Cecilie_Arcurs / Getty Images
Двойные методы дерматологии и ревматологии сочетают ревматологию и дерматологию в одном клиническом учреждении. Для людей с определенными заболеваниями сочетание этих двух специальностей в одном месте может улучшить результаты.
Псориатическое заболевание, состояние, которое включает в себя признаки псориаза кожи и псориатического артрита (ПсА), требует лечения как ревматолога, так и дерматолога. Волчанка и дерматомиозит являются примерами других состояний, при которых может потребоваться помощь дерматолога и ревматолога. С помощью двойных клиник дерматологии и ревматологии координация лечения может быть проще.
Узнайте больше об этих комбинированных практиках, почему они необходимы, их влиянии, а также преимуществах и недостатках этих практик.
Необходимость
По данным Национального фонда псориаза, в США более 8 миллионов человек страдают псориазом. И до 30% людей с псориазом - почти каждый третий - в конечном итоге разовьются псориатическим артритом.
Псориаз и ПсА связаны с гиперактивностью иммунной системы и хроническим воспалением, поражающим кожу и / или суставы.
- Псориаз кожи известен тем, что вызывает накопление клеток кожи, которые могут вызывать изменения, начиная от небольших локализованных пятен до диффузного обширного поражения кожи.
- ПсА вызывает воспаление в суставах, особенно в местах соприкосновения сухожилий и связок с костью.
Ни одно из состояний не излечимо, но оба из них поддаются лечению - часто с помощью одних и тех же методов лечения.
Когда врачи из двух разных медицинских дисциплин видят одного и того же пациента одновременно, пациент и оба врача могут обсудить все проблемы и варианты вместе в одном месте. Эта комбинация не только экономит время, но и помогает разным поставщикам медицинских услуг оставаться на одном уровне, когда дело доходит до лечения псориатического заболевания.
Универсальный опыт
Для людей, страдающих как псориазом, так и ПсА, совместный клинический опыт может походить на универсальные покупки. Таким образом, вы не будете бегать по нескольким приемам или отлучаться на несколько дней из работы или семьи (или искать уход за ребенком), чтобы посетить свои медицинские приемы.
Перекрывать
Дерматология, отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике и лечении кожных заболеваний, перекрывает практически все медицинские специальности.
Он имеет самую сильную связь с rheumatology- медицинской специальности сосредоточены на диагностике и лечении аутоиммунных, воспалительных или других опорно-двигательного аппарата, широко известный как ревматические заболевания.
Многие типы кожных проблем могут возникать при ревматических заболеваниях, таких как псориатический артрит (PsA) и ревматоидный артрит (RA). RA - хроническое ревматическое заболевание, которое в основном поражает суставы, но оно также может влиять на другие системы организма, включая глаза, кожу. , сердце и почки.
Многие кожные заболевания имеют схожие симптомы с ревматическими состояниями. Появляется постоянно растущий список методов лечения обоих типов состояний, таких как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), биологические методы лечения и биоподобные препараты.
При таком совпадении комбинированные специализированные практики дают преимущество. Многие крупные медицинские центры в Соединенных Штатах, совмещая процесс диагностики и лечения ПсА с этим другого взаимосвязанного кожи и опорно-двигательного аппарата.
Улучшение технологий
Многие цели и практики комбинированных дерматологических и ревматологических клиник могут выиграть от использования определенных типов технологий, таких как электронные медицинские карты и телемедицина.
Эти методы могут упростить обмен информацией между специалистами, что может привести к улучшению результатов лечения пациентов, особенно в том, что касается повышения качества жизни людей, страдающих псориазом, ПсА или другими перекрестными кожными и ревматическими заболеваниями.
Влияние
Эффективность клиник дерматологии и ревматологии двойного сустава была продемонстрирована исследователями клиники псориаза и псориатического артрита (PPAC) в Афинах, Греция.
С декабря 2018 года по январь 2019 года врачи клиники PPAC приняли 185 пациентов с псориазом и ПсА. Большинство из них страдали тяжелым псориазом и получали лечение биологическими препаратами.
Среди этих пациентов были высокие сопутствующие заболевания (более одного заболевания у одного человека). Псориаз и ПсА связаны со многими сопутствующими заболеваниями, включая болезни сердца, депрессию и диабет 2 типа.
Большинство пациентов PPAC сообщили, что они очень довольны практикой двойной специальности по сравнению с посещением двух отдельных клиник, и большинство согласились с тем, что сотрудничество между дерматологами и ревматологами имеет жизненно важное значение для их лечения. Врачи признали, что использование объединенной команды улучшило качество лечения пациентов и улучшило клинические результаты.
Другое исследование, опубликованное в 2018 году в журналеКлиническая ревматологиябыла направлена на определение того, может ли комплексное лечение псориатической болезни достичь определенных целей, включая раннюю диагностику, улучшение результатов лечения кожных и скелетно-мышечных симптомов, а также общее качество жизни пациента.
После 48-недельного периода исследователи обнаружили, что практика двойных специальностей может дать своевременную диагностику и лучшие подходы к лечению, о чем свидетельствует значительное улучшение кожных и суставных симптомов, а также качество жизни пациентов.
Преимущества и недостатки
Клиники комбинированного ухода предлагают преимущества как для лечения пациентов, так и для медицинской практики. У них тоже могут быть недостатки.
Преимущества
В отчете за 2012 год из клиники двойной дерматологии и ревматологии в Ванкувере, Британская Колумбия, сообщается об опыте совместной практики врача и пациента. Авторы отчета отметили, что сочетание специалистов было полезно при оценке пациентов с кожными и множественными системными симптомами, предлагая комплексный подход к лечению людей с псориазом и псориазом.
Системный обзор литературы по псориазу и ПсА в 2015 г. показал, что эффективность терапии улучшилась в клиниках комбинированной дерматологии и ревматологии. Кроме того, удовлетворенность пациентов при комбинированной практике была выше, чем при отдельных посещениях.
Недостатки
Обратной стороной, как сообщали многие участники исследования, было запланированное время ожидания и ожидание в клинике, чтобы вас заметили. Только 41% пациентов были осмотрены во время их фактического приема.
Производительность может быть еще одной проблемой для клиник двойной практики. Например, дерматологи привыкли осматривать несколько пациентов в течение рабочего дня, а ревматологи - примерно половину этого количества.
Стоимость - еще одна проблема. Люди, которые участвуют в комбинированных клиниках, могут видеть более высокие медицинские расходы, поскольку их посещения более сложны, или они могут видеть два счета - по одному на каждого поставщика медицинских услуг, участвующих в их лечении.
Возможно, что более высокие затраты могут быть компенсированы за счет предотвращения дублирования посещений, уменьшения недопонимания между отделениями и своевременного доступа к специализированной помощи.
Клиника детской дерматологии и ревматологии
Как и у взрослых, ревматические и дерматологические состояния у детей могут совпадать. Педиатрические заболевания суставов и кожи могут быть сложными для диагностики и лечения и могут потребовать опыта как ревматологов, так и дерматологов.
С помощью комбинированных практик врачи могут обеспечить оптимальную помощь и обучение родителей и детей в одном месте и в одно время.
Ретроспективный анализ, опубликованный в 2018 году в журналеРевматологиянаправлена на анализ качества медицинской помощи педиатрическим пациентам в комбинированной дерматологической и ревматологической практике.
Исследователи изучили демографические данные пациентов, общие диагнозы за двухлетний период и преимущества комбинированного подхода к лечению. Для анализа исследователи опирались на медицинские записи и неофициальные отзывы поставщиков медицинских услуг, родителей и их пациентов.
Они пришли к выводу, что совместный опыт дерматологии и ревматологии был более полезным ресурсом и опытом по сравнению с посещением нескольких специальностей.
Преимущества клиники детской дерматологии-ревматологии включают:
- Быстрый доступ к ревматологической и дерматологической помощи и диагностике, а также к соответствующему лечению заболеваний
- Меньше посещений клиники и меньше времени на приемах
- Улучшение обучения и поддержки пациентов
В Соединенных Штатах остро ощущается нехватка детских ревматологов, а это означает, что родителям детей с ревматическими заболеваниями может потребоваться поездка в клиники, расположенные далеко, что может обременить эти семьи временным бременем и большими денежными затратами. телемедицина может помочь отфильтровать часть затрат и времени, она не решает потребности в личном уходе.
Благодаря двойным специальностям семьи могут прийти на один прием и удовлетворить свои потребности в медицинском обслуживании в одном месте, что может привести к лучшим результатам для здоровья педиатрических пациентов.
В Соединенных Штатах существует несколько комбинированных педиатрических дерматологических и ревматологических практик, в том числе в системе здравоохранения Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния. Это может измениться с изменением потребностей и осведомленности.
Слово от Verywell
Комбинированные дерматологические и ревматологические практики - понятие не новое. Фактически, вы можете найти их во многих крупных академических учреждениях в Соединенных Штатах и по всему миру. И большинство из них сосредоточено в первую очередь на лечении псориаза и псориатического артрита.
Помимо ревматологии, существуют и другие виды комбинированных клиник, в том числе функциональной медицины и комплексной медицинской помощи. Их можно найти во многих медицинских учреждениях по всей территории Соединенных Штатов, в том числе в клинике Кливленда в Кливленде, штат Огайо, и в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.
Использование двойных клиник дерматологии и ревматологии дает множество преимуществ, включая постоянный диалог между поставщиками медицинских услуг. Но, в конце концов, все будет зависеть от вас как от пациента или как от родителей, защищающих своего ребенка, которые находятся в центре всего этого.
Проведите свое исследование и выступайте за получение доступа к лучшему и наиболее подходящему медицинскому обслуживанию, которое соответствует вашей жизни, независимо от структуры этого ухода.
