ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Причины

Артерии среднего размера, называемые почечными артериями, снабжают почки постоянным потоком крови, которую необходимо фильтровать и возвращать в нормальное кровообращение организма. Поскольку фильтрующие функции почек в основном зависят от силы кровяного давления, почки очень хорошо чувствуют изменения кровяного давления. Если почки чувствуют, что кровяное давление падает слишком низко, чтобы обеспечить нормальную фильтрацию крови, они реагируют высвобождением гормонов, которые повышают кровяное давление.

Если кровоток по почечным артериям по какой-либо причине уменьшается, почки могут быть обмануты, и они будут думать, что артериальное давление слишком низкое. Например, заболевание, называемое стенозом почечной артерии, может привести к сужению почечных артерий, что снижает количество крови, попадающей в почки. Почки обнаруживают это снижение и выделяют гормон ренин, пытаясь поднять кровяное давление и восстановить нормальный кровоток.

Проблемы возникают, когда, как при стенозе почечной артерии, уменьшение кровотока на самом деле не вызвано низким кровяным давлением. В этих случаях почки повышают кровяное давление до очень высокого уровня, чтобы протолкнуть больше крови через суженные почечные артерии.

Диагностика

У пациентов, у которых известны проблемы с кровеносными сосудами или почками, внезапное повышение артериального давления является сильным сигналом того, что в этом может быть виновата реноваскулярная гипертензия. Однако обычно диагноз требует тщательного исследования и нескольких тестов. Некоторые признаки, указывающие на васкулярную гипертензию:

Очень высокое кровяное давление у людей моложе 30 лет

Внезапное повышение артериального давления у людей старше 55 лет.

Артериальное давление, не поддающееся медикаментозному лечению

Артериальное давление, которое перестает реагировать на ранее эффективные методы лечения

Анализы крови обычно проводятся при подозрении на реноваскулярную гипертензию, но единственный надежный способ диагностировать проблему - это увидеть сужение почечных артерий. Обычно это делается с помощью неинвазивной процедуры, такой как МРТ или КТ, но иногда требуются более инвазивные меры. В этих случаях небольшой катетер вводится через пах в саму почечную артерию, и небольшое количество красителя выделяется из кончика катетера. Делаются снимки, показывающие курс, по которому следует краситель; это покажет узкие места в артерии.

Уход

Лечение реноваскулярной гипертензии - это не то же самое, что лечение традиционного высокого кровяного давления. Поскольку одним из отличительных признаков болезни является отсутствие реакции на традиционные лекарственные препараты, обычные методы лечения неэффективны. Компонент высокого кровяного давления при реноваскулярной гипертензии на самом деле является симптомом основного заболевания - сужения почечной артерии, которое в конечном итоге необходимо лечить.

Варианты лечения различаются в зависимости от того, что вызывает сужение почечной артерии, но цели в каждом случае одинаковы - расширить саму артерию и восстановить нормальный кровоток в почке. Фактический способ достижения этого зависит от того, что именно вызывает сужение артерии в первую очередь. У пожилых людей сужение обычно является результатом жировых отложений, подобных тем, которые могут вызвать сердечные приступы. Первым шагом в лечении обычно является прием лекарств, растворяющих эти отложения.Если это не поможет, могут потребоваться более инвазивные методы, в том числе физическое расширение сосуда до его нормального размера с помощью хирургической процедуры, называемой стентированием.

В некоторых случаях сужение связано с более сложными условиями. Некоторые заболевания могут привести к утолщению стенок кровеносных сосудов, что может привести к их сужению. Это не лечится лекарствами, поэтому обычно требуется стентирование или даже более инвазивные виды хирургии. Точные варианты лечения в этих случаях зависят от многих факторов, которые могут варьироваться от пациента к пациенту, поэтому окончательные планы лечения обычно довольно индивидуальны.

Лечить реноваскулярную гипертензию труднее, чем лечить другие, более «нормальные» типы высокого кровяного давления, и, хотя вероятность успеха высока, она сопряжена с большим риском и потенциальными осложнениями. Работа с врачом для разработки соответствующего плана лечения - важный шаг в борьбе с этим серьезным заболеванием.