И экзема, и псориаз являются хроническими кожными заболеваниями, вызывающими красные, сухие, чешуйчатые высыпания на коже. Хотя они имеют схожие признаки и симптомы, их основные причины различны. В результате способы лечения заболеваний также могут различаться - иногда значительно.
Учитывая это, важно получить официальный диагноз, если вы подозреваете экзему или псориаз. К счастью, есть способы, которыми ваш врач может дифференцировать эти два заболевания, чтобы их можно было лечить надлежащим и эффективным образом.
Симптомы
И экзема, и псориаз характеризуются появлением участков воспаленной сухой кожи, часто в виде повторяющихся эпизодов, известных как обострения. Эти сходства могут затруднить дифференциацию заболевания, особенно у детей.
Фактически, согласно обзору исследований 2015 г.Журнал клинической медицины,Экзема была заболеванием, которое чаще всего ошибочно диагностировалось как псориаз у младенцев и подростков (и наоборот).
Тем не менее, для опытного глаза различия в симптомах могут быть поразительными. Есть несколько контрольных признаков, которые дерматолог будет искать.
Место расположения
Экзема, также известная как атопический дерматит, обычно ограничивается изгибом локтей и задней частью колен, которые считаются изгибными поверхностями. Псориаз имеет тенденцию поражать разгибательные поверхности, такие как внешняя сторона предплечий и локтей или перед коленями и голенями.
Псориаз также может поражать кожу головы, лицо, уши, шею, пупок, руки, ноги, ступни, кисти рук, лодыжки и поясницу. Экзема может сделать то же самое, но, возможно, не так агрессивно.
Единственная область, где эти два заболевания значительно различаются, - это ногти. Хотя оба заболевания могут вызывать появление гребней, обесцвечивания и утолщения, точечная коррозия ногтевой пластины характерна для псориаза, но не для экземы.
Внешность
И экзема, и псориаз могут проявляться сухими красными пятнами утолщенной кожи. При экземе могут появиться сыпь, отек, неровности и обширные участки затемненной кожистой кожи. Тяжелая экзема может даже сочиться и покрываться коркой.
Напротив, псориаз проявляется четко очерченными участками покрасневшей кожи, покрытыми мелкими серебристо-белыми чешуйками (называемыми бляшками). Бляшки могут легко кровоточить при расчесывании, оставляя после себя точечный узор пятен крови, известный как ауспит. знак.
Чешуйки могут возникать при экземе, но не всегда. При псориазе шелушение является характерным и характерным.
Зуд
Зуд (зуд) может возникать при псориазе, но он более распространен и, как правило, более серьезен при экземе.
Считается, что при псориазе зуд вызван воспалительной стимуляцией нервных рецепторов в коже, называемых ноцицепторами. То же самое происходит с экземой, но усугубляется присутствием иммуноглобулина E (IgE), антитела, связанного с аллергией. В отличие от экземы, IgE не связан с псориатическими заболеваниями.
Симптомы экземыВлияет на изгиб кожных поверхностей
Вызывает сильный зуд
Может вызвать шелушение или шелушение
Может сочиться и покрываться коркой
Воздействует на поверхности кожи-разгибателей.
Меньше зуда
Масштабирование характерно
Может вызвать знак Ауспица
Причины
И экзема, и псориаз являются воспалительными заболеваниями кожи, а это означает, что воспаление является основной причиной дерматологических симптомов. Однако механизмы, вызывающие воспаление в каждом состоянии, очень разные.
Механизмы экземы
Считается, что экзема является результатом сверхактивной иммунной системы. По не совсем понятным причинам иммунная система внезапно дает сбой и стимулирует чрезмерное производство белых кровяных телец, известных как Т-клетки. Т-клетки ответственны за разжигание воспалительной реакции, используемой для защиты организма от инфекции.
При экземе чрезмерное воспаление заставляет клетки лимфатических узлов выделять IgE в кровоток. Ответ IgE, в свою очередь, вызывает аномальное набухание эпидермальных клеток, что приводит к образованию папул (бугорков), пузырьков (заполненных жидкостью карманов) и лихенификации (утолщению тканей).
Механизмы псориаза
Напротив, псориаз - это аутоиммунное заболевание, при котором воспаление является целевым и специфическим. При псориазе иммунная система внезапно считает клетки кожи вредными и запускает защитный Т-клеточный ответ.
Целью нападения являются незрелые клетки кожи, известные как кератиноциты. Последующее воспаление заставляет клетки делиться с ускоренной скоростью, обновляясь каждые три-пять дней, а не обычно 28-30 дней.
Поскольку клетки производятся быстрее, чем они могут быть сброшены, они начинают выталкиваться на поверхность и образовывать характерные псориазные очаги.
2:31Жизнь с псориазом на бляшках
Триггеры окружающей среды
Считается, что и экзема, и псориаз вызваны сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя ученые начали выявлять конкретные мутации, связанные с определенными заболеваниями, остается значительный пробел в понимании лежащей в основе генетики.
Намного больше известно о факторах окружающей среды, которые вызывают симптомы экземы и псориаза. Список триггеров хоть и обширен, но и самобытен.
При экземе, заболевании, на которое влияют IgE, общие аллергены могут вызывать эпизодические обострения. К ним относятся:
- Пылевые клещи
- Перхоть домашних животных
- Пыльца
- Плесень
- Молочные продукты
- Яйца
- Орехи и семена
- Соевые продукты
- Пшеница
Также известно, что стресс влияет на экзему.
При псориазе триггеры менее специфичны, но, как известно, вызывают обострения других аутоиммунных заболеваний. К ним относятся:
- Стресс
- Инфекции
- Алкоголь
- Курение
- Травма кожи (так называемая реакция Кебнера)
- Некоторые лекарства, включая бета-адреноблокаторы, литий и противомалярийные препараты.
Обычным триггером как экземы, так и псориаза является очень холодная / сухая или очень жаркая / влажная погода.
Причины экземыСверхактивный иммунный ответ
Общие триггеры аллергенов
IgE ответ
Хроническое аутоиммунное заболевание
Общие аутоиммунные триггеры
Вызвано защитным Т-клеточным ответом
Диагностика
Нет ни анализов крови, ни визуализационных исследований, которые могли бы окончательно диагностировать экзему или псориаз. Диагнозы в первую очередь основываются на медицинском осмотре и изучении вашей истории болезни.
Если диагноз не может быть установлен, дерматолог может получить образец кожи с помощью биопсии, чтобы помочь дифференцировать заболевания. Под микроскопом различия будут заметны:
- При экземе воспаление вызывает спонгиоз (отек эпидермиса). Под микроскопом между клетками кожи будут большие промежутки, а также видимые папулы и пузырьки.
- При псориазе воспаление вызывает гиперпродукцию кератиноцитов. Под микроскопом клетки кожи выглядят акантозными (сжатыми и утолщенными).
В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре
Вызывает воспаление эпидермиса
Спонгиотик под микроскопом
В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре
Вызывает гиперпродукцию клеток кожи
Акантотический под микроскопом
Уход
Многие из тех же методов лечения используются при экземе и псориазе. Хотя цели лечения схожи - уменьшить воспаление и облегчить дерматологические симптомы, - показания и скорость реакции могут сильно различаться.
Общие подходы включают увлажняющие кремы, богатые смягчающими средствами, местные кортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты (для уменьшения зуда) и избегание известных триггеров.
Известно, что методы лечения различаются в следующих областях:
- Иммунодепрессанты: метотрексат и циклоспорин, используемые для подавления иммунной системы в целом, показаны только для лечения тяжелой экземы. Эти препараты могут использоваться для лечения умеренных и тяжелых случаев псориаза.
- Фототерапия: терапия ультрафиолетовым (УФ) светом, также известная как фототерапия, считается неотъемлемым инструментом для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Существует лишь предварительная поддержка использования фототерапии при лечении экземы.
- Ингибиторы кальциневрина для местного применения: Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) являются ингибиторами кальциневрина, которые блокируют активацию Т-клеток. Эти препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения экземы. Их также можно использовать при псориазе, но только не по назначению (без официального одобрения FDA).
- Ингибиторы TNF: ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF), такие как Humira (адалимумаб) и Enbrel (этанерцепт), блокируют ключевое воспалительное соединение, связанное с псориазом. Воспалительные соединения, в первую очередь связанные с экземой, - это интерлейкины. Ингибиторы TNF не только не одобрены для лечения экземы, но и могут ухудшить симптомы.
По этим и другим причинам никогда не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить кожное заболевание. Вы можете не только лечить его ненадлежащим образом, но и пропустить потенциально более серьезное заболевание, такое как волчанка или рак кожи.
Лечение экземыФототерапия менее эффективна
Иммунодепрессанты, используемые в тяжелых случаях
Ингибиторы TNF не используются
Местные ингибиторы кальциневрина часто используются в качестве нестероидных препаратов.
Фототерапия очень эффективна
Иммунодепрессанты, применяемые в умеренных и тяжелых случаях
Используемые ингибиторы ФНО
Местные ингибиторы кальциневрина иногда используются не по назначению
.jpg)
