Хирургия простаты: цель хирургии простаты

Хирургия предстательной железы, также известная как простатэктомия, относится к ряду процедур, выполняемых для частичного или полного удаления простаты. Обычно его проводят для исправления проблем с простатой, таких как увеличенная простата и рак простаты. К различным типам хирургии простаты относятся трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и радикальная простатэктомия.

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая находится между мочевым пузырем и половым членом. Он обволакивает уретру, и по этой причине может вызвать серьезные проблемы, если она увеличивается, например, инфекции мочевыводящих путей и повреждение мочевого пузыря или почек. Независимо от того, вызвано ли увеличение раком или менее злокачественными проблемами, лечение в основном одинаковое.

Шидловски / Getty Images

Диагностика, связанная с хирургией простаты

Предстательная железа является частью репродуктивной системы и помогает производить сперму. Простата имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Небольшое увеличение простаты наблюдается у многих мужчин старше 40 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет. Это связано с гормональными изменениями и ростом клеток в процессе старения. иногда вызывает набухание простаты, что приводит к сжатию уретры (протока, по которому моча выходит из тела) и затруднению полного опорожнения мочевого пузыря.

Увеличенная простата, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака простаты. Однако иногда простата может разрастаться до такой степени, что вызывает проблемы, включая подтекание мочи, затрудненное мочеиспускание или кровь в моче. Некоторые из этих проблем можно решить с помощью лекарств или изменения образа жизни. В других случаях для устранения проблемы требуется простатэктомия.

ДГПЖ настолько распространена, что говорят, что у всех мужчин будет увеличенная простата, если они проживут достаточно долго.

Некоторые распространенные состояния, на которые может указывать увеличение предстательной железы:

• Простатит: воспаление простаты или областей вокруг простаты. Он вызывается бактериями и обычно лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Существует четыре различных типа простатита: хронический простатит, острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит и бессимптомный воспалительный простатит. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) могут быть рекомендованы пациентам с небактериальным простатитом, если лекарства не помогают, а простатит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится антибиотиками.
• Рак простаты: клетки предстательной железы начинают бесконтрольно расти. В отличие от некоторых других видов рака, рак простаты, как правило, более медленно растет и менее инвазивен. Бдительное ожидание является обычной практикой и включает наблюдение за мужчиной с диагнозом рака на предмет признаков распространения и лечение новых симптомов по мере их появления. Людям с раком простаты необходимо регулярно проверять уровень простат-специфического антигена (ПСА), чтобы отслеживать прогрессирование рака простаты. Открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия, которая включает удаление всей предстательной железы, предназначена для пациентов с локализованным раком простаты. (рак, не распространившийся на другие органы и ткани)

Критерии

Учитывая то, как простата окружает уретру в целом, любой рост или воспаление предстательной железы может вызвать сужение уретры. Это сужение может блокировать отток мочи, вызывая проблемы с мочевым пузырем и почками. При обструкции, которую невозможно устранить с помощью других методов лечения, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Радикальная простатэктомия рекомендуется пациентам с раком простаты, когда злокачественная опухоль ограничивается только простатой и не распространилась. Тем, у кого небактериальный простатит, который не поддается лечению, также будет полезна операция на простате, особенно ТУРП. По большей части это не делается для молодых мужчин из-за его способности вызывать проблемы с фертильностью.

Тем, кто планирует операцию на простате, следует учитывать следующее:

• Такие операции, как радикальная простатэктомия и ТУРП, могут привести к потере чувствительности и трудностям в достижении оргазма, бесплодию и эректильной дисфункции. Пациенты, которые не хотят, чтобы эти процессы нарушались, могут по возможности избегать хирургического вмешательства.
• Недержание мочи (непроизвольная потеря контроля над мочевым пузырем) в виде подтекания или подтекания может возникнуть после операции на предстательной железе.
• Операция на предстательной железе может вызвать лимфедему - скопление жидкости в лимфатических узлах, расположенных в области гениталий.
• Риск паховых грыж, необъяснимой выпуклости в паховой области, выше у мужчин, перенесших операцию на простате.
• Существует вероятность того, что операция на предстательной железе может сократить длину уретры, что приведет к уменьшению размера полового члена.

В некоторых случаях ваш врач может рассматривать операцию на предстательной железе как необходимую, в том числе:

• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Повторяющееся кровотечение
• Камни в мочевом пузыре вместе с увеличенной простатой
• Чрезвычайно медленное мочеиспускание
• Гидронефроз или повышенное давление на мочеточники в результате задержки мочи.

Тесты и лабораторные работы

Перед операцией врачу необходимо оценить состояние простаты, чтобы определить, необходима ли операция и подходит ли кто-то для нее. Ниже приведены некоторые из распространенных тестов и обследований, которые могут дать врачу информацию о простате для принятия решения об операции:

• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА): ПСА - это белок, вырабатываемый предстательной железой, который присутствует как в сперме, так и в крови. Вероятность рака простаты возрастает вместе с повышением уровня ПСА, поэтому уровень ПСА можно использовать для мониторинга риска рака простаты и определения того, когда кому-то может потребоваться дополнительное тестирование на рак простаты.
• Пальцевое ректальное исследование: пальцевое ректальное исследование может быть выполнено для прямой оценки предстательной железы. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и прощупывает любые аномальные уплотнения или неровности. Тест может быть неудобным, но не должен быть болезненным. Обычно это занимает всего несколько минут
• Цистоскопия: используется для проверки сужения, закупорки или камней в мочевыводящих путях. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Обычно применяется местная анестезия.
• Анализ мочи: этот тест проверяет наличие рака простаты путем определения гена PCA3 в моче. PCA3 - это специфический для простаты ген, который присутствует только в простате, и если этот ген чрезмерно экспрессируется (его копий слишком много), существует более высокий риск рака простаты.
• Визуализационные тесты: это можно сделать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая используется для мониторинга распространения рака простаты, или трансректального ультразвука, который измеряет размер простаты.
• Биопсия: если врач обнаружит в вашем анализе крови, визуализирующих исследованиях или физическом осмотре что-либо, что указывает на более серьезную проблему, он может предложить сделать биопсию. Врач вводит специальный инструмент для биопсии в простату либо через стенку мошонки, либо через кожу между мошонкой и анусом (промежность). Устройство для биопсии - тонкая полая игла - возьмет небольшой образец ткани простаты. Ваш врач может сначала обезболить пораженный участок, поэтому биопсия должна быть быстрой и относительно безболезненной. Собранный образец ткани будет проанализирован на наличие таких вещей, как раковые клетки, и врач будет использовать эту информацию, чтобы составить план лечения.

Рак простаты - вторая по распространенности форма рака среди американских мужчин, и каждому девятому мужчине будет поставлен диагноз этого заболевания в течение жизни.

Слово от Verywell

Простата - это довольно маленькая железа, но из-за ее расположения изменение размера или функции этой железы может вызвать большие проблемы.

Если вы испытываете проблемы с мочеиспусканием или эякуляцией, вам следует обсудить скрининг на проблемы с простатой со своим врачом. Хотя операция на простате сопряжена с потенциальными осложнениями, в некоторых случаях она необходима и спасает жизнь. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу операции на простате, сообщите о них своему врачу и узнайте, как справиться с этими осложнениями.