Понимание FODMAP

Возможно, это был ужин со спаржей и яблочным пирогом, из-за которого вы почувствовали себя раздутым и несчастным. Или, может быть, это был салат из пасты, который вы ели на обед, ломтик арбуза со вкусом лета или маргарита, которая вам понравилась в мексиканском ресторане. Во всех случаях дискомфорт наступал быстро, а за ним следовала острая необходимость опорожнить кишечник. После быстрого похода в ванную комнату инцидент закончился.

Пища, которая вызвала расстройство кишечника, может показаться несвязанной, но у них есть один общий элемент. Все они содержат короткоцепочечные углеводы, которые могут ферментироваться в пищеварительном тракте, вызывая вздутие живота, газы, боль в животе, запоры или водянистую диарею у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами.

Такие продукты известны как FODMAP, аббревиатура от сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. «FODMAP» может показаться смешным, но симптомы, вызываемые этими продуктами, не вызывают смеха. Хорошая новость заключается в том, что диета с низким содержанием FODMAP может помочь облегчить такие симптомы.

Почему FODMAP вызывают дискомфорт

Как указано выше, FODMAP представляют собой короткоцепочечные углеводы. Когда ферменты, необходимые для расщепления этих продуктов, отсутствуют или отсутствуют - или транспортеры, необходимые для переноса питательных веществ через стенки кишечника, не полностью функционируют - сахара плохо всасываются и остаются в кишечнике. Это может привести к увеличению потока воды в кишечном тракте и быстрой ферментации кишечными бактериями.

В результате кишечник расширяется из-за дополнительной воды и выделяемого газа, что может привести к вздутию живота и боли всего за 30 минут. Это часто сопровождается острой необходимостью дефекации, которая может облегчить симптомы.

Возьмем, к примеру, фруктозу. Он свободно содержится в пищевых продуктах и ​​входит в состав сахарозы (столового сахара). Фруктоза всасывается в тонком кишечнике через два транспортера. Тот, который поглощает только фруктозу, имеет низкую емкость. Другой, более эффективный, появляется только при наличии глюкозы. Когда в кишечнике фруктозы больше, чем глюкозы, она плохо всасывается, что вызывает симптомы СРК. Когда соотношение глюкозы к фруктозе выше, оба углевода довольно хорошо усваиваются.

Однако полиолы разные. Полиолы плохо всасываются в тонком кишечнике. Достигнув толстой кишки, они могут пересечь внутреннюю оболочку через поры. При определенных заболеваниях размер пор может уменьшаться, что затрудняет абсорбцию полиолов. Во время брожения полиолы притягивают жидкость к тонкому кишечнику, вызывая водянистую диарею.

Краткий обзор роли стресса

Стресс играет большую роль в СРК. Хотя симптомы могут появиться в любой момент жизни, они обычно появляются в напряженном подростковом возрасте и в студенческие годы, а затем сохраняются на протяжении всей взрослой жизни. Кроме того, женщины с СРК склонны испытывать запоры, тогда как мужчины с СРК чаще страдают диареей.

Многие люди с СРК обнаруживают, что FODMAP вызывают симптомы только тогда, когда они реагируют на стресс, испытывая тревогу или депрессию. Более того, исследования показали, что гипноз может быть столь же эффективным, как и избегание FODMAP, в предотвращении появления симптомов.

Взять под контроль свою диету

В СРК разочаровывает то, что нет никаких рифм или причин относительно того, какие FODMAP вызывают симптомы. Вот почему необходимо исключить все FODMAP как минимум на две недели - предпочтительно три недели. Это позволяет кишечнику отдохнуть и восстановиться.

По прошествии двух недель вы начинаете пробуждать свой кишечник, повторно вводя по одному FODMAP за раз. Если еда вызовет симптомы, это произойдет довольно быстро. В течение нескольких недель вы должны знать, какие FODMAP и в каком количестве вызывают у вас симптомы - этих продуктов вам следует избегать. Нет необходимости избегать употребления FODMAP, которые не вызывают симптомов, поскольку они являются частью полноценной и сбалансированной диеты.

Итак, на первом этапе диеты с вызовом FODMAP вам необходимо полностью исключить все FODMAPS. Несмотря на большое количество продуктов, которых вы должны избегать во время фазы исключения, есть еще много продуктов, не содержащих FODMAP!

Особое замечание о фруктах. Некоторые фрукты содержат столько же или больше глюкозы, чем фруктозы. Это означает, что люди с СРК часто переносят их в небольших количествах. Однако они должны быть устранены на первом этапе испытания FODMAP, но могут быть осторожно съедены позже.

Почему люди реагируют на одни FODMAP, а не на другие, неизвестно. Также не всегда понятно, почему некоторые люди могут потреблять небольшие количества FODMAP, не испытывая симптомов. Ясно одно: отказ от FODMAP на две или три недели с последующим их повторным введением один за другим, как правило, выявляет вредные продукты.

Избегая такой пищи, около 70 процентов людей с СРК обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают. Если вы один из 30 процентов, кто не добился успеха с помощью этой диеты, обратитесь за советом к диетологу. Чтобы добиться успеха, диетологу часто необходимо участвовать в испытании FODMAP.

Как только вы выясните, какие продукты вызывают у вас симптомы, отказ от этих продуктов станет обычным делом. Часто это означает отказ от обработанных пищевых продуктов, поскольку FODMAP скрываются во многих промышленных пищевых продуктах в виде загустителей и консервантов. Если вы едите цельные продукты и продукты, которые готовите самостоятельно, вы сможете хорошо справиться.

По мере того, как вы исключаете продукты, которые раздражают ваш кишечник, вам следует снова добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием FODMAP, которые вы можете переносить. Употребление в пищу большого количества этих продуктов способствует развитию разнообразных кишечных бактерий, которые поддерживают здоровье кишечника. Для благополучия кишечника просто ограничьте количество продуктов, необходимых, чтобы избежать симптомов.

Доктор Креши работает в области детской гастроэнтерологии в Исследовательском институте Лернера клиники Кливленда и разрабатывает клинические исследования питания для Центра питания человека.