Пульмикорт (будесонид) - это ингаляционный кортикостероид, используемый для длительного контроля симптомов астмы. Это лекарство используется ежедневно для уменьшения воспаления дыхательных путей, которое приводит к бронхоспазмам и гиперреактивности у людей, страдающих астмой.
Библиотека научных фотографий / Getty ImagesДоступный в виде порошка для ингаляций для взрослых и детей старшего возраста (Пульмикорт Флексхалер) и небулайзерного раствора для младенцев и детей младшего возраста (Пульмикорт Респулс), Пульмикорт можно использовать отдельно или с бронходилататором длительного действия для предотвращения приступов астмы.
Пульмикорт доступен только по рецепту врача, как и менее дорогие генерические препараты.
Пульмикорт Флексихалер заменяет аэрозольную версию препарата Пульмикорт Турбухалер, выпуск которого был прекращен в 2011 году.
Использует
Пульмикорт - один из нескольких ингаляционных кортикостероидов (также известных как стероиды), которые ваш врач может назначить, если вы можете контролировать свою астму с помощью одного только ингалятора для экстренной помощи.
Как и другие кортикостероидные препараты, Пульмикорт уменьшает воспаление, подавляя сверхактивный иммунный ответ. Воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей, можно уменьшить гиперреактивность, а также снизить вашу реакцию на триггеры астмы.
Пульмикорт часто используется в сочетании с ингаляционными бронходилататорами, называемыми бета-агонистами длительного действия (LABA). Хотя некоторые эксперты рекомендуют начинать с ингаляционных стероидов и добавлять LABA позже, если контроль не достигнут, другие авторитетные источники, такие как Глобальная инициатива по астме (GINA), рекомендуют начинать лечение как с ингаляционных стероидов, так и с LABA.
Будесонид также содержится в комбинированном ингаляторе Симбикорте, в котором вдыхаемый стероид сочетается с вдыхаемым LABA формотеролом.
Пульмикорт не применяется для лечения острых симптомов астмы. Для немедленного облегчения астмы бета-агонисты короткого действия (SABA), такие как альбутерол, считаются золотым стандартом спасательных препаратов.
Чтобы поддерживать длительный контроль над симптомами астмы, Пульмикорт следует принимать ежедневно в соответствии с предписаниями.
Использование вне лейбла
Пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но иногда используется не по назначению с LABA или без него для улучшения дыхания у людей с тяжелой респираторной обструкцией из-за ХОБЛ.
Из-за подавляющего действия, которое он оказывает на определенные иммунные клетки, Pulmicort иногда используется не по назначению для лечения эозинофильного эзофагита, аллергического воспалительного заболевания пищевода (дыхательного горла).
Pulmicort Respules также иногда используется не по назначению при тяжелом хроническом риносинусите (воспалении носовых пазух и носовых пазух), который не помогает при более консервативных методах лечения.
Перед использованием
Пульмикорт Флексихалер и Пульмикорт Респулс обычно назначают только после того, как спасательный ингалятор был опробован и оказался неспособным контролировать симптомы астмы. Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует добавить в свой план лечения ежедневные ингаляционные стероиды, подобные этому.
Перед началом терапии ваш специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог), как правило, проводит тесты, чтобы классифицировать степень тяжести вашей астмы как легкую перемежающуюся, легкую стойкую, умеренно стойкую или тяжелую стойкую. Ингаляционные стероиды обычно начинают, когда заболевание классифицируется как устойчивое легкое.
По мере прогрессирования заболевания доза ингаляционного стероида может быть увеличена и / или другие лекарства могут быть добавлены к плану лечения.
Меры предосторожности и соображения
Пульмикорт никогда не следует использовать лицам с известной или предполагаемой аллергией на будесонид. Сюда входят люди, которые испытали гиперчувствительную реакцию на Симбикорт.
Pulmicort Flexhaler использует сухое молоко в качестве агента доставки. Людям с тяжелой аллергией на молоко следует избегать приема Пульмикорта Флексхалера и использовать аэрозольные кортикостероиды, такие как Альвеско (циклесонид), Фловент HFA (флутиказон), Asmanex HFA (мометазон) или Qvar Redihaler (беклометазон).
Длительный прием кортикостероидов может повлиять на глаза, кости и выработку определенных гормонов. Хотя ингаляционные стероиды оказывают меньшее воздействие на организм, чем пероральные стероиды, ингалянты, такие как Пульмикорт, следует использовать с осторожностью людям с определенными ранее существовавшими заболеваниями:
- Надпочечниковая недостаточность (также известная как болезнь Аддисона)
- Катаракта или глаукома
- Остеопения (потеря минералов в костях) или остеопороз (пористые кости)
Пульмикорт может вызвать ухудшение симптомов у людей с этими состояниями. Это особенно верно для пожилых людей, у которых эти состояния чаще встречаются.
Пульмикорт относится к категории C при беременности, что означает, что польза от лечения может перевешивать риски. Исследования на животных предполагают, что препараты категории C могут нанести вред плоду, но хорошо контролируемых исследований на людях нет.
Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять плюсы и минусы использования Пульмикорта в вашем случае.
Дозировка
Пульмикорт доступен в двух различных формах. Каждый из них одобрен для разных возрастных групп с разными дозировками и системами доставки. После начала лечения может пройти от одной до двух недель, прежде чем вы заметите все преимущества.
Пульмикорт Флексихалер
Пульмикорт Флексхалер, одобренный для использования у взрослых и детей от 6 лет и старше, представляет собой ингалятор сухого порошка (DPI), который поставляется в канистре размером с ладонь. При каждом повороте устройства заранее отмеренная доза доставляется в хорошо в мундштуке. Вы просто «втягиваете» дозу, чтобы втягивать будесонид в легкие.
Пульмикорт Флексихалер выпускается в двух дозах: 90 мкг (мкг) и 180 мкг. Версия с 90 мкг обеспечивает 60 доз, а единица с 180 мкг - 120 доз. Рекомендуемая доза зависит от возраста.
• Некоторым детям может потребоваться 360 мкг два раза в день.
• Некоторым людям может быть достаточно 180 мкг два раза в день.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, одобренный для детей от 12 месяцев до 8 лет, представляет собой предварительно отмеренные ампулы, содержащие 2 миллилитра (мл) будесонида в растворе. Жидкость помещается в струйный распылитель, в котором с помощью воздушного компрессора и фильтров раствор превращается в мелкодисперсный вдыхаемый туман.
Pulmicort Respules выпускается в трех дозах: 0,25 миллиграмма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Рекомендуемая доза зависит от того, подвергался ли ребенок ранее воздействию SABA, LABA, другого ингаляционного стероида или перорального стероида. (SABA почти всегда используются в терапии первой линии, за которой следуют ингаляционные стероиды, LABA и пероральные стероиды).
Всегда рекомендуется начинать с минимально возможной дозы и увеличивать ее только в том случае, если контроль не достигается. Не увеличивайте и не уменьшайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Как брать и хранить
Ни один из препаратов Пульмикорта по своей сути не «лучше» другого. Pulmicort Respules рекомендуется для детей младшего возраста, поскольку у них недостаточно возможностей легких или силы для эффективного вдыхания сухих порошков.
Независимо от используемой рецептуры, требуется надлежащая техника для введения нужного количества препарата в легкие.
Чтобы использовать Пульмикорт Флексихалер:
- Достаньте ингалятор из коробки и упаковки.
- Открутите белую пластиковую крышку.
- Расположите ингалятор так, чтобы мундштук был направлен вверх.
- Одной рукой держите ингалятор посередине, а другой держите цветную рукоятку внизу. Не держитесь за мундштук.
- Чтобы загрузить дозу, поверните рукоятку как можно дальше в одном направлении, а затем поверните ее в обратном направлении до щелчка. (Неважно, в каком направлении вы начнете.) Не встряхивайте ингалятор.
- Отверните голову от ингалятора и полностью выдохните, чтобы освободить легкие.
- Поместите мундштук в рот и сожмите губы, чтобы образовалось уплотнение.
- Сделайте глубокий вдох. Это втянет порошок в легкие; вы, вероятно, не почувствуете, что это происходит.
- Снимите мундштук и медленно выдохните.
- Если требуется дополнительная доза, повторите шаги с 4 по 9.
- Протрите мундштук салфеткой.
- Установите на место белую пластиковую крышку, повернув ее, чтобы закрыть.
- Тщательно прополощите рот водой. Не глотайте воду.
Каждый Flexihaler имеет встроенный счетчик доз, который позволяет узнать, сколько доз осталось. Не забудьте пополнить рецепт, когда на счетчике будет цифра «15».
Чтобы использовать Pulmicort Respules:
- Соберите и подготовьте струйный небулайзер.
- Извлеките полоску из пяти пластиковых ампул объемом 2 мл из пакета из фольги.
- Открутите одну ампулу в форме монеты.
- Удерживая квадратный поворотный колпачок, аккуратно покрутите ампулу круговыми движениями для равномерного распределения будесонида.
- Удерживая ампулу вертикально с колпачком сверху, открутите колпачок.
- Вылейте содержимое в чашку небулайзера и осторожно сожмите, чтобы удалить всю жидкость.
- Наденьте маску небулайзера на лицо ребенка, а затем включите компрессор небулайзера.
- Дайте ребенку спокойно дышать, пока не вдохнет весь распыленный раствор. Это может занять от пяти до 10 минут.
- Выключите компрессор.
- Снимите маску и умойте лицо ребенка.
- Прополоскать ребенку рот водой. Научите ребенка не глотать воду.
- Выбросьте ампулу.
Не используйте Pulmicort Respules в ультразвуковом небулайзере, который выделяет тепло для создания мелкого тумана. В струйных небулайзерах, напротив, используется воздушный компрессор для создания прохладного тумана.
И Pulimcort Flexihaler, и Pulmicort Respules можно безопасно хранить в сухом месте при комнатной температуре, в идеале между 68 и 77 градусами F. Не использовать по истечении срока годности. Храните лекарства (в том числе использованные ампулы) в недоступном для детей и домашних животных месте.
Побочные эффекты
Хотя Пульмикорт обычно хорошо переносится, могут возникать побочные эффекты. Большинство из них имеют тенденцию быть мягкими и со временем уменьшаются. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.
Общий
Побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules схожи, хотя они чаще возникают при использовании распыляемого раствора.
Общие побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в порядке частоты) следующие:
Пульмикорт ФлексхалерПростуда
Заложенность носа
Больное горло
Инфекция верхних дыхательных путей
Тошнота
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Инфекция среднего уха
Кандидоз полости рта (молочница)
Респираторные инфекции *
Инфекция среднего уха
Насморк и заложенность носа
Кашель
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Конъюнктивит (розовый глаз)
Кандидоз полости рта (молочница)
Понос
Боль в животе
Рвота
Носовое кровотечение
* Примерно у 35% детей, принимающих Pulmicort Respules, можно ожидать развития одной или нескольких респираторных инфекций во время лечения.
Суровый
Хотя Пульмикорт считается безопасным, у некоторых людей он может вызывать серьезные симптомы. Они, как правило, возникают при длительном применении препарата или у людей с ранее существовавшей катарактой, глаукомой, остеопенией, остеоартритом или дисфункцией надпочечников.
Позвоните своему врачу, если при использовании Pulmicort у вас возникнет одно из следующих событий:
- Проблемы со зрением (включая нечеткое зрение, боль в глазах или потерю зрения)
- Переломы костей
- Постоянная усталость или слабость
- Нерегулярные или пропущенные месячные
- Замешательство или дезориентация
- Высокая температура
В редких случаях Пульмикорт может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, называемую анафилаксией. Анафилаксию всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если не лечить, это может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.
Когда звонить в службу 911
Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы анафилаксии после использования Pulmicort, в том числе:
- Сыпь или крапивница
- Одышка
- Хрипы
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
- Головокружение. головокружение или обморок
- Боль в желудке, тошнота или рвота
- Отек лица, языка или горла
- Чувство надвигающейся гибели
Предупреждения и взаимодействия
Пульмикорт, как и другие кортикостероидные препараты, подавляет иммунную систему. Несмотря на то, что он полезен для лечения астмы, иммунодепрессивный эффект может сделать человека уязвимым для определенных инфекций, таких как простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.
Последствия иммуносупрессии у маленьких детей, чья иммунная система не полностью развита, могут быть неизбежно более серьезными, особенно если они подвержены детским заболеваниям, таким как корь или ветряная оспа. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, необходимо соблюдать рекомендации по вакцинации детей и прилагать все усилия, чтобы избежать контакта с другими детьми, больными корью или ветряной оспой.
Кандидоз полости рта (молочница) - частый побочный эффект Пульмикорта, которого часто можно избежать, полоская рот после каждого лечения. Если молочница возникает, прекратите лечение и обратитесь к врачу. Скорее всего, для лечения инфекции потребуется противогрибковый препарат.
Если у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, например пневмония, вам также будет рекомендовано временно прекратить лечение. Обратитесь за соответствующей помощью и спросите своего врача, когда можно будет снова начать прием Пульмикорта. Это особенно важно для пожилых людей.
У детей, использующих Pulmicort Respules, часто развивается конъюнктивит (розовый глаз) из-за плохо подогнанной маски небулайзера, так как любое лекарство, просачивающееся во время лечения, может вызвать раздражение глаз. Чтобы предотвратить это, используйте маску подходящего размера для возраста ребенка и умойте лицо ребенка после лечения, чтобы лекарство не попало с лица в глаза.
Эффективность Пульмикорта со временем может снизиться и потребовать смены лечения. Позвоните своему врачу, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю или обнаружите, что ваш пиковая скорость выдоха (с помощью домашнего измерителя пикового потока) ухудшается.
Взаимодействия
Пульмикорт метаболизируется ферментом печени, известным как цитохром P450 (CYP450). Другие препараты, которые используют CYP450 для метаболизма, могут в конечном итоге «конкурировать» с Pulmicort за доступ к ферменту. Конкурентные взаимодействия могут вызвать нежелательное снижение или повышение концентрации в крови одного или обоих препаратов.
Среди препаратов, вызывающих беспокойство:
- Антикоагулянты, такие как варфарин
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как Верелан (верапамил)
- Химиотерапевтические препараты, такие как циклофосфамид
- Лекарства от эпилепсии, такие как Тегретол (карбамазепин)
- Лекарства от сердечного ритма, такие как пасерон (амиодарон)
- Гормональные контрацептивы, такие как этинилэстрадиол.
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин.
- Макролидные антибиотики, такие как кларитромицин.
- Опиоидные препараты, такие как фентанил и оксиконтин (оксикодон)
- Зверобой (Зверобой продырявленный)
- Лекарства от туберкулеза, такие как рифампицин.
В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы, замена препарата или разделение доз на один или несколько часов. Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.
Слово от Verywell
Единственным наиболее важным фактором в достижении контроля над стойкой астмой является постоянное использование ингаляционных стероидов, таких как Пульмикорт. Исследования показали, что от 37% до 78% людей, страдающих астмой, не используют свои ингаляционные стероиды в соответствии с предписаниями.
Если вы столкнулись с трудностями при соблюдении плана лечения, сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях могут существовать не менее эффективные методы лечения, которые проще использовать или предлагать более удобную дозировку.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
