andresr / Getty Images
Ключевые выводы
- Задержки с диагностикой и лечением рака из-за COVID-19 увеличивают смертность.
- Недавно разработанные инструменты могут прогнозировать влияние отсрочки лечения на смертность от рака и могут быть полезны в любых обстоятельствах, когда поставщикам медицинских услуг может потребоваться уделять первоочередное внимание уходу.
- Скрининг на рак по-прежнему можно безопасно проводить даже во время COVID-19.
Согласно исследованию, опубликованному ранее в этом месяце вБританский медицинский журнал (BMJ), отсрочка лечения рака всего на один месяц может увеличить риск смертности.
Хорошая новость заключается в том, что врачи становятся все лучше при принятии решений о том, когда начинать лечение, исходя из индивидуального риска пациента. И новый инструмент помогает.
Приложение OncCOVID, разработанное исследователями онкологического центра Рогеля и Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, предназначено для прогнозирования и предотвращения смертности из-за задержек пандемии. Клиницисты могут ввести 45 различных переменных, зависящих от пациента, в том числе их возраст, местоположение, тип и стадию рака, план лечения, сопутствующие заболевания и предполагаемую продолжительность отсрочки оказания помощи. Затем приложение вычисляет вероятная пятилетняя выживаемость при сравнении немедленного лечения и отсроченного лечения.
Для создания этого инструмента исследователи извлекли данные из почти 700 000 пациентов с 25 различными типами рака и сравнили результаты с базами данных отчетов о раке и обзором литературы. Их выводы были опубликованы вJAMA Онкология29 октября.
«Данные показывают, что для многих типов рака задержки в лечении приводят к худшим результатам для пациентов», - сказала MHealth Lab ведущий исследователь проекта Холли Хартман, докторант биостатистики из Мичиганского университета. «Но каждый раз, когда больной раком попадает в больницу для получения помощи, он также подвергает себя более высокому риску заражения COVID-19. Поэтому важно найти баланс между необходимостью лечения этого очень серьезного заболевания и дополнительным риском, который COVID-19 представляет для онкологических больных, чья иммунная система часто нарушена ».
Почему отсрочка лечения имеет значение для онкологических больных?
Вместе со своими коллегами Тимоти Ханна, доктор медицинских наук, онколог-радиолог и главный исследователь Отделения онкологической помощи и эпидемиологии Института онкологических исследований Королевского университета в Онтарио, Канада, оценил 34 исследования, опубликованные в период с 1 января по 10 апреля 2020 г. , в совокупности 1,2 миллиона человек с 17 различными типами рака. Их исследование пришло к выводу, что в 13 из 17 состояний, которые они рассмотрели, четырехнедельная задержка в лечении привела к значительному увеличению смертности.
Для онкологических больных отсрочка лечения означает худшие результаты, что измерялось в исследовании Ханны.
«Когда вы заставляете больного раком ждать лечения, вы можете не видеть последствий в течение многих лет», - говорит Ханна Verywell. «Наши результаты могут помочь уточнить стратегии приоритезации, и я надеюсь, что наши выводы помогут лицам, принимающим решения, понять, какое влияние оказывает на онкологических больных, когда они разрабатывают стратегии».
Почему больные раком сталкиваются с задержкой в лечении?
COVID-19 вызвал нагрузку на системы здравоохранения во всем мире, что привело к нормированию медицинской помощи в некоторых местах, включая Канаду.
«Когда пандемия впервые разразилась, были введены меры изоляции и много обсуждалось приоритезация ухода за пациентами. Нам нужно было сохранить ресурсы для большой волны пациентов, инфицированных COVID-19, которые придут в больницу », - говорит Ханна. «Мало что могло позволить нам определить влияние отсрочки лечения на уровень смертности онкологических больных, и это важно, когда вы пытаетесь определить приоритетность того, какие пациенты должны получать помощь, когда ресурсы ограничены».
Ханна надеется, что ведущие онкологические организации будут использовать новые данные для разработки рекомендаций по целевому сроку лечения в будущем.
«Рекомендуемое время лечения часто основывается на мнениях экспертов, а не на достоверных данных, - говорит он. - Я думаю, что эти результаты невероятно ценны для лиц, принимающих решения, при принятии решения, к каким целевым показателям времени ожидания они хотят стремиться».
Ханна планирует уточнить свои выводы и расширить свои исследования, включив в него другие типы рака.
«Было несколько форм рака, для которых мы не обнаружили статистической значимости отсрочки лечения», - говорит он. «Это не означает, что нет никаких доказательств. У нас не было достаточно данных для оценки этого конкретного случая. Есть много других форм данных, которые мы еще не рассмотрели ».
Что это значит для вас
Если у вас рак, пандемия COVID-19 не должна помешать вам получить необходимую помощь. Постоянные исследования и новые технологии помогают врачам более эффективно определять приоритеты лечения.
Будьте в курсе просмотров
Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует продолжать регулярные обследования на рак во время пандемии и рекомендует медицинским учреждениям соблюдать меры безопасности для инфекционного контроля, такие как физическое дистанцирование и ношение масок. ACS также отмечает, что не все скрининговые обследования на рак требуют ин- персональное назначение. Например:
- Дерматолог может виртуально осмотреть подозрительные поражения кожи, прежде чем порекомендовать пациенту прийти в кабинет.
- Cologuard - это домашний вариант для скрининга колоректального рака у лиц со средним риском.
- Некоторым женщинам может не потребоваться ежегодная маммография или мазок Папаниколау для скрининга груди и шейки матки.
.jpg)
