Замена дофамина лекарством карбидопа / леводопа является одним из наиболее эффективных методов лечения в неврологии и позволяет пациентам с болезнью Паркинсона облегчить тремор и ригидность. Однако иногда замена дофамина сопровождается побочными эффектами. К наиболее известным из них относятся гипермобильность (слишком много движений) или даже галлюцинации.
Синдром дисрегуляции дофамина (DDS) - еще одно потенциальное осложнение, встречающееся примерно у 4% пациентов, получающих дофаминергическую терапию.
изображение матери / Такси / Getty Images
Симптомы
Наиболее частым симптомом дисрегуляции дофамина является компульсивная тяга к лекарствам от болезни Паркинсона, таким как карбидопа / леводопа. Даже если симптомы отсутствуют (например, тремор или ригидность), пациент может сильно почувствовать, что ему нужно лекарство. Другие могут попытаться симулировать симптомы болезни Паркинсона или подкупить друзей или членов семьи, чтобы получить желаемое лекарство - вот насколько сильна тяга.
Кроме того, люди с синдромом дисрегуляции дофамина могут чувствовать себя грандиозно или эйфорично, а без лекарств они могут чувствовать себя подавленными или усталыми. Кроме того, в результате дисрегуляции дофамина могут возникнуть проблемы с контролем импульсов, такие как компульсивные азартные игры или покупки, расстройства пищевого поведения или другое вызывающее привыкание поведение. Также может появиться более простое компульсивное поведение, такое как сбор предметов или навязчивое размещение предметов в линию. При этом синдроме также возможны тяжелые симптомы, такие как психоз.
Причины
Дофамин связан с нашей системой вознаграждения в основании лобных долей, включая вентральную область покрышки. Фактически, наркотики, вызывающие привыкание, такие как кокаин, стимулируют высвобождение дофамина в этой области. Считается, что активность дофамина в этой области мозга вызывает синдром дисрегуляции дофамина. При этом точные механизмы не совсем понятны. Более того, если дофамин так важен как для движения, так и для системы вознаграждения, возможно, удивительно, что DDS встречается относительно редко.
Когда дается наркотик, вызывающий привыкание, система вознаграждения может привыкнуть к размеру вознаграждения, требуя большего количества для достижения того же эффекта. Мы знаем, что это также верно в отношении терапии дофамином при болезни Паркинсона - в конечном итоге потребуются более высокие дозы, чтобы добиться того же эффекта. Хотя отчасти это очень вероятно из-за прогрессирования болезни, некоторые ученые задаются вопросом, может ли эта повышенная потребность отражать своего рода привыкание, которое в системе вознаграждения может привести к своего рода влечению.
У кого возникает синдром дисрегуляции дофамина?
Редкость DDS предполагает, что большинство людей относительно защищены от расстройства, в то время как у других могут быть факторы риска развития расстройства. Мужчины с ранним началом заболевания могут подвергаться более высокому риску. Предыдущее компульсивное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, является одним из самых серьезных факторов риска.
Уход
Поскольку пациенты с DDS в основном имеют зависимость от лекарства, которое им также необходимо для функционирования, лучшее лечение включает строгие дозировки дофамина или агонистов дофамина (лекарства, которые активируют дофаминовые рецепторы). Симптомы нарушения регуляции будут уменьшаться при снижении дозы лекарства. Как и в случае с другими зависимостями, потребуется социальная поддержка, чтобы гарантировать, что лекарства принимаются в соответствии с предписаниями, и управлять другим компульсивным поведением. В крайних случаях антипсихотические препараты могут быть полезны для лечения агрессии или психоза, хотя они увеличивают риск ухудшения симптомов болезни Паркинсона.
Нижняя линия
Дофамин - сложный нейромедиатор, влияющий на наши движения, нашу мотивацию и нашу систему вознаграждения способами, которые мы до сих пор не полностью понимаем, несмотря на десятилетия исследований. Хотя синдром дисрегуляции дофамина не распространен при болезни Паркинсона, он может возникнуть, и лучшее вмешательство - это раннее вмешательство при поддержке врача, лица, осуществляющего уход, и / или близких.
.jpg)
.jpg)
