Может ли повышение глобальной температуры ухудшить симптомы рассеянного склероза?

Кэтрин Фолс, реклама / Getty Images

Ключевые выводы

• Предварительные исследования показывают связь между аномально высокими температурами и посещениями больниц пациентами с рассеянным склерозом.
• Более высокие температуры влияют на людей с РС круглый год, а не только во время волн тепла.
• Сохранение спокойствия может помочь облегчить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

В разговоре с пациентом, страдающим рассеянным склерозом (РС), Холли Эльзер, доктор философии, узнала, что тепло особенно провоцирует симптомы РС у пациента. Вернувшись в тот же вечер домой, Эльзер, студентка четвертого курса медицинского факультета Стэнфорда со степенью доктора эпидемиологии, углубилась в исследования тепла и рассеянного склероза.

Несмотря на довольно обширный набор исследований того, как внезапные изменения внутренней температуры тела могут вызвать временное ухудшение неврологических симптомов, она обнаружила недостаток информации о том, какую роль играет погода.

«Было очень мало информации о последствиях погоды и температуры для людей, страдающих рассеянным склерозом, несмотря на то, что мы клинически знаем, что высокая температура является основным триггером», - говорит Эльзер.

Чтобы лучше понять эту связь, Эльзер и ее исследовательская группа изучили связь между аномально теплой погодой и посещениями больниц более чем 100 000 человек с РС. Они обнаружили, что в месяцы, которые были теплее, чем обычно, увеличивалось количество людей, получающих неотложную или стационарную помощь по поводу симптомов РС. Предварительные исследования будут опубликованы в ближайшее время и представлены на ежегодном собрании Американской академии неврологии в следующем месяце.

Что это значит для вас

Люди с рассеянным склерозом часто испытывают ухудшение или возобновление симптомов с повышением температуры тела. Если у вас рассеянный склероз, возможно, стоит проследить, как вы реагируете на температуру, и подготовиться к нескольким дням излишней жары. Вы можете подготовиться к жаре, надев дышащую одежду и запивая прохладной водой.

Повышение температуры и симптомы рассеянного склероза

Люди с рассеянным склерозом часто испытывают ухудшение симптомов с повышением температуры тела. Аутоиммунное заболевание атакует миелин - оболочку, которая защищает нервные клетки и обеспечивает быструю передачу сигналов между ними. Сигналы могут проходить через нервную систему даже при низком уровне миелина.Но при некоторых условиях, например, при резком повышении температуры тела, нервные импульсы блокируются.

Нэнси Сикотт, доктор медицины, заведующая отделением неврологии и директор программы лечения рассеянного склероза в Cedars-Sinai в Калифорнии, говорит, что у пациентов с рассеянным склерозом, которые особенно чувствительны к теплу, такие вещи, как тяжелые аэробные упражнения и борьба с инфекцией, могут вызвать повторное появление симптомов, которые, казалось, исчезли.

«Пациентов сбивает с толку, когда им впервые ставят диагноз, когда они понимают, что это не означает, что у них новый приступ - это не новое воспалительное событие», - говорит Сикотт. «Но это признак того, что у них была повреждена нервная система, и они частично выздоровели, но не полностью».

Влияние изменения климата

Исследовательская группа изучала месяцы, когда температура была необычно высокой для этого времени года, особенно когда региональные температуры были выше долгосрочного среднего значения для этого месяца почти на 2 градуса или более. При этом они могли отслеживать последствия повышения температуры круглый год, а не только в периоды сильной жары.

«Тот факт, что мы все еще наблюдаем эффекты этих более тонких колебаний температуры, указывает на тот факт, что, вероятно, есть некоторые ненаблюдаемые или нераспознанные последствия изменения климата, которые не обязательно связаны с более очевидными и широко известными экстремальными погодными и температурными явлениями, особенно для людей, которые, как мы знаем, уязвимы, - говорит Эльзер.

По данным Национального управления океанических и атмосферных исследований, девять из десяти самых теплых лет в истории наблюдений приходятся на период с 2005 года. В течение следующего столетия Межправительственная группа экспертов по изменению климата прогнозирует, что глобальная температура повысится более чем на 2,5 градуса, а возможно, более 3,5 градусов.

«Не думаю, что это удивительно, - говорит Сикотт. «Мы определенно видим, что люди страдают больше, когда становится жарче».

Установление тренда

Чтобы изучить эту связь, исследовательская группа использовала большую базу данных страховых случаев от более чем 7,5 миллионов человек в период с 2003 по 2017 год. Они идентифицировали более 100 000 человек с РС и создали базу данных, чтобы отслеживать, посещал ли человек, имеющий право на страхование, в больницу или в необходимые службы неотложной помощи для их рассеянного склероза каждый месяц.

«Эти популяционные исследования полезны для фактического выявления тенденций, которые было бы трудно увидеть», - говорит Сикотт.

Такое масштабное ретроспективное исследование может указать на связь между температурой и симптомами рассеянного склероза. Но Эльзер говорит, что данные действительно охватывают только часть пациентов с серьезными симптомами. Люди с рассеянным склерозом, которые испытывают симптомы, но не обращаются за лечением, скорее всего, не попали в это исследование.

«Работа, подобная нашей, имеет смысл, потому что она устанавливает тенденцию в большой группе людей в течение длительного периода времени по всей территории США, но она действительно мотивирует пересмотреть это явление в наборах данных, где доступны более точные измерения симптомов и инвалидности», - сказал Эльзер. говорит.

Чтобы получить более подробную картину влияния аномалий температуры на пациентов с РС, в будущих исследованиях можно будет отслеживать симптомы у небольшой группы людей в течение длительного периода времени.

«Я надеюсь, что мы продолжим узнавать, что важны не только экстремальные температуры - могут быть более незначительные колебания температуры, которые потенциально беспокоят и вредны для людей с рассеянным склерозом», - говорит Эльзер.

Как поддержать пациентов с рассеянным склерозом

Медицинские работники часто рекомендуют людям с РС подготовиться к чрезмерной жаре, когда они выходят на улицу или занимаются спортом. Они могут, например, проверить погоду перед выходом из дома, чтобы не переодеться и не перегреться, принести холодную воду для питья или надеть охлаждающие шарфы или жилеты.

«Мы видим пациентов, которые, возможно, выросли в Миннесоте или где-то еще, и они живут [в Южной Калифорнии], но затем они идут домой на Рождество и обнаруживают, что чувствуют себя намного лучше в холодную погоду», - говорит Сикотт.

Эльзер говорит, что важно обеспечить людям равный доступ к охлаждающим ресурсам, таким как ваучеры на электроэнергию для оплаты кондиционирования воздуха и доступа к охлаждающим станциям.

«Некоторые из них просто как бы повторяют то, что мы уже знаем, что они эффективны, а некоторые из них думают о том, какие пациенты наиболее уязвимы, потому что у них меньше доступа к тем типам ресурсов, которые им нужно было бы использовать для защитить себя », - говорит Эльзер.