Антростомия верхней челюсти - это хирургическая процедура по увеличению отверстия (устья) гайморовой пазухи. Это позволяет провести дальнейшее хирургическое вмешательство в полости гайморовой пазухи, а также улучшить дренаж пазухи. Верхнечелюстная антростомия практикуется с середины 1980-х годов и является наиболее вероятным хирургическим вмешательством, которое следует выполнять, если у вас хронический синусит, который не поддается лечению другими методами лечения. В этом случае процедура является частью эндоскопической хирургии носовых пазух, которая может быть вашим следующим лучшим вариантом. Стандартные медицинские методы лечения включают пробу антибиотиков (3-6 недель), назальные стероиды и орошения солевым раствором.
Примечание. Эта процедура отличается от баллонной синупластики устья гайморовой пазухи, которая в настоящее время является очень часто выполняемой процедурой и может быть предпочтительнее антростомии.
Также известны как: эндоскопическая антростомия среднего мясного канала верхней челюсти, антростомия среднего мясного канала.
BSIP / Getty ImagesДиагностика хронического синусита
Перед операцией на носовых пазухах ваш врач захочет подтвердить хронический синусит с помощью компьютерной томографии. Рентген не так часто требуется, поскольку он может показать только заболевание носовых пазух и менее конкретную информацию о других проблемах носовых пазух. КТ не только покажет тяжесть воспаления гайморовой пазухи, но также предоставит вашему врачу другую важную информацию:
- Положение носослезного протока
- Крючковидный отросток - важная часть хирургического процесса.
- Утолщение слизистых оболочек
- Сравнение уровней воздуха и жидкости в полостях носовых пазух
- Полипы
- Обструкция остеомеатального комплекса - препятствует дренированию верхнечелюстной пазухи
Хотя это много технической медицинской терминологии, вся эта информация предоставит вашему врачу информацию, необходимую для правильной подготовки к хирургической процедуре. Остеомеатальный комплекс состоит из следующих четырех носовых структур:
- Крючковидный отросток - это L-образная кость, которая будет удалена.
- верхнечелюстное устье (отверстие гайморовой пазухи)
- infundibulum - изогнутый канал в носу
- решетчатая булла - одна из пазух решетчатой кости
Подготовка к эндоскопической хирургии носовых пазух и антростомии верхней челюсти
Перед операцией вас попросят ничего не есть и не пить с полуночи в день операции и до ее завершения. Это поможет предотвратить риск вдыхания содержимого желудка (аспирация). В предоперационной зоне вам, скорее всего, дадут назальный спрей Африн, чтобы уменьшить заложенность носовых ходов и увеличить зону видимости во время операции. После анестезии вы также можете использовать марлю, пропитанную африном, или местный кокаин, чтобы при необходимости улучшить видимость.
Цели
Есть 3 основные цели, которые ваш врач попытается достичь во время антростомии верхней челюсти.
- Удалите крючковатый отросток
- Поиск естественного отверстия в гайморовой пазухе
- Увеличение отверстия в гайморовой пазухе
- Удаление полипов из полости гайморовой пазухи
Важно, чтобы врач удалил крючковидный отросток в начале процедуры, чтобы лучше визуализировать отверстие гайморовой пазухи. Если отверстие пазухи не расположено и создается новое отверстие, вы можете повторно использовать дренаж пазухи, когда дренаж выходит из одного отверстия и снова входит в полость пазухи через другое отверстие.
После антростомии верхней челюсти
После завершения операции вы проснетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Там вас будут наблюдать на предмет кровотечения, тошноты (которая может возникнуть при проглатывании крови) или других возможных осложнений после операции. Затем вы будете проконсультироваться с врачом в течение 3-5 дней, чтобы удалить тампон из носа. В зависимости от успеха и наличия каких-либо оставшихся симптомов будет определяться дальнейшее медицинское вмешательство после операции.
Риски
Помимо обычных рисков, связанных с любой операцией, требующей общей анестезии, антростомия верхней челюсти также имеет следующие факторы риска:
- Травма области вокруг глаза (травма орбиты)
- Слепота
- Травма носослезного протока
- Носовое кровотечение (носовое кровотечение)
- Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) ринорея
- Менингит
Помимо кровотечения из носа, большинство из перечисленных выше факторов риска встречаются довольно редко. Антростомия верхней челюсти является распространенной процедурой, однако это сопутствующие факторы риска.Многие из этих факторов связаны с используемыми хирургическими инструментами, такими как микродебридер, который также в целом безопасен и имеет относительно мало осложнений. Однако перечисленные выше факторы риска являются серьезными, хотя и редкими, поэтому, пожалуйста, всегда выбирайте квалифицированного ЛОР для выполнения процедуры.
