Что есть, если у вас СИБО

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это состояние, при котором в тонком кишечнике присутствует чрезмерное количество кишечных бактерий.

Целью лечения СИБР является не полное уничтожение кишечных бактерий, а скорее восстановление их нормального баланса. Антибиотики, такие как ксифаксан (рифаксимин), обычно являются краеугольным камнем лечения СИБР.

СИБР часто встречается у людей с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника (СРК). Оба эти состояния могут способствовать избыточному бактериальному росту в тонкой кишке и ухудшать симптомы, поэтому лечение их важно.

Специальная диета SIBO может сыграть роль в лечении:

• Препятствует размножению кишечных бактерий
• Уменьшение воспаления
• Устранение дефицита питательных веществ

Дэниел Ингольд / Cultura / Getty Images

СИБО Диеты

Различные диеты SIBO используются для уменьшения сопутствующих симптомов и осложнений, в том числе:

• Вздутие живота
• Спазмы
• Понос
• Недостаток питательных веществ
• Потеря веса

Хотя стратегии питания могут быть частью комплексного плана лечения, есть ограниченные доказательства в поддержку какой-либо одной диеты SIBO.

Эксперты в области здравоохранения, специализирующиеся на желудочно-кишечных заболеваниях, рекомендуют индивидуальное лечение СИБР.

Две распространенные диеты SIBO включают элементарную диету и диету с низким содержанием FODMAP. Какой из них вам подходит, может зависеть от серьезности ваших симптомов.

Исследования: Элементная диета

Элементарная диета - это жидкая диета, обычно используемая для пациентов с нарушенной пищеварительной системой. Тем не менее, диета привлекает новое внимание как возможное лечение СИБР.

Хотя это остается несколько спорным, некоторые исследования показали, что чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике вызывает симптомы СРК у некоторых людей.

Элементарная диета рассматривается как возможное дополнение к антибиотикам по следующим причинам:

• Считается, что его питательные вещества полностью всасываются в самой первой части тонкого кишечника, что снижает количество компонентов пищи, доступных для бактерий.
• Он снижает общее количество кишечных бактерий, поэтому предполагается, что он может помочь уменьшить количество бактерий в тонком кишечнике.
• Предполагается, что он увеличивает количество желчи, выделяемой из желчного пузыря, что может усилить очищающую волну тонкой кишки и снизить уровень бактерий.
• Это может повлиять на иммунные клетки в слизистой оболочке кишечника, которые также могут служить для уничтожения бактерий тонкого кишечника.

В одном исследовании оценивалось влияние диеты на симптомы СРК плюс уровень лактулозы в выдыхаемом воздухе, что, как полагают, указывает на чрезмерное количество бактерий в тонком кишечнике.

В исследовании 93 участника с СРК, у которых были аномальные результаты дыхательного теста с лактулозой (LBT), в течение двух недель придерживались элементарной диеты.

Через две недели у 80% участников были нормальные тесты LBT. Тем, у кого все еще были аномальные результаты LBT, было рекомендовано продолжить диету еще на неделю. После этой третьей недели еще 5% имели нормальные результаты LBT, в результате чего общее количество достигло 85%.

Исследователи сообщили, что у людей с нормальным LBT, независимо от подтипа СРК, симптомы СРК улучшились сильнее, чем у тех, чьи результаты продолжали улучшаться.

В других исследованиях изучалось использование элементарной диеты при болезни Крона, еще одном заболевании, которое часто сопровождает СИБР. Доказательства, подтверждающие его использование, неоднозначны.

Исследования показывают, что соблюдение диеты является препятствием. Многие пациенты считают, что диета неприятна, а другие считают неприемлемым придерживаться жидкой диеты достаточно долго, чтобы диета была эффективной.

Однако, если вы мотивированы и готовы придерживаться этого, возможно, вы сможете уменьшить свои симптомы.

Исследование: диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP чаще используется для лечения симптомов СИБР. FODMAP - это группа углеводов, в которую входят:

• Ферментируемые вещества
• Олигосахариды (состоящие из фруктанов и галактанов)
• Дисахариды (молочный сахар лактоза)
• Моносахариды (фруктоза)
• Полиолы (сахарные спирты, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтит)

FODMAP плохо всасываются в тонком кишечнике и, как известно, усугубляют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Исследователи обнаружили, что, когда люди с СРК придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP, многие испытывают значительное облегчение симптомов.

При использовании SIBO два типа FODMAP - лактоза и фруктоза - могут плохо всасываться из-за воспаления на слизистой оболочке тонкой кишки.

Кроме того, другие неабсорбированные FODMAP могут ферментироваться бактериями, неподходящими для проживания в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота и другим пищеварительным симптомам.

Диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна для SIBO, потому что снижение потребления углеводов может «голодать» бактерии в тонком кишечнике.

Некоторые исследования показывают, что подход с низким содержанием FODMAP может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, достаточно ли эффективно лечение, чтобы его можно было рекомендовать в качестве стандартного подхода.

В 2018 году авторы исследования, опубликованного вКлиники гастроэнтерологии Северной Америкизаявили, что роль диетических изменений в лечении SIBO все еще плохо изучена.

Есть некоторые предположения, что диета с низким содержанием FODMAP может снизить эффективность антибиотиков, используемых для лечения SIBO. Обычно рекомендуется придерживаться нормальной диеты во время приема антибиотиков и перейти на диету с низким содержанием FODMAP после завершения полного курса.

Ваш лечащий врач порекомендует вам лучшую диету SIBO. Возможными методами лечения являются диета с низким содержанием FODMAP и элементарная диета.

Как это работает: элементарная диета

Элементарная диета предполагает полное ограничение диеты определенным жидким составом. Диета получила свое название от того факта, что питательные вещества поступают в организм в максимально возможной элементарной или первичной форме.

Продолжительность

Продолжительность пребывания на элементарной диете зависит от ваших симптомов и от того, насколько вы соблюдаете эту программу. Одна из самых больших проблем элементарной диеты - отказ от твердой пищи.

Согласно одному опубликованному отчету, только около 25% пациентов готовы ограничить свое питание жидким кормлением на достаточно долгое время, чтобы увидеть результаты. Однако в нескольких исследованиях сообщается, что те, кто соблюдают правила, видят результаты через две-три недели. Взаимодействие с другими людьми

Некоторые люди, которые не могут придерживаться полноценной элементарной диеты, могут с одобрения своего врача использовать частичную элементарную диету, сочетающую жидкое кормление с продуктами, которые, как известно, являются переносимыми.

Частично элементарная диета иногда также используется для долгосрочной поддержки, но для поддержания правильного питания необходимо тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом.

Что есть

Элементарная диета вводится либо в виде напитка, который вы пьете, либо через зонд для кормления. Количество жидкости медленно увеличивается в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты, такие как диарея или боль в животе.

Каждая формула содержит питательные вещества в легкоусвояемой форме. Типичные составы включают:

• Незаменимые и заменимые аминокислоты
• Глюкоза (легко усваиваемый углевод)
• Витамины (жиро- и водорастворимые)
• Минералы
• Электролиты
• Небольшое количество жира (менее 1%)

Различные коммерческие вариации элементарной диеты можно приобрести в Интернете. Порошковые смеси содержат только основные пищевые ингредиенты и содержат от 150 до 300 калорий и более. Ваш лечащий врач поможет вам определить, сколько нужно употреблять для полноценного питания.

В базовые диетические смеси (которые смешаны с водой) не добавляются искусственные ароматизаторы или красители, поэтому напиток имеет мягкий вкус, который многие люди считают неприятным. Некоторые эксперты предлагают добавить лед, чтобы придать ему текстуру и облегчить употребление.

Поскольку элементарная диета может быть неудобной и неаппетитной, ее обычно используют в крайнем случае. Однако, если симптомы СИБР достаточно серьезны, вам может стоить элементарная диета.

Важные предупреждения

• Элементарная диета должна использоваться только под наблюдением врача, так как она сопряжена с определенными рисками.
• Не пробуйте составить самодельный элементарный рацион из-за риска значительного дефицита питательных веществ, который может поставить под угрозу ваше здоровье.
• Диету нельзя использовать одновременно с антибиотиками для лечения СИБР.

Как это работает: диета с низким содержанием FODMAP

На этой диете вы избегаете продуктов с высоким содержанием FODMAP во время фазы выведения. В конце этой фазы вы медленно вводите каждый тип FODMAP обратно в свой рацион - один за другим - чтобы точно определить, какие FODMAP вызывают симптомы SIBO.

Продолжительность

Фаза элиминации может длиться от двух до восьми недель. За это время вы, вероятно, почувствуете уменьшение симптомов.

Следующая фаза, называемая процессом реинтродукции, чрезвычайно важна. Время, необходимое для этой фазы, сильно варьируется в зависимости от ваших симптомов.

Не каждый тип FODMAP является проблемой для каждого человека. Рекомендуется выбирать по одной подгруппе FODMAP за раз, чтобы проверить влияние каждой группы на ваше тело. Запланируйте тестирование каждой группы в течение недели, прежде чем переходить к следующей группе.

Эта диета не предназначена для длительного употребления. Многие продукты с высоким содержанием FODMAP на самом деле очень полезны для здоровья в целом. Многие из них считаются пребиотиками, что означает, что они улучшают здоровый баланс кишечных бактерий.

Таким образом, фаза повторного введения и постоянное повторное тестирование продуктов чрезвычайно важны для обеспечения разнообразного питания без повторного появления симптомов.

Что есть

Во время фазы выведения избегайте продуктов с высоким содержанием FODMAP, что означает, что они содержат один из пяти типов FODMAP:

• Фруктаны: неперевариваемые фруктаны содержатся в основном в пшенице, многих овощах и некоторых пищевых добавках, включая инулин.
• Фруктоза: фруктоза - это сахар, содержащийся во многих фруктах, меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.
• Галактаны: Галактаны, также называемые галактоолигосахаридами или GOS, можно найти в бобовых, включая фасоль, нут и чечевицу.
• Лактоза: Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.
• Полиолы: это сахарные спирты, названия которых обычно заканчиваются на «-ол». Они естественным образом содержатся в некоторых фруктах (например, ежевике) и овощах (например, в цветной капусте и грибах) и часто используются в качестве искусственных подсластителей.

Почти каждая группа продуктов (фрукты, овощи, злаки и т. Д.) Содержит продукты с высоким содержанием FODMAP и продукты с низким содержанием FODMAP.

При соблюдении этой диеты разумно обратиться к зарегистрированному диетологу, который специализируется на диетах SIBO, чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящие для вас продукты.

• Овощи: баклажаны, стручковая фасоль, огурцы, листья салата, помидоры, кабачки.

• Фрукты: дыня, виноград, киви, клубника

• Молочные продукты: фета, камамбер, твердые сыры, миндальное молоко, соевое молоко.

• Белки: яйца, твердый тофу, темпе, морепродукты.

• Зерновые: кукурузные хлопья, овес, рисовые лепешки, кукурузная паста, хлеб без ячменя.

• Сладости: темный шоколад, кленовый сироп, сахар столовый.

• Орехи и семена: арахис, орехи макадамия, семена подсолнечника.

• Овощи: спаржа, цветная капуста, горох, грибы, лук.

• Фрукты: яблоки, вишня, сухофрукты, персики, арбуз.

• Молочные продукты: коровье молоко, сгущенное молоко, мороженое, йогурт.

• Белок: большинство бобовых, маринованное мясо, некоторые мясные продукты.

• Зерновые: хлеб и закуски на основе пшеницы, ржи и ячменя.

• Сладости: мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, лакомства без сахара.

• Орехи и семечки: кешью, фисташки

Помните, что во время фазы выведения вы можете есть любую пищу с низким содержанием FODMAP. Приведенный выше список - это всего лишь образец доступных вам продуктов, основанный на информации, разработанной Университетом Монаша в Австралии, лидером в исследованиях по этой теме.

Рекомендуемое время

Время приема пищи и перекусов не имеет значения после фазы выведения или повторного введения. Вы можете употреблять пищу в соответствии с графиком, который вам больше всего подходит.

Однако, поскольку повторное введение продуктов FODMAP может вызвать симптомы, вы можете ввести их в то время, когда вы находитесь дома и можете чувствовать себя комфортно.

Модификации

Многие люди с СИБР имеют другие состояния, в том числе:

• Глютеновая болезнь
• Хронический панкреатит
• Цирроз печени
• болезнь Крона
• Сахарный диабет
• Другие расстройства

Люди с такими заболеваниями и SIBO очень часто страдают от недоедания.

Например, если у вас СИБР, жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K) могут не усваиваться должным образом. У вас также может быть дефицит железа или витамина B12.

По этой причине настоятельно рекомендуется сотрудничать с вашим лечащим врачом и специалистом по питанию, чтобы управлять SIBO и любым основным заболеванием. Ваше лечение будет адаптировано с учетом ваших конкретных симптомов и может включать добавки.

Соображения

При соблюдении диеты FODMAP большинство экспертов рекомендуют вести дневник питания. Простой дневник поможет вам лучше понять взаимосвязь между едой, которую вы едите, и симптомами, которые вы испытываете.

Вы также захотите собрать ресурсы, чтобы вы могли оценить содержание FODMAP в каждой выбранной вами еде.

Приложение для смартфонов с низким содержанием FODMAP от исследователей из Университета Монаша просто необходимо. Также может быть полезно приобрести кулинарные книги с низким содержанием FODMAP и найти в Интернете рецепты с низким содержанием FODMAP.

Наконец, помните, что диета с низким содержанием FODMAP не предназначена для постоянного питания. Многие продукты с высоким содержанием FODMAP полезны для здоровья. Продолжайте повторно вводить их через регулярные промежутки времени, чтобы увидеть, не изменилась ли ваша чувствительность. Ваш дневник питания поможет вам в этом процессе.

Слово от Verywell

SIBO получает все большее признание, поэтому легче найти подходящее лечение. Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом, чтобы получить индивидуальный совет.

Как только ваши потребности в питании будут удовлетворены, вы, вероятно, восстановите энергию и почувствуете себя более комфортно. Имейте в виду, что SIBO может меняться со временем, поэтому вы можете делать перерыв в лечении на месяцы или даже годы.

Обязательно обсудите с врачом повторяющиеся симптомы, чтобы можно было быстро вылечить обострения.