Любой, кто соответствует критериям расстройства аутистического спектра (РАС), будет дополнительно диагностирован как имеющий РАС уровня 1, РАС уровня 2 или РАС уровня 3 в соответствии с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM -5).
Эти уровни основаны на сильных сторонах и ограничениях человека в отношении его способности общаться, адаптироваться к новым ситуациям, выходить за рамки ограниченных интересов и управлять повседневной жизнью. Они конкретно указывают, сколько поддержки нужно аутичному человеку, причем уровень 1 означает, что требуется относительно небольшая поддержка, а уровень 3 указывает на необходимость значительной поддержки.
Иллюстрация Синди Чанг, VerywellТри уровня аутизма позволяют врачам поставить конкретный диагноз, а также помогают любому, кто ухаживает за больным аутизмом, получить четкое представление о сильных и слабых сторонах этого человека. Уровни отражают более совершенный способ диагностики аутизма, чем в предыдущем DSM.
В DSM-IV аутизм был разделен на пять различных диагнозов - от синдрома Аспергера (по сути, синоним легкого или «высокофункционального аутизма») до аутистического расстройства, которое указывало на тяжелый аутизм.
Уровень 1: Требуется поддержка
РАС 1-го уровня - это самая легкая или наиболее «высокофункциональная» форма аутизма. Детям с РАС 1-го уровня сложно правильно общаться с другими. Например, они могут не говорить правильные вещи в нужное время или уметь читать социальные сигналы и язык тела.
Человек с 1-м уровнем РАС обычно может говорить полными предложениями и общаться, но ему трудно вести прямую беседу с другими. Они могут попытаться подружиться, но безуспешно.
Они также могут быть негибкими в определенных отношениях и иметь проблемы с переходом от одного занятия к другому. Кроме того, у них могут быть проблемы с организацией и планированием, которые мешают им быть независимыми.
Уровень 2: Требуется существенная поддержка
У людей с уровнем РАС 2 будут более очевидные проблемы с вербальным и социальным общением, чем у людей с диагнозом 1 уровня. Точно так же им будет сложнее сменить фокус. Например, они могут очень расстроиться, когда им нужно перейти от одного занятия к другому или бросить школу в конце дня.
Дети с уровнем 2, как правило, имеют очень узкие интересы и повторяют одно и то же поведение, что может затруднить их работу в определенных ситуациях. Взаимодействие с другими людьми
Человек с диагнозом РАС 2 уровня склонен говорить простыми предложениями, а также испытывает трудности с невербальными формами общения.
Уровень 3: требуется очень существенная поддержка
Уровень 3 - самая тяжелая форма аутизма. Дети из этой категории будут проявлять во многом такое же поведение, что и дети с уровнями 1 и 2, но в более экстремальной степени. Проблемы с выражением себя как вербально, так и невербально могут затруднить функционирование, социальное взаимодействие и изменение фокуса или местоположения. Повторяющееся поведение - еще один симптом РАС 3-го уровня.
Человек с 3 уровнем РАС будет иметь очень ограниченную способность говорить внятно и редко будет инициировать взаимодействия. Когда они все же инициируют взаимодействие, они будут делать это неловко. Кто-то с уровнем 3 также будет реагировать только на очень прямые социальные подходы других людей.
Ограничения уровней РАС
Хотя уровни поддержки РАС полезны для определения того, в какой диапазон степени тяжести попадает аутичный человек, они имеют значительные ограничения. Они могут быть субъективными и не иметь нюансов, а DSM-5 предлагает мало конкретики в отношении типов указанной поддержки или ситуаций, в которых требуется поддержка - например, некоторые аутичные люди нуждаются в поддержке в школе, но чувствуют себя хорошо дома, в то время как другие могут хорошо учится в школе, но борется с социальными проблемами.
Более того, уровень, который присваивается человеку при первом диагнозе, может меняться по мере развития и совершенствования социальных навыков, а также по мере уменьшения серьезности таких проблем, как тревога или депрессия, распространенных среди людей с аутизмом.
Итог: назначение одного из трех уровней аутизма может быть полезно для понимания того, насколько высокофункциональным или слаборазвитым может быть человек, и для определения того, какие виды услуг и поддержки будут им лучше всего служить. Однако он не будет предсказывать или учитывать нюансы в их личности и поведении, а это означает, что поддержка и услуги, которые они получают, должны быть в высшей степени индивидуализированы.
