South_agency / Getty Images
Ключевые выводы
- Первые задокументированные случаи повторного заражения COVID-19 показывают, что пациенты были повторно инфицированы двумя разными версиями вируса SARS-CoV-2.
- Вирусные мутации и вариации являются нормальной частью жизненного цикла РНК-вирусов, таких как SARS-CoV-2.
Хотя вас могут беспокоить задокументированные случаи повторного заражения коронавирусом, попадающие в заголовки газет, эксперты по инфекционным заболеваниям обеспокоены меньше.
В понедельник исследование опубликовано вЛанцетная инфекционная болезньподтвердил, что 25-летний мужчина из Невады дал положительный результат на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, в двух разных случаях: 18 апреля и 5 июня. Он дал отрицательный результат на вирус в период между этим периодом времени. , что указывает на то, что он выздоровел и снова заразился. По словам исследователей, его симптомы были более серьезными во время второго заражения.
Это не первый подтвержденный случай повторного заражения. В конце августа исследователи из Гонконгского университета заявили, что выявили первый случай повторного заражения SARS-CoV-2. Обзор результатов был опубликован вКлинические инфекционные болезни25 августа.
По словам исследователей, 33-летний мужчина из Гонконга, который первоначально был инфицирован SARS-CoV-2 в марте, снова дал положительный результат в августе после возвращения домой из Испании. Во время первого заражения его симптомы были легкими. В отличие от человека из Невады, во время второго заражения у него не было симптомов. Единственная причина, по которой его инфекция была вообще идентифицирована, заключалась в регулярном обследовании в аэропорту на COVID-19, которое является стандартным в Китае.
Это хорошо или плохо? Хорошая новость заключается в том, что это доказывает, что иммунная система реагирует на SARS-CoV-2, согласно экспертам по инфекционным заболеваниям, не участвовавшим в исследовании.
«У этого пациента изначально был легкий случай COVID-19, поэтому это говорит о том, что даже легкая инфекция коронавирусом может привести к иммунному ответу», - говорит Уильям Ли, доктор медицины, ученый-терапевт, президент и медицинский директор Фонда ангиогенеза. Хорошо по электронной почте.
Предыдущие исследования показывают, что более тяжелая инфекция SARS-CoV-2 означает более устойчивый иммунный ответ. С этой точки зрения, если бы у этого пациента в первый раз было больше, чем просто легкие симптомы, возможно, его иммунная система стала бы активированной. достаточно, чтобы предотвратить его повторное заражение вирусом. Но Ли объясняет, что более серьезный случай COVID-19 может иметь противоположный эффект.
«Мы знаем из госпитализированных случаев тяжелобольных пациентов с COVID-19, что массивный и подавляющий иммунный ответ может привести к потенциально летальному цитокиновому шторму у некоторых пациентов», - говорит он. «По-прежнему неясно, что представляет собой адекватный иммунный ответ, позволяющий избежать COVID-19».
Иммунолог Роберт Куигли, доктор медицины, доктор философии Фил, старший вице-президент и региональный медицинский директор компании по снижению риска International SOS, говорит, что это недавнее тематическое исследование предполагает, что инфекция SARS-CoV-2 может бытьзащитныйпротив более поздних инфекций, но не полностью профилактических.
Роберт Куигли, доктор медицины, доктор философии Фил
Может быть много повторных инфекций, о которых мы не знаем, потому что мы не тестируем людей повторно. Это просто первый случай, который попал в прессу.
- Роберт Куигли, доктор медицины, доктор философии Фил«Любого иммунитета, возникшего в результате первой инфекции, было недостаточно, чтобы заблокировать повторное заражение, но достаточно, чтобы защитить пациента от болезни», - говорит Куигли Verywell. «Этот результат, даже если он приведен только в одном отчете о случае, может подтвердить тот факт, что коллективный иммунитет от естественной инфекции вряд ли устранит SARS-CoV-2 и что разработка вакцины определенно является путем к коллективному иммунитету».
Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
Ученые ожидают появления нескольких версий SARS-COV-2
Секвенирование генома респираторных образцов пациента показывает, что он был инфицирован двумя отдельными вирусами SARS-CoV-2. Другими словами, он заразился SARS-CoV-2, выздоровел, а затем снова заразился. Это была непродолжительная легкая инфекция.
Куигли говорит, что на данный момент он не может сказать, что одна из этих версий SARS-CoV-2 хуже другой. Но он может сказать, что множественные вирусные штаммы - это нормально.
«Вирусы постоянно меняются и определяют штаммы, варианты и линии происхождения», - говорит он. «Это часть нормальной эволюции РНК-вируса. Мутации, хотя и распространены, обычно не создают более вирулентного штамма вируса, хотя могут ».
В случае с этим повторно инфицированным пациентом два вируса, которыми он был инфицирован, различались всего на 23 нуклеотида, которые Ли описывает как «строительные блоки генетического материала, такого как РНК и ДНК». Для масштабирования SARS-CoV-2 состоит из 29 811 нуклеотидов. Это несущественная разница, но значение не имеет значения.
«Дело не столько в разнице всего в 23 нуклеотида, сколько в том, повлияли ли эти изменения на вирулентность - или какие-либо характеристики - вируса», - говорит он. «Это могло произойти с заменой всего двух нуклеотидов».
Что это значит для вас
Повторное заражение COVID-19 - не повод для паники, и эксперты говорят, что это, вероятно, происходит чаще, чем мы думаем. Хотя нам еще многое предстоит узнать о вирусе, то, заразится ли кто-то им более одного раза, зависит от его индивидуальной иммунной системы и штамма, которому они подверглись во второй раз.
Почему мы не выявляли повторное заражение раньше?
Поскольку вирусные мутации и варианты являются нормальной частью жизненного цикла РНК-вируса, экспертов не удивляет тот факт, что кто-то заразился повторно. Но если это так нормально, не должно ли медицинское сообщество видеть больше этого?
«Я собираюсь предположить, что повторное заражение, вероятно, гораздо более распространено, чем мы думаем», - говорит Куигли. «Может быть много повторных инфекций, о которых мы не знаем, потому что мы не проводим повторное тестирование людей. Могут быть люди, которые повторно заражаются вариантами или мутантными штаммами SARS-CoV-2, и мы понятия не имеем. Это просто происходит с быть первым делом, попавшим в печать ".
По словам Ли, в ближайшее время мы должны ожидать новых инцидентов.
«Тот факт, что происходит повторное заражение, неудивителен; мы можем простудиться несколько раз в год», - говорит он. «Важно знать, что можно заразиться повторно, и знать, что ваша иммунная система способна бороться с [вирусом], чтобы вы не заболели. Это необходимо изучить в большем количестве. В ближайшее время единичный случай расширится до , без сомнения."
