Обзор проблем с желудочно-кишечным трактом при ревматоидном артрите

LightFieldStudios / Getty Images

Ревматоидный артрит (РА) может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Исследование, опубликованное вЖурнал ревматологиинаблюдали за 813 людьми с РА и 813 людьми без РА в течение 10 лет. Они обнаружили, что у людей с РА на 70% выше риск развития проблемы с верхним желудочно-кишечным трактом и на 50% выше вероятность возникновения проблемы с нижним желудочно-кишечным трактом в сравнение с другими без РА.

Вот что вам нужно знать о проблемах желудочно-кишечного тракта, связанных с РА, причинах, на что обращать внимание и как их предотвратить.

GI Events и RA

Система верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проходит от рта до места, где желудок переходит в тонкий кишечник. Она включает пищевод, полую мышечную трубку, по которой пища и жидкости поступают из горла в желудок. Система нижнего отдела желудочно-кишечного тракта включает в себя весь тонкий и толстый кишечники.

• События верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают перфорацию (отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта), кровотечение, язвы, непроходимость и эзофагит (воспаление пищевода).
• События нижних отделов ЖКТ включают кровотечение, перфорацию, язвы, колит (опухоль толстой кишки) и дивертикулит (инфекцию или воспаление мелких мешочков, выстилающих кишечник).

Об исследовании, опубликованном в журналеГастроэнтерологические исследования и практикасравнил 284 человека с РА и 233 человека без РА. Всем участникам исследования задавали вопросы о событиях верхнего и нижнего желудочно-кишечного тракта. Исследователи обнаружили, что симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, тошноту и быстрое чувство сытости, были обычным явлением у людей с РА по сравнению с другими без этого заболевания. Они также определили, что люди с РА чаще используют слабительные и ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие кислотность желудка).

Причины проблем с желудочно-кишечным трактом при РА

Несколько факторов могут способствовать проблемам с желудочно-кишечным трактом, связанным с РА, включая воспаление, сопутствующие состояния, проблемы с кишечником и лекарства, используемые для лечения РА.

Воспаление

Заболевания ЖКТ часто встречаются при воспалительном артрите и включают воспалительный синдром кишечника (СРК) - заболевание, которое может быть связано с воспалением пищеварительной системы. Тот же воспалительный процесс, который поражает ваши суставы, также может повлиять на вашу пищеварительную систему.

Условия сосуществования

РА связан с другими состояниями, включая состояния, поражающие желудочно-кишечный тракт, такие как СРК и глютеновая болезнь - заболевание, при котором иммунная система перерабатывает глютен.

Кишечные бактерии

Исследователи изучили связь между желудочными бактериями в желудочно-кишечном тракте и ревматическими заболеваниями. В дополнение к безвредным бактериям в вашей системе желудочно-кишечного тракта, которые обычно присутствуют, в кишечнике также могут быть несбалансированные бактериальные колонии, называемые дисбиозом кишечника, который тесно связан с связаны с воспалительными заболеваниями, такими как РА. Дисбактериоз кишечника связан с многочисленными проблемами и событиями желудочно-кишечного тракта.

Лекарства

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые вы принимаете для лечения РА, включая модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды.

Исследование 2018 г., проведенноеМеждународный журнал ревматических заболеванийобнаружили, что люди, принимающие 12 миллиграммов (мг) в неделю метотрексата (DMARD), чаще испытывали кислотный рефлюкс и боль в животе, чем те, кто принимал более низкую дозу 6 мг в неделю.

НПВП также могут раздражать желудочно-кишечный тракт и тесно связаны с проблемами верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая язвы, кровотечение и воспаление пищевода.

На что обращать внимание

Небольшой дискомфорт в желудке может быть незначительным, но если у вас частые проблемы с желудочно-кишечным трактом, это может быть признаком более серьезной проблемы.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, с которыми сталкиваются люди с РА, могут включать:

• Язва или перфорация желудка, тонкого или толстого кишечника.
• Воспаление пищевода.
• Инфекция и воспаление тонкой или толстой кишки
• Целиакия - симптомы включают диарею, усталость, вздутие живота, газы, боль в желудке, запор, тошноту и рвоту после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен.

Симптомы, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта при РА, могут включать:

• Дисфагия - затруднение отека
• Боль в животе
• Расстройство желудка - дискомфорт в верхней части живота, который включает ощущение жжения, вздутие живота и газы, тошноту или быстрое чувство сытости после начала еды.
• Кислотный рефлюкс (изжога) - желудочная кислота выходит в пищевод, вызывая воспаление и раздражение.
• Черный дегтеобразный стул из-за кровотечения из верхних отделов ЖКТ
• Кровавый стул из-за кровотечения из нижних отделов ЖКТ
• Запор
• Подтекание стула
• Понос

Профилактика

Рекомендуется знать о желудочно-кишечных симптомах, связанных с РА, и сообщать о них своему врачу, особенно если вы испытываете сильную боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение.

Вы всегда должны следовать советам врача, чтобы избавиться от симптомов, которые, вероятно, будут включать отказ от курения, ограничение приема стероидных препаратов и НПВП, а также прием ингибиторов протонной помпы для уменьшения симптомов.

Если вы обнаружите, что определенные продукты вызывают проблемы с желудком или усугубляют симптомы РА, поговорите со своим врачом или диетологом о том, как исключить их из своего рациона.

Вам следует избегать таких продуктов, как:

• Кислые продукты, включая цитрусовые и помидоры, которые могут вызывать дискомфорт и раздражать слизистую оболочку желудка.
• Молочные продукты, если у вас непереносимость лактозы или проблемы с пищеварением после их употребления.
• Горячие и острые продукты, так как они могут вызвать расстройство желудка и изжогу.
• Алкоголь, чтобы уменьшить изжогу и другие симптомы желудочно-кишечного тракта.

Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом пробиотиков или пищевых добавок или перед внесением каких-либо серьезных изменений в диету.

Слово от Verywell

Если вы испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием к врачу. Обязательно запишите свои симптомы и попытайтесь определить, можете ли вы определить какие-либо триггеры. Чем больше информации вы предоставите своему врачу, тем легче ему будет определить, что вызывает ваши симптомы, и как лучше всего с ними справиться.