Стадия I немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) стадии 1 - это обозначение, данное этому типу рака легких, когда опухоли очень маленькие и не распространились. Если вам поставили диагноз на этом этапе болезни, ваш прогноз очень хороший.

При раке легких на ранней стадии могут не быть очевидных симптомов, поэтому важно знать о малозаметных признаках прогрессирующего заболевания. Если ваш врач поймает болезнь до того, как она перейдет за пределы стадии 1, у вас будет несколько вариантов лечения, и есть возможность излечения.

2:57

Обзор стадий немелкоклеточного рака легкого

Постановка

В очень редких случаях рак легких может быть обнаружен до 1 стадии, когда он считается раком легких стадии 0, также описываемым как карцинома in-situ. В большинстве случаев рак легких не диагностируется, если опухоли настолько малы, что не мешают повседневному функционированию человека, и это заболевание обычно не выявляется, пока оно не находится на поздних стадиях.

Согласно крупному исследованию, только от 12 до 15% НМРЛ выявляются, когда они все еще находятся на стадии I.

Ваш онколог может описать стадию вашего рака на основе системы TNM, где T обозначает размер опухоли, N обозначает лимфатические узлы, а M обозначает метастаз (распространение рака). Согласно системе TNM, рак легких 1 стадии может быть обозначен как стадия 1A или стадия 1B, в зависимости от того, насколько она развита.

Рак легких 1 стадииЭтапT, N, M ОбозначениеРазмер опухоли и поражение легких1A1
T1mi, N0, M0
•Минимально инвазивная аденокарцинома не более 3 см.
•Участок в тканях легкого не более ½ см.
T1a, N0, M0
•Не более 1 см
•Не врастает в мембраны, окружающие легкие.
•Не влияет на основные ветви бронхов.1A2
T1b, N0, M0
•От 1 см до 2 см
• Не достигла мембран вокруг легких.
• Не влияет на основные ветви бронхов.1A3
T1c, N0, M0
•От 2 см до 3 см
• Не достигла мембран вокруг легких.
• Не влияет на основные ветви бронхов.1B
T2a, N0, M0

• От 3 см до 4 см ИЛИ
• Отвечает одному или нескольким из следующих критериев:
1) Врос в главный бронх независимо от расстояния до киля.
2) Вросла в оболочки, окружающие легкие.
3) Частично забивает дыхательные пути



В каждом из них нет распространения на лимфатические узлы или другие части тела (метастазы).

Симптомы

Если вам поставили диагноз НМРЛ 1 стадии, это часто является результатом случайной находки на рентгеновском снимке, сделанном по другой причине. Однако, если вы подвержены риску рака легких, ваш врач может назначить обследование с помощью компьютерной томографии (КТ), чтобы проверить вас на это заболевание.

Хотя симптомы встречаются нечасто, они могут включать:

• Постоянный кашель
• Кровавая слюна или мокрота
• Одышка
• Рецидивирующая пневмония, бронхит или другие легочные инфекции

Поскольку рак 1 стадии локализован и невелик, он обычно не вызывает усталости, непреднамеренной потери веса или значительной боли.

Когда нет риска рака легких, врачи могут пропустить малозаметные признаки этого заболевания. Фактически, треть людей, у которых в конечном итоге диагностируется рак легких, обращаются к врачу три или более раз с симптомами, связанными с раком, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.

utah778 / Getty Images

Уход

Стадия рака является важным фактором при выборе правильного лечения.

Хирургия

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения рака легких 1 стадии. Однако в некоторых случаях это может быть невозможно из-за расположения опухоли или из-за того, что вы не переносите операцию из-за вашего исходного состояния здоровья.

Если рекомендуется операция, ваша опухоль будет удалена с помощью одного из трех типов процедур:

• Клиновидная резекция (сегментарная резекция): включает удаление клиновидной части легкого, которая включает всю опухоль и некоторые окружающие ткани.
• Лобэктомия: правое легкое состоит из трех долей, а левое легкое - из двух долей. Лобэктомия включает удаление одного из пяти. Это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака легких.
• Сегментэктомия: доли легкого делятся на сегменты. Один из этих сегментов может быть полностью удален вместе с опухолью, чтобы гарантировать уничтожение раковых клеток.

Ваш врач может провести операцию с помощью открытой торакотомии грудной клетки. Эта операция требует большого разреза на груди, при этом ребра будут отведены назад, чтобы врач мог получить прямой доступ к вашим легким.

Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) - менее инвазивная процедура. Делаются небольшие разрезы и вставляются видеоинструменты для удаления ткани без полного открытия грудной клетки.

Выздоровление происходит быстрее с помощью VATS, что является преимуществом. Однако не все врачи проводят этот тип хирургии, и инструменты VATS могут не добраться до опухоли, если она недоступна с помощью небольшого разреза.

Химиотерапия может использоваться после операции в качестве вспомогательного лечения для повышения шансов уничтожения всех раковых клеток. Тем не менее, преимущества адъювантной терапии не очень высоки и могут поставить вас на риск для других рисков для здоровья, поэтому терапия остается спорным.

Радиация

Другой вариант локализованного лечения - лучевая терапия, при которой высокоэнергетическое излучение направлено на раковые клетки, чтобы убить их и уменьшить опухоль. Это может быть рекомендовано, если ваша опухоль считается неоперабельной.

Специализированный вид лучевой терапии, известный как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), становится все более популярным. SBRT, также известная как процедура киберножа, может поражать небольшие участки высокими дозами радиации.

Прогноз

Выживаемость выше у тех, кто может перенести операцию по удалению всего рака. Для стадии 1 пятилетняя выживаемость после операции составляет около 80% по сравнению с около 40% для одной только SBRT.

Выживаемость может быть выше у тех, у кого рак протекает бессимптомно и впервые обнаружен с помощью компьютерной томографии. Таким образом, усилия по улучшению раннего скрининга могут помочь обеспечить лучший прогноз для пациентов с раком легких.

Повторение

Даже при успешном хирургическом вмешательстве рак легких 1 стадии может рецидивировать - локально или удаленно.

Подсчитано, что рак легких будет рецидивировать у 30–50% пациентов, которые лечились от рака легких на стадии 1. Чаще всего рецидив рака легких появляется не в том же месте, что и первичная опухоль, а в отдаленных местах, таких как мозг. , кость или печень. Прогноз намного хуже, если рак легких метастазирует в эти места.

У тех, кто курил в прошлом, также существует риск развития второй первичной опухоли, связанной с курением, либо в легких, либо в других частях тела.

Справиться

Сегодняшние варианты лечения предлагают очень успешные результаты, когда рак легких обнаруживается на ранней стадии, когда он находится на стадии 1. Не позволяйте себе разочаровываться в «а что, если», связанных с рецидивом или прогрессированием. Сконцентрируйтесь на работе со своим врачом, чтобы выбрать правильный курс лечения.

Вы также можете подумать о том, чтобы получить второе мнение, чтобы убедиться, что ничего не было упущено из виду, а также узнать о клинических испытаниях, в которых постоянно изучаются новые способы помочь пациентам с раком легких вести долгую и здоровую жизнь.