Шинирование - это способ лечения переломов костей (также известных как переломы) до обращения к врачу. Шину можно изготавливать с нуля из предметов домашнего обихода или производить в промышленных масштабах специально для наложения шин при переломах. В некоторых случаях, когда используется палец на ноге или пальце, неповрежденный сосед может быть шиной.
Шины также можно использовать при растяжениях или вывихах (нарушениях суставов, например, плеча или колена). Независимо от того, накладываете ли вы шину на перелом или вывих, используете ли вы что-то, сделанное в виде шины, или делаете это самостоятельно из палочек в лесу, концепции остаются одинаковыми.
Caiaimage / Тревор Аделина / Getty Images
Твердый как скала
Идея шины состоит в том, чтобы минимизировать подвижность поврежденных костей или суставов. Когда кость полностью сломана, давление на осколки может привести к перемещению зазубренных кусочков кости и повреждению более мягких тканей вокруг них. Для костей, которые треснуты, но не полностью отделены, внешнее давление на кость может привести к увеличению повреждений и потенциально даже к полному разрушению сломанной кости.
Травма не обязательно должна быть переломом. Внешнее давление может сделать уже поврежденные суставы еще более нестабильными. Независимо от того, повреждены ли твердые ткани, такие как кость, или сложные мягкие ткани, такие как суставы, лечение основывается на иммобилизации.
Чтобы избежать внешнего давления, которое может привести к дальнейшему повреждению сломанной кости, необходимо выполнить иммобилизацию, иначе известную какшина- площадь. Большинство переломов происходит в конечностях (руках и ногах), но есть кости по всему телу (всего около 206). Даже если сломанная кость находится не в конечности, например, в ребрах или тазу, очень важно как можно больше обездвижить ее, чтобы снизить вероятность получения дальнейших травм. Большинство примеров, используемых здесь, относятся к переломам конечностей.
Основы шинирования
Шина на конечность не подойдет, если вы полностью не поместите травму в шину. Это означает, что вы должны иммобилизовать суставы выше и ниже перелома. Если, например, сломана рука в середине предплечья, потребуется наложить шину не только на предплечье. Поскольку движущееся запястье или локоть будет оказывать давление на кости предплечья, перелом в этой области требует иммобилизации запястья и локтя. Если они не могут двигаться, они не будут скручивать лучевую и локтевую кость (кости нижней части руки).
В случае вывиха или растяжения необходимо иммобилизовать не только сустав, но и структуры (обычно кости) по обе стороны от сустава. В случае колена, например, бедро (бедро) и голень (большеберцовая и малоберцовая кость) должны быть наложены шины, чтобы колено не двигалось. Некоторые говорят, что вывихи на самом деле гораздо более болезненны, чем переломы, и пациент, скорее всего, не пошевелит конечностью без всякой поддержки.
Оцените функцию
Причина наложения шины на травму, особенно на конечность, не в том, чтобы ее вылечить. Во многих случаях тяжелые переломы требуют серьезного, даже хирургического, лечения для восстановления повреждений.
Шина для оказания первой помощи используется, чтобы доставить пациента в больницу или к врачу. Иногда шина может облегчить перемещение травмированного пациента, либо позволяя перемещать пациента без дальнейших травм, либо позволяя пациенту двигаться самостоятельно.
Помогая доставить пациента к врачу, важно не усугубить ситуацию. Прежде всего, шины не должны приводить к травмам конечностей. Правильная иммобилизация обычно препятствует дополнительному повреждению, и это можно измерить, оценив функцию конечности. Циркуляция, ощущения и движения - отличительные признаки функционирования всех конечностей.
Обязательно как минимум дважды оцените функцию конечности. Сделайте проверку один раз перед применением любого лечения, а затем еще раз после наложения шины. Если какие-либо функции (кровообращение, ощущения и движение) исчезли или ухудшились, попробуйте отрегулировать - или даже удалить - шину. Потеря функции - это серьезная проблема, которая может привести к необратимому повреждению, если ее не остановить.
Оценка кровотока
Приток крови к травмированному участку (кровообращение) может быть прерван, если повреждение окружающих тканей включает кровеносные сосуды. Все, что достаточно прочно, чтобы сломать кость, достаточно сильно, чтобы повредить артерии, вены и капилляры. Чтобы оценить кровообращение, пощупайте конечность и ее близнец (если правая рука сломана, сравните правую руку с левой) на предмет тепла. Травмированная конечность должна быть такой же теплой, как и противоположная конечность. Если холоднее, это признак нарушения кровотока в этой области.
Сравните цвет. Пурпурный, синий, пятнистый или бледный - все это признаки снижения кровотока к конечности.
Если вы знаете, как измерить пульс, сравните пульсы на концах конечностей. Если пульс на травмированной конечности отсутствует или очень слабый, это свидетельствует о нарушении кровообращения.
Золотым стандартом всегда было использование капиллярного наполнения (слегка надавите на ногти на руках или ногах, чтобы «побелить» их, или выдавите из них цвет, а затем отпустите, цвет должен вернуться менее чем за две секунды). но существует очень мало свидетельств того, что наполнение капилляров является надежным показателем.
Оценка ощущений
Ощущение - второе измерение функции. В данном случае тест прост: «Вы это чувствуете?»
Не позволяя пациенту видеть, к какому пальцу или пальцу вы прикасаетесь, попросите его сказать вам, к какому именно пальцу (делайте это простым и используйте мизинцы или большие пальцы ног, так как пациенту не всегда легко описать средние пальцы и пальцы). Если пациент не чувствует, как вы касаетесь конечности (или не понимает, чего вы касаетесь), это показатель того, что либо конечность не имеет достаточного кровообращения, что приводит к нарушению работы нервов, либо имеется реальное повреждение нервов.
Оценка движения
Последнее измерение функции - движение. Может ли пациент двигать конечностью?
Потеря движения является индикатором потери кровообращения, повреждения двигательных нервов или структурного сбоя. Кости и мышцы - это всего лишь рычаги и блоки, предназначенные для того, чтобы вещи двигались определенным образом. Если вы сломаете опорную конструкцию, иногда машина не будет двигаться так, как она должна двигаться.
Стропы и валки
Сломанные кости в разных частях тела требуют разных методов их иммобилизации. Начиная сверху, давайте рассмотрим различные типы шин и их наиболее эффективное применение.
Травмы плечевого пояса (ключицы и лопатки) или плеча (плечевой кости) можно правильно лечить только с помощью повязки и валика. Травмы нижней части руки должны быть наложены шиной одним из способов, описанных ниже, но их все же можно закрепить на повязке, чтобы помочь справиться с травмой. Пациенту также легче передвигаться, если рука с шиной находится на перевязке.
Слинг - это, по сути, гамак для вашей руки. Он обеспечивает некоторую поддержку веса руки, а не позволяет ей болтаться и тянуть за поврежденные кости и ткани. Ремень используется для привязки руки, все еще находящейся в перевязке, к телу пациента.
Слинги могут быть произведены в промышленных масштабах (обычно после операции), или они могут быть сделаны из треугольной повязки или даже из длинного бортика.
Картонные шины
Самой экономичной из всех имеющихся в продаже шин является картонная шина. Картонная шина - это просто картонная шина, предназначенная для оказания первой помощи. Картонные шины также можно вылепить из любой толстостенной коробки. С помощью куска картона, рулона скотча, полотенца и ножниц можно зашинировать практически любой перелом конечности.
Картонные шины могут быть громоздкими и сложными в применении, к тому же они не работают, если намокнуть. Кроме того, картонная шина может затруднить просмотр травмированной конечности для повторной оценки функции или лечения открытых ран и остановки кровотечения.
Алюминиевые шины
Податливые алюминиевые шины обычно поставляются в рулонах, но также могут быть в плоских версиях с мягкой подкладкой. Алюминиевым шинам можно легко придать форму, подходящую для травмированной конечности, и они сохранят свою форму под дождем. Они дороже картона, но занимают гораздо меньше места, их легче наносить и с гораздо меньшим объемом после прикрепления.
Практикуясь, можно быстро наложить алюминиевые шины, не скрывая такой большой части конечности, как картонная шина. Алюминиевые шины также широко используются для лечения шин на пальцах и поставляются в небольших готовых упаковках.
Подушки
Травмы голеностопного сустава можно правильно зашинировать, используя лишь подушку для кровати и катушку изоленты. Приличную подушку (пух для этого не годится) можно обернуть вокруг ступни на травмированной лодыжке и обмотать лентой вокруг ноги. Он эффективно создает мягкий «ботинок», чтобы удерживать поврежденную лодыжку.
Достаточно широкую подушку также можно использовать для наложения шины на травмы руки или голени, хотя это не идеально.
