Почему СЛР изменилась с A-B-C на C-A-B

Если вы очень долго тренировались в искусстве сердечно-легочной реанимации, вы можете задаться вопросом, почему изменился порядок шагов, чтобы вдохнуть дыхание после сжатия грудной клетки. Почему СЛР изменилось с A-B-C на C-A-B?

В 2010 г. в Рекомендациях по СЛР Американской кардиологической ассоциации (AHA) был изменен порядок этапов СЛР. Сегодня вместо A-B-C, которые обозначали сначала дыхательные пути и дыхание, а затем сжатие грудной клетки, AHA учит спасателей практиковать C-A-B: сначала сжатие грудной клетки, затем дыхательные пути и дыхание.

Кровоток - главный приоритет

Точно так же, как вы можете задержать дыхание на минуту или две без повреждения мозга, люди с остановкой сердца могут на минуту или две (на самом деле намного дольше) не дышать. Что им действительно нужно, так это чтобы кровь снова начала течь.

Любая задержка кровотока снижает выживаемость. Спасательное дыхание почти всегда задерживает компрессию грудной клетки. Даже если дыхание в первую очередь было важно (а это не так), оно приводило к задержкам, о которых никогда не было.

Удаление задержек

Когда спасатели беспокоятся о том, чтобы открыть дыхательные пути и обеспечить надлежащую герметизацию - плюс фактор «ick» и, возможно, вытащить маску для СЛР из сумочки или портфеля, - задержка может быть значительной. Все это дополнительное время мешало реальной помощи: сжатию грудной клетки.

В своем резюме изменений AHA объяснила это следующим образом:

«При изменении последовательности на C-A-B компрессии грудной клетки будут инициированы раньше, а вентиляция будет отсрочена лишь с минимальной задержкой до завершения первого цикла компрессий грудной клетки (30 сжатий должны быть выполнены примерно за 18 секунд)».

Если сначала начать компрессию грудной клетки, пациенту достаточно задержать дыхание еще на 18 секунд, пока кровь снова не начнет течь. Это хорошая сделка.

Перемещение крови, даже крови с уменьшающимся количеством кислорода, является наиболее важной функцией СЛР. В Рекомендациях AHA по СЛР от 2010 г. компрессия грудной клетки находится в центре внимания.

Основы компрессии грудной клетки

Для взрослых пациентов компрессия грудной клетки должна быть не менее двух дюймов в глубину и производиться со скоростью 100–120 ударов в минуту.

Сжимайте грудную клетку слишком медленно, и артериальное давление никогда не будет достаточным для адекватного достижения мозга. Доставив их слишком быстро, вы рискуете не дать достаточному количеству крови вернуться в грудную клетку до следующего сжатия.

С тех пор, как вышло руководство AHA по СЛР от 2010 г., наука о СЛР продолжает поддерживать сжатие грудной клетки вместо искусственного дыхания. СЛР без помощи рук, когда-то предназначавшаяся только для непосвященного спасателя, теперь стала стандартом лечения.

Даже некоторые профессиональные спасатели исключили искусственное дыхание из СЛР. Когда спасатели делают искусственное дыхание, они не так склонны выполнять сложные процедуры, вместо этого выбирая более простую вентиляцию легких.