Обзор разорванной селезенки

Селезенка - это небольшой орган, расположенный в верхнем левом квадранте живота под грудной клеткой (значительно выше и слева от пупка). Если бы вы могли видеть селезенку, она выглядела бы фиолетовой и мягкой. Он считается твердым органом, то есть не полым, как мочевой пузырь или желудок. Его консистенция больше похожа на уменьшенную версию печени. Полная функция селезенки все еще обсуждается, но мы знаем, что она играет важную роль в иммунной системе.

Половина ткани селезенки называется красной пульпой и отвечает за фильтрацию старых и поврежденных красных кровяных телец и действует как резервуар для тромбоцитов и красных кровяных телец. Другая ткань - это белая пульпа, которая вырабатывает антитела и связана с лимфатической системой.

Разрыв селезенки - это кровотечение в брюшную полость из разорванной или разорванной селезенки. Большинство повреждений селезенки происходит из-за травм, но это может произойти спонтанно, если селезенка воспалена или больна.

Циркуляция крови и лимфы через селезенку делает ее главным кандидатом на кровотечение в случае травмы. Среди пациентов с травмами нескольких систем организма от 10 до 12 процентов имеют травмы живота. Наиболее часто травмируются печень и селезенка. Травма является четвертой по значимости причиной смерти, что свидетельствует о большом количестве разрывов селезенки и печени.

Симптомы

У пациента с травмой и травмой живота наиболее частыми симптомами разрыва селезенки являются боль и болезненность живота, особенно в левом верхнем квадранте. Попадание крови в брюшную полость может вызвать симптом, известный как отраженная боль. Это боль, которую пациент ощущает не там, где находится травма.

В случае разрыва селезенки наиболее часто отраженная боль ощущается в левом плече или левой стороне грудной стенки.

Поскольку селезенка настолько богата кровотоком, кровотечение из разрыва может быть значительным. Если не лечить, кровотечение из разорванной селезенки может очень быстро привести к гиповолемии (когда доля плазмы крови слишком низкая) и шоку (заболевание, которое снижает приток крови к мозгу).

Поскольку система кровообращения изо всех сил пытается доставить кровь в важные области, такие как мозг, пациент может испытывать потливость, головокружение, усталость, спутанность сознания и, в конечном итоге, потерять сознание.

Причины

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, например, в результате автомобильной аварии или падения со значительной высоты. Тупая травма - это тип травмы, которая не проникает напрямую в кожу, например, колотое или огнестрельное ранение. Проникающая травма встречается реже, но также может привести к разрыву селезенки.

В редких случаях разрыв селезенки может произойти спонтанно без травм. Селезенка может воспаляться и увеличиваться в результате инфекции, рака или других заболеваний. Заболеванием, которое часто ассоциируется с нетравматическим разрывом селезенки, является мононуклеоз, хотя частота разрыва селезенки составляет примерно от 0,06 до 0,5 процента всех случаев мононуклеоза.

Малярия - еще одно инфекционное заболевание, связанное с разрывом селезенки. За исключением отсутствия истории травм, симптомы спонтанного разрыва селезенки аналогичны симптомам, вызванным травмой.

Диагностика

Тщательная клиническая оценка с конкретным анамнезом, механизмом травмы и физическим осмотром может обеспечить высокий показатель подозрительности для постановки диагноза, но разрыв селезенки не всегда можно исключить только на основе клинической оценки. Ультразвук - это вариант, но он все же не может полностью исключить разрыв селезенки.

Если возможно, компьютерная томография является лучшим вариантом для обследования брюшной полости и диагностики разрыва селезенки у клинически стабильного пациента. Компьютерная томография может обнаружить всего лишь 100 кубических сантиметров крови в брюшной полости, что примерно равно одному количеству. треть банки соды.

Уход

Нехирургическое лечение разрыва селезенки является основным вариантом лечения, пока у пациента стабильно артериальное давление и нет сильного кровотечения. Чтобы селезенка успела зажить, используются тщательный мониторинг, постельный режим и контроль артериального давления. Для пациентов, которые поступают в больницу со стабильным артериальным давлением, безоперационное лечение оказывается очень успешным.

Некоторые больницы могут попробовать интервенционное радиологическое лечение разрыва селезенки. Это относительно недавний вариант и не всегда доступен.

В зависимости от тяжести разрыва селезенки и того, насколько стабильно артериальное давление, пациенту может потребоваться операция. Хирург сосредоточится на восстановлении селезенки, если это возможно, однако часть или вся селезенка, возможно, придется удалить ( называется спленэктомия). Если селезенка удалена, пациенту, возможно, придется сделать серию прививок для повышения иммунной функции после операции.

Слово от Verywell

Разрыв селезенки - серьезное заболевание, независимо от того, возникла ли она в результате травмы. Если у вас возникла боль в левом плече после травмы живота, особенно если травмы плеча не было, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью. А если травмы нет вообще, вам всегда следует обращаться к врачу. боль в груди или боль в левом плече.

Самым важным методом лечения разрыва селезенки является ранняя диагностика. Будет ли разорванная селезенка лечить хирургическим путем или без него, чем раньше будет принято это решение, тем лучше.