ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ НЕ СОБЛЮДАЮТ ЛЕЧЕНИЕ

Исследование несоблюдения

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 125 000 человек с излечимыми недугами ежегодно умирают в Соединенных Штатах из-за неправильного приема лекарств.

Несоблюдение предписаний врача может стать причиной до 50% неудач лечения. ВОЗ также сообщает, что до 25% госпитализаций являются результатом несоблюдения пациентом режима лечения.

Многочисленные исследования подтверждают распространенность несоблюдения пациентом режима лечения. Обзор 2012 г. вАнналы внутренней медицинысообщили, что 20-30% рецептов на лекарства никогда не заполняются и что примерно 50% лекарств от хронических заболеваний не принимаются в соответствии с предписаниями.

Даже те, кто подвержен высокому риску серьезных осложнений, часто отказываются следовать схемам лечения. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что треть пациентов с трансплантацией почки не принимают лекарства против отторжения. По оценкам, 50% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их основными факторами риска плохо соблюдают предписанные лекарства.

Излишне говорить, что, когда пациенты не выполняют решения о лечении, которые они приняли вместе со своими врачами, это может вызвать дополнительные проблемы. Они могут не справиться со своей болезнью или травмой. Они могут заболеть еще больше или травмироваться еще больше - или даже хуже.

Бывший генеральный хирург К. Эверетт Куп прямо сказал об этом: «Лекарства не действуют у пациентов, которые их не принимают».

Причины, по которым пациенты не подчиняются

Исследование, опубликованное в 2011 году, предполагает, что некоторые из основных причин, по которым пациенты не соблюдают планы лечения, включают:

Отрицание проблемы: многие болезни и состояния легко игнорировать, даже если они были диагностированы. Это особенно верно в отношении бессимптомных заболеваний, то есть у них нет заметных симптомов, беспокоящих пациента. Например, если у вас диабет или гипертония (высокое кровяное давление), у вас может не быть симптомов, которые мешают повседневной жизни. Возможно, вы даже не знали, что у вас есть заболевание, пока оно не обнаружилось при обычном осмотре.

Стоимость лечения: Ваши лекарства и методы лечения могут покрываться или не покрываться страховкой, и чем больше у вас личных расходов, тем меньше у вас шансов купить лекарства или записаться на прием к врачу.

Сложность режима: пациенты могут иметь проблемы с соблюдением указаний, особенно если у них проблемы с памятью или слабоумие. Например, прием таблетки посреди ночи или невозможность открыть "безопасный для детей" контейнер может создать препятствие для соблюдения.

Неприятные результаты или побочные эффекты лечения: любой воспринимаемый негатив - например, неприятный вкус лекарства, укол иглы или боль от физиотерапии - может помешать вам завершить лечение. Кроме того, пациенты могут неохотно начинать прием лекарств, прочитав о возможных побочных эффектах.

Недостаток доверия: если по какой-либо причине вы не уверены, что ваше лечение повлияет на ваше здоровье, возможно, у вас нет мотивации подчиняться.

Апатия: когда вы не понимаете важности лечения или вам все равно, работает оно или нет, у вас меньше шансов подчиниться.

Предыдущий опыт: особенно в случае хронических или повторяющихся состояний, пациенты иногда решают, что лечение в прошлом не помогало, поэтому они либо неохотно, либо не хотят пробовать его снова.

Что может быть сделано?

Эксперты в области здравоохранения продолжают изучать причины несоблюдения пациентом правил и со своей стороны работают над поиском решений. Если вы являетесь пациентом и вам трудно придерживаться своего плана лечения, даже если вы этого хотите, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, которые могут помочь:

Задавайте вопросы: если вы чего-то не понимаете о том, как принимать лекарства, когда их принимать, или о побочных эффектах, которые у вас могут возникнуть, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту. Если вы думаете, что у вас могут возникнуть проблемы с пониманием своего врача или фармацевта, попросите друга или любимого пойти с вами, чтобы послушать, помочь вам и сделать заметки. У FDA есть информация о том, как принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Приобретите контейнер для таблеток: в аптеках можно приобрести различные типы контейнеров для таблеток. Некоторые разделены на разделы для каждого дня недели и времени суток. Некоторые фармацевты даже готовят блистерные упаковки для ежедневных или еженедельных лекарств.

Держите «календарь приема лекарств» рядом с лекарством: ставьте галочку каждый раз, когда принимаете дозу.

Сообщите своему врачу, если проблема с оплатой рецептурных лекарств: ваш врач может выписать непатентованный препарат или предложить другие варианты компенсации стоимости лекарства. (Непатентованные лекарства могут стоить на 80–85% меньше.) Некоторые фармацевтические компании также предлагают программы помощи для тех, кто соответствует требованиям.

Воспользуйтесь преимуществами технологий: благодаря современным технологиям существует ряд устройств, которые были разработаны, чтобы помочь пациентам соблюдать предписанный график приема лекарств. К ним относятся пейджеры и наручные часы с напоминаниями о приеме лекарств, автоматические диспенсеры для таблеток и даже менеджеры приема лекарств с голосовой командой. Вы также можете установить будильник на своем смартфоне. Спросите у фармацевта, какие именно устройства могут быть вам полезны.

Если вы обнаружите, что испытываете искушение не продолжать лечение, обратитесь к врачу, чтобы он поделился своими причинами, и вместе, насколько это возможно, выработайте альтернативу, с которой вы оба можете согласиться. Помните, что несоблюдение требований может иметь ужасные последствия.