Вагинальное кровотечение после полового акта, также известное как посткоитальное кровотечение, - не совсем редкая ситуация среди менструирующих женщин. И это даже чаще встречается у женщин в постменопаузе.
Хотя кровотечение иногда может вызывать беспокойство, в большинстве случаев причина относительно доброкачественная. То же самое можно сказать и о тех, кто испытывает кровотечение.в течение секс. Многие причины посткоитального кровотечения совпадают.
Обзор
Согласно исследованиям, до 9 процентов менструирующих женщин будут испытывать вагинальное кровотечение после секса, независимо от их периода. Исследования же говорят, что от 46 до 63 процентов женщин в постменопаузе будут испытывать сухость, зуд, болезненность и т. кровянистые выделения или кровотечения во время или после секса из-за гормональных изменений, влияющих на эластичность тканей влагалища.
Хотя большинство из этих причин кровотечения не вызывают беспокойства, бывают случаи, когда кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы. Узнайте о некоторых из наиболее распространенных причин кровотечения во время и после секса ниже.
Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.Инфекции, передающиеся половым путем
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея, связаны с рядом вагинальных симптомов, от боли в области таза, зуда и жжения до выделений из влагалища и частого болезненного мочеиспускания.
Воспаление, вызванное этими ИППП, может привести к более быстрому набуханию и разрыву поверхностных кровеносных сосудов, при этом тяжесть кровотечения часто связана с тяжестью инфекции.
Трихомониаз - это разновидность ИППП, вызываемых одноклеточными паразитами. Выделения из шейки матки и кровотечение из шейки матки являются двумя наиболее частыми характеристиками заболевания. Как и в случае с хламидиозом и гонореей,Трихомонадавагинальныйинфекция легко лечится антибиотиком.
Другие ИППП, такие как сифилис и генитальный герпес, могут вызывать открытые язвенные поражения, которые при раздражении склонны к кровотечению. Хотя язвы часто появляются снаружи, они могут иногда развиваться внутри влагалища и, особенно в случае сифилиса, могут быть совершенно безболезненными и незамеченными.
Доброкачественные полипы
Доброкачественные новообразования на шейке матки (полипы шейки матки) или матке (полипы матки или эндометрия) являются частой причиной кровотечений во время или после секса. Полипы шейки матки, как правило, развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, перенесших многоплодную беременность. Полипы обычно красного или фиолетового цвета с трубчатой структурой, богатой капиллярами, которые могут легко кровоточить при прикосновении.
Полипы матки - это небольшие мягкие образования, выступающие изнутри матки. Полипы этого типа склонны к кровотечению между менструациями, после менопаузы и во время секса. Они также имеют тенденцию развиваться у женщин в возрасте от 36 до 55 лет.
Большинство полипов доброкачественные, но со временем некоторые из них могут перерасти в рак. Иногда полипы исчезают спонтанно, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление.
Другие доброкачественные новообразования половых путей, такие как гемангиома, также могут привести к посткоитальному кровотечению, хотя это гораздо менее частые причины.
Шейный эктропион
Выворот шейки матки - это незлокачественное заболевание, при котором клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть шейки матки, выходят наружу через зев шейки матки (отверстие шейки матки).
Когда это происходит, ненормальное растяжение ткани шейки матки может привести к расширению и без того хрупких кровеносных сосудов и воспалению. В результате кровотечение является обычным явлением из-за полового акта, использования тампонов и даже введения расширителя во время гинекологического осмотра.
Эктропион шейки матки может возникнуть у подростков, женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и беременных женщин, шейка матки которых мягче, чем обычно. Обычно лечение не требуется, за исключением случаев обильных выделений из влагалища или кровотечения.
Атрофический вагинит
У женщин в постменопаузе часто бывает кровотечение во время или после секса, потому что снижение уровня эстрогена приводит к тому, что стенки влагалища буквально истончаются и выделяют меньше смазывающей слизи. Это называется атрофическим вагинитом - заболеванием, которое также сопровождается зудом и жжением во влагалище.
Атрофический вагинит также можно лечить с помощью терапии эстрогенами, принимаемых перорально в форме таблеток, в виде кожного пластыря или крема, или вводимых интравагинально с помощью суппозитория.
Однако пероральная заместительная терапия эстрогенами несет в себе определенный риск. Согласно данным Инициативы по охране здоровья женщин, таблетки, содержащие только эстроген, могут повысить риск рака эндометрия и, как таковые, должны использоваться либо для краткосрочного лечения, либо заменяться другой формой терапии эстрогенами. Вагинальные лубриканты также могут облегчить сухость и уменьшить боль.
В то время как у более молодых женщин также может быть вагинит, обычно вызванный бактериальной или дрожжевой инфекцией, посткоитальное кровотечение - гораздо менее распространенный симптом.
Эндометриоз
Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) выходит за пределы матки. Когда это происходит, ткань эндометрия может прикрепляться к поверхностям других органов, что часто приводит к мучительной боли и, в некоторых случаях, к бесплодию.
Эндометриоз поражает от 5 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста, и его причина и доступные методы лечения остаются недостаточно изученными.
Двумя характерными чертами эндометриоза являются болезненный половой акт и болезненный оргазм, оба из которых вызваны дополнительным напряжением и давлением, оказываемым на уже уязвимые ткани. Посткоитальное кровотечение - не редкость.
Гормональная терапия, используемая для снижения уровня эстрогена, часто помогает уменьшить боль. Боль и кровотечение также можно уменьшить, изменив позу, которую вы обычно используете во время секса. Некоторые, например, миссионерская поза, создают дополнительную нагрузку на влагалище, которая может быть снята из-за положения бок о бок или других положений.
Травма
Хотя посткоитальное кровотечение часто связано с инфекциями и аномалиями матки, влагалища или шейки матки, кровотечение также может быть результатом прямой травмы этих уязвимых тканей.
Это может быть вызвано энергичным сексом, что может привести к порезам, царапинам или разрывам влагалища.Это более вероятно при сухости влагалища, например, во время менопаузы, при кормлении грудью или при чрезмерном спринцевании.
Что еще более неприятно, кровотечение может возникнуть в результате сексуального насилия или насилия. Принудительное проникновение может серьезно повредить ткани влагалища и привести к образованию трещин, которые могут неоднократно заживать и открываться, если не лечить с медицинской точки зрения.
Рак
Хотя рак является менее вероятной причиной посткоитального кровотечения, он является одним из возможных признаков рака шейки матки, влагалища и матки.
Ежегодно в США у 14 000 женщин диагностируется инвазивный рак шейки матки, что приводит к более чем 4 000 смертельных исходов.
Опухоли могут различаться в зависимости от типа рака, но они, как правило, питаются густой беспорядочной сетью кровеносных сосудов. По мере роста опухоли эти сосуды могут становиться напряженными и склонными к разрыву. Иногда это может быть вызвано половым актом.
Без секса или без секса кровотечение - частый признак рака шейки матки. Это может включать:
- Кровотечение после менопаузы или между менструациями
- Обильные или более продолжительные, чем обычно, периоды
- Выделения из влагалища с прожилками крови (иногда их принимают за кровянистые выделения)
Чтобы обследовать женщину на предмет рака шейки матки, гинеколог проведет осмотр органов малого таза, мазок Папаниколау, а иногда и визуальный осмотр, называемый кольпоскопией. Если врач подозревает рак, образец ткани может быть взят путем биопсии для исследования под микроскопом.
Слово от Verywell
Кровотечение во время или после него нельзя считать нормальным. Даже если это произошло в результате случайной травмы, лучше всего проверить, хотя бы для того, чтобы найти способы избежать таких травм в будущем.
Если вы не знаете, что вызывает вагинальное кровотечение во время полового акта, не избегайте посещения врача из-за боязни получить диагноз рака. Фактически, рак - одна из менее вероятных причин. Если рак действительно оказался причиной кровотечения, ранняя диагностика обеспечивает раннее лечение и больше шансов вылечить злокачественное новообразование до того, как оно станет серьезным.
Почему между менструациями возникает кровотечение или мажущие выделения
