Поддерживающая терапия рака легких

Поддерживающая терапия - это продолжающаяся терапия заболевания, которая назначается после завершения острой фазы лечения.В случае рака легких вам следует пройти курс химиотерапии первой линии в течение ограниченного периода времени, а затем вы можете получить поддерживающую терапию, чтобы держать рак под контролем. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни, предлагая шанс на более длительное выживание.

Как работает поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия часто является частью стратегии лечения распространенного рака легких, который нельзя полностью вылечить хирургическим путем или лучевой терапией.

Поддерживающая терапия используется для лечения заболеваний, а не для их лечения. Цель состоит в том, чтобы добиться более длительного выживания без прогрессирования заболевания (количества времени, в течение которого вы можете прожить без роста рака). Но важно знать, что поддерживающая терапия делает больше, чем паллиативное лечение (которое направлено только на облегчение симптомов).

Поддерживающее лечение химиотерапией

Поддерживающая терапия все чаще используется для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Стадия 3A, стадия 3B или стадия 4 НМРЛ лечат химиотерапией. Комбинация лекарств часто может остановить распространение метастатического рака легких.

Стандартное лечение НМРЛ включает несколько циклов химиотерапии, которые могут включать препараты платины, такие как карбоплатин, в сочетании с таргетной терапией и / или иммунотерапией. Помимо этого, большинство пациентов будут испытывать неприемлемые уровни токсичности и побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на их здоровье.

После завершения курса химиотерапии рак снова может начать расти. Чтобы ограничить рост рака после стандартного курса химиотерапии, ваш врач может порекомендовать поддерживающую терапию. Некоторые препараты, которые использовались во время начальных циклов лечения, можно продолжать, а некоторые препараты нельзя использовать во время поддерживающей терапии, чтобы избежать токсичности.

Поддерживающая терапия направлена ​​на поддержание состояния, при котором рак находится под контролем. Скорее всего, вы останетесь на этом лечении, если у вас не появятся побочные эффекты или если есть доказательства того, что опухоли снова растут и распространяются.

Цели поддерживающей терапии

Поддерживающая терапия может помочь пациентам с НМРЛ несколькими способами:

• Определите более эффективное лечение: не всегда можно предсказать, какие лекарства будут наиболее эффективными против вашего рака. Новое лекарство, введенное во время поддерживающей терапии, может работать лучше, чем то, что вы пробовали раньше.
• Защита от устойчивости к химиотерапии: иногда химиотерапевтические препараты, которые сначала работают хорошо, перестают быть эффективными, и рак снова начинает расти. Это происходит, когда рак развивает резистентность (мутирует) после длительного воздействия. Смена лекарств может помочь избежать этой проблемы.
• Оптимизация химиотерапии: когда вводится новое лекарство или прекращается прием части комбинации лекарств, это может повысить эффективность за счет того, как лекарства взаимодействуют друг с другом.
• Создают антиангиогенный эффект: некоторые лекарства могут останавливать образование кровеносных сосудов опухоли, что предотвращает рост опухоли.
• Повышение противоопухолевого иммунитета: некоторые поддерживающие методы лечения помогают вашей собственной иммунной системе уничтожать раковые клетки.

Используемые лекарства

При выборе препаратов для поддерживающей терапии врачи учтут несколько факторов. Комбинация может включать химиотерапевтический препарат не на основе платины; иммунотерапевтический препарат, укрепляющий вашу иммунную систему; и / или лекарственное средство таргетной терапии.

Когда поддерживающая терапия включает препарат, который был частью первоначального лечения, ее можно назвать продолжающей поддерживающей терапией. Когда вводится другой препарат, это можно назвать переходным обслуживанием.

Химиотерапия, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для поддерживающей терапии при лечении НМРЛ, включает:

• Алимта (пеметрексед): этот препарат может улучшить выживаемость при применении после химиотерапии.

К препаратам иммунотерапии, одобренным для поддерживающей терапии, относятся:

• Пембролизумаб
• Атезолизумаб
• Имфинзи (дурвалумаб): как и другие иммунотерапевтические препараты, он помогает вашей собственной иммунной системе бороться с раком. В отличие от других поддерживающих терапий, дурвалумаб также используется для лечения рака легких.

К препаратам таргетной терапии, одобренным для поддерживающей терапии, относятся:

• Авастин (бевацизумаб): искусственная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов, Авастин является примером продолжения поддерживающей терапии.

Кому больше всего помогает поддерживающая терапия?

Как и в случае с большинством методов лечения рака легких, некоторые люди реагируют на терапию намного лучше, чем другие.

Исследования Alimta показали, что он более эффективен для людей с аденокарциномой легких. Фактически, это, по-видимому, значительно увеличивает выживаемость пациентов с этим типом НМРЛ, которые используют Алимта для поддерживающей терапии.

Побочные эффекты

При поддерживающей терапии существуют риски осложнений, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.

Связанные с химиотерапией

Те, кто очень чувствителен, могут по-прежнему страдать от некоторых общих побочных эффектов химиотерапии при приеме только Алимты.

К ним относятся:

• Усталость
• Тошнота
• Потеря аппетита

Другие серьезные побочные эффекты могут включать мужское бесплодие, низкое количество клеток крови, проблемы с почками, раздражение кожи и пневмонит.

Таргетная терапия

Авастин, как и другие препараты для таргетной терапии, дает шанс на хорошие результаты без более неудобных или серьезных побочных эффектов, связанных с химиотерапией. Однако у этих препаратов все же есть некоторые недостатки. Чаще всего встречается кожная сыпь.

Примерно у 90% пациентов, принимающих препараты для таргетной терапии, которые действуют на мутации EGFR, в течение двух недель после начала лечения появляется кожная сыпь, похожая на угревую сыпь. Однако по большей части с кожной сыпью можно справиться с помощью безрецептурных кремов. или лечения по рецепту.

Связанные с иммунотерапией

Препараты иммунотерапии укрепляют иммунную систему, помогая бороться с раком, но как только иммунная система активизируется, она также может атаковать здоровые ткани. Это может, в частности, повлиять на легочную, кишечную и почечную системы.

Тем не менее, наиболее частыми побочными эффектами иммунотерапевтического препарата являются:

• Кашель
• Усталость
• Воспаление легких
• Инфекции верхних дыхательных путей
• Одышка
• Сыпь

Прочие соображения

Хотя поддерживающая терапия дает некоторую надежду пациентам с неоперабельным раком легких, ее преимущества необходимо сопоставлять с некоторыми негативными факторами.

• Стоимость: лекарства, предназначенные для поддерживающей терапии, могут быть очень дорогими. Ваша страховка может не покрывать полную стоимость.
• Бремя семьи: помимо управления расходами, членам семьи может потребоваться приводить вас на приемы, наблюдать за приемом лекарств, помогать вам с побочными эффектами лечения и брать на себя обязанности, которые могут их перегрузить или выйти за рамки их возможностей.
• Небольшое увеличение выживаемости: увеличение выживаемости часто составляет несколько недель или месяцев.
• Усталость от лечения: некоторые люди чувствуют, что постоянное вмешательство не дает им почувствовать облегчение от того, что лечение закончилось, или ощущение, что они «выжили».

Слово от Verywell

Поддерживающее лечение может позволить вам управлять своим заболеванием так же, как и хроническим заболеванием, предлагая вам хороший шанс прожить более долгую и полноценную жизнь. Но вам нужно будет часто посещать врача, и вы должны быть готовы к изменениям в своем плане лечения, если у вас появятся признаки того, что ваша текущая поддерживающая терапия больше не работает.

Прежде чем начать поддерживающую терапию, убедитесь, что вы готовы проявить гибкость и справиться с возможными неудачами.