Обзор сульфаминовой аллергии

Аллергия на сульфамид - это термин, используемый для описания нежелательной лекарственной реакции на сульфаниламиды, класс лекарств, который включает как антибиотики, так и неантибиотики. Такая реакция на сульфамид не так уж редка. Будь то истинная аллергическая реакция или другая непереносимость, сульфамидные реакции поражают до 6% людей (женщины чаще, чем мужчины). Эта частота аналогична той, что наблюдается при реакциях на другие типы антибиотиков, включая пенициллин.

В большинстве случаев человек с сульфаниламидной аллергией испытывает аллергическую реакцию на один или несколько из следующих антибиотиков:

• Септра или Бактрим (сульфаметоксазол-триметоприм)
• Педиазол или эризол (эритромицин-сульфафуразол)

Симптомы

Симптомы и степень тяжести сульфамидной аллергии могут различаться, но обычно включают появление широко распространенной сыпи или крапивницы. Иногда во время пребывания на свету может развиться светочувствительная сыпь, то есть та, которая возникает на участках, подверженных воздействию солнечного света или другого ультрафиолетового излучения. лекарство.

Другие общие симптомы могут включать:

• Зудящая кожа
• Отек лица, рук, ног и языка (известный как ангионевротический отек)

Серьезные симптомы и осложнения

У некоторых людей могут развиться более серьезные или даже опасные для жизни симптомы, которые следует немедленно лечить у медицинского персонала.

Анафилаксия, опасная для жизни аллергическая реакция, может сопровождаться такими симптомами, как:

• Отек горла или языка и затруднение глотания
• Затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• Низкое кровяное давление
• Головокружение или обморок
• Мчащееся сердце
• Тошнота или рвота
• Кожная сыпь, крапивница, отек или кожа синего цвета из-за недостаточного кровообращения
• Паника, беспокойство или замешательство
• Шок

Волдыри на коже вызывают потенциально опасные для жизни реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

DermNet / CC BY-NC-ND

В некоторых случаях реакция на сульфамидные препараты может привести к серьезным и / или хроническим последствиям, в том числе:

• Травма печени или гепатит
• Повреждение или отказ почек
• Заболевание, подобное пневмонии
• Васкулит

Важно серьезно относиться к побочным эффектам, связанным с лекарствами, какими бы незначительными они ни казались. В некоторых случаях продолжение приема сульфамидных препаратов при легких симптомах может привести к тому, что эти легкие симптомы станут серьезными и опасными для жизни.

Причины

Некоторые люди подвержены более высокому риску возникновения сульфамидной аллергии, чем другие. К ним относятся люди с подавленной иммунной системой по разным причинам, в том числе получатели трансплантата органов и люди с ВИЧ / СПИДом.

Существует распространенное заблуждение, что все сульфаниламидные препараты с одинаковой вероятностью могут вызвать аллергическую или побочную реакцию у этих людей. Хотя все сульфамидные препараты обладают таким потенциалом, исследования показывают, что сульфаниламиды антибиотиков (используемые для лечения бактериальных инфекций) с большей вероятностью вызывают аллергическую реакцию, чем неантибиотики.

Диагностика

Не существует подтвержденных тестов кожи или крови для диагностики сульфамидной аллергии. Диагноз обычно ставится на основании тщательного изучения предполагаемой реакции и истории приема лекарств в настоящее время и в прошлом.

В идеале врач должен документально подтвердить, какое конкретное сульфамидное лекарство было связано с какой конкретной реакцией.Это сделано для того, чтобы избежать запрета на использование допустимых лекарств.

После того, как лекарство, вызвавшее реакцию, определено, рекомендуется вести учет его (и любых других лекарств, вызывающих аллергию) на случай, если вы когда-нибудь обратитесь за неотложной помощью к другому поставщику.

Уход

Первой линией лечения сульфаминовой аллергии обычно является прекращение приема подозреваемого препарата. Однако в более легких случаях, когда сульфамидный препарат считается необходимым для лечения инфекции, аллерголог или другой квалифицированный врач может контролировать прием меньших доз и постепенно увеличивать их, поскольку препарат лучше переносится.

Анафилаксия требует немедленного применения адреналина для остановки реакции (в дополнение к прекращению приема препарата), а также последующего медицинского ухода.

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз также являются потенциально опасными для жизни состояниями, которые требуют немедленного медицинского обследования; в тяжелых случаях может потребоваться лечение в ожоговом отделении.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

DermNet / CC BY-NC-ND

Безопасность лекарств

Людям с известной сульфамидной аллергией следует всегда проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства. Это особенно актуально для тех, у кого ранее была тяжелая реакция на сульфамидные препараты.

Для многих с сульфамидной аллергией, как правило, существует низкий риск реакции на сульфаниламиды, не являющиеся антибиотиками. Однако следует избегать местного применения сульфамидных антибиотиков. К ним относятся:

• Шампуни, кремы и глазные капли с сульфацетамидом
• Мази с сульфадиазином серебра, применяемые для лечения ожогов
• Сульфаниламидные вагинальные препараты

Точно так же следует избегать приема перорального препарата азульфидин (сульфасалазин), используемого для лечения воспалительного заболевания кишечника, болезни Крона и ревматоидного артрита.

Поскольку риск перекрестной реактивности с сульфаниламидами, не являющимися антибиотиками, невелик, в целом считается безопасным принимать следующие препараты:

• Диуретики, используемые для лечения отеков (задержки жидкости) и высокого кровяного давления, такие как Bumex (буметанид), HCTZ (гидрохлоротиазид), талитон (хлорталидон) и Lasix (фуросемид)
• Диамокс (ацетазоламид), используемый для лечения эпилепсии, межчерепной гипертензии, высотной болезни, глаукомы и сердечной недостаточности.
• Пероральные препараты класса сульфонилмочевины, такие как гиназа (глибурид), (глюкотрол) глипизид и (амарил) глимепирид, используемые для лечения диабета 2 типа.
• Целебрекс (целекоксиб), ингибитор ЦОГ-2, используемый для лечения артрита и боли
• Имитрекс (суматриптан), Relpax (элетриптан), Frova (фроватриптан), используемые для лечения мигрени
• Глазные капли, не содержащие антибиотиков, такие как Макситрол (неомицин / дексаметазон / полимиксин В), Геноптик (сульфат гентамицина), Изоптоатропин (сульфат атропина) и Политрим (полимиксин В / триметоприм)

Нужно ли мне также избегать сульфитов и сульфатов?

Сульфаты - это препараты, содержащие серную кислоту. Сульфиты - это консерванты, которые обычно содержатся в винах и упакованных пищевых продуктах для предотвращения порчи.

Хотя именасульфа,сульфит, исульфатзвучит похоже, это совершенно разные соединения. Хотя каждый из них может вызвать аллергическую реакцию сам по себе, между ними нет прямой связи, поэтому вам не нужно избегать сульфитов или сульфатов только из-за вашего диагноза сульфамидной аллергии (и наоборот).

Слово от Verywell

Нюансы сульфаминовой аллергии сложно выявить даже для некоторых медицинских работников. Вот почему важно сообщить своему врачу о любой предыдущей реакции, которую вы могли иметь на сульфамидный препарат (или любой другой препарат, если на то пошло). Если вы поделитесь этой информацией, вашему врачу будет проще прописать заменитель, который с меньшей вероятностью вызовет нежелательную реакцию.