Набухание мозга, называемое отеком мозга, является одной из непосредственных краткосрочных опасностей инсульта. В частности, сильные инсульты могут вызвать значительный отек, который может быстро ухудшиться, что приведет к серьезным последствиям, включая серьезное повреждение головного мозга, постоянное отсутствие реакции или даже смерть.
Элизабет Поллаерт Смит / Getty ImagesКак инсульт вызывает отек мозга
Когда происходит инсульт, прекращение притока крови к мозгу вызывает ряд событий, которые приводят к травме головного мозга. Эти эффекты могут включать временный период отека внутри и вокруг инсульта, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Чем больше удар, тем значительнее связанный с ним отек.
Например, когда инсульт большого сосуда влияет на кровоток через главную среднюю мозговую артерию, почти вся часть мозга может быть лишена крови, что вызывает быструю смерть и отек почти половины мозга.
Поскольку мозг окружен жесткими стенками защитного костного черепа, это набухание приводит к повышению давления, которое описывается как повышение внутричерепного давления (ВЧД). Помимо физического давления на мозг, повышенное ВЧД также нарушает кровоток.
Повышенное ВЧД приводит к дополнительным повреждениям, помимо первоначального ущерба, вызванного инсультом. Если опухоль вызывает повреждение больших участков головного мозга, это может быстро привести к смерти мозга. Иногда лучший способ облегчить опасно повышенное ВЧД - это операция по спасению жизни, называемая гемикраниэктомией.
Что такое гемикраниэктомия?
Гемикраниэктомия - один из наиболее эффективных способов снятия массивного отека мозга. Эта хирургическая процедура, которая проводится в операционной под анестезией, состоит из временного удаления части черепа (иногда до половины или более), чтобы опухший мозг мог выйти за пределы кости черепа. без дальнейшего повышения давления в головном мозге.
Часть кости черепа, которая удаляется, обычно сохраняется до исчезновения отека, после чего ее можно зашить в исходное положение для защиты мозга.
Гемикраниэктомия - не всегда ответ
Хотя многие врачи выступают за гемикраниэктомию в случаях тяжелого отека мозга, другие считают, что, несмотря на доказанные преимущества этой процедуры с точки зрения выживаемости, гемикраниэктомия не гарантирует значимого восстановления качества жизни для каждого выжившего после инсульта.
Существуют и другие методы лечения отека мозга, но ни одно из них не является столь же эффективным, как гемикраниэктомия. Если у вашего любимого человека был большой инсульт с тяжелым отеком, решение о том, следует ли продолжить гемикраниэктомию для снятия давления, зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько устойчив ваш любимый человек и может ли его здоровье переносить риски хирургического вмешательства.
Кто решает, подходит ли процедура пациенту
Иногда гемикраниэктомия является экстренной процедурой, и в этом случае может быть мало времени, чтобы обдумать плюсы и минусы процедуры. Часто человек, переживший инсульт, которому требуется гемикраниэктомия, недостаточно внимателен, чтобы обсудить план действий с бригадой по инсульту.
Если гемикраниэктомия не выполняется в экстренном порядке, мнение семьи о том, следует ли проводить эту процедуру, принимается во внимание.Решение о том, следует ли перенести гемикраниэктомию пострадавшему от инсульта, обычно принимается после того, как семья тщательно проинформирует семью о рисках и преимуществах операции и после того, как семья согласится продолжить процедуру.
Если вы столкнулись с необходимостью предоставить медицинское согласие на гемикраниэктомию кому-то из ваших знакомых, было бы полезно спросить медицинскую бригаду о следующих вопросах, чтобы помочь вам принять решение:
- Какова вероятность того, что ваш близкий человек восстановит полноценную функцию мозга после выполнения гемикраниэктомии?
- Если после операции ваш близкий пережил инсульт, есть ли реальный шанс, что он сможет есть или дышать самостоятельно? Если нет, выражали ли они когда-нибудь свои чувства по поводу полной зависимости от кормления через зонд и / или искусственной вентиляции легких?
- Есть ли у вашего любимого человека живая воля, объясняющая, какие вмешательства они готовы терпеть в нынешних обстоятельствах?
Слово от Verywell
Инсульт может вызвать кратковременные последствия, требующие срочного медицинского вмешательства. Многие выжившие после инсульта значительно выздоравливают после гемикраниэктомии для уменьшения отека.
Восстановление после гемикраниэктомии требует времени и терпения. Реабилитация может быть продолжительной, поэтому важно, чтобы вы получили как можно больше информации о процессе выздоровления, чтобы вы могли помочь своему близкому на этапе исцеления после инсульта.
