно повлиять на вашу жизнь. Однако правильное поддержание симптомов может снизить риск потенциальных последствий, включая злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и членовредительство. Если вы или ваш близкий человек боретесь с проблемой психического здоровья, такой как BD или BPD, поговорите со своим врачом о вариантах оценки и лечения.
.jpg)
