Цель трансгендерной хирургии

Трансгендерная хирургия известна под множеством названий. То, что раньше называлось хирургией по смене пола, теперь чаще называют хирургией по подтверждению пола или хирургией по подтверждению пола. Это отражает растущее понимание различий между полом и гендером.

Это также отражает понимание того, что пол и гендер сложны, и цель трансгендерной хирургии - устранить гендерную дисфорию или достичь гендерной эйфории. Другими словами, цель трансгендерной хирургии - помочь людям жить счастливо в своем утвержденном гендере, а не достичь цели, движимой извне.

Терминология и история

Сфера здоровья трансгендеров быстро растет и меняется, и часто меняется терминология, используемая для описания различных вариантов ухода, включая хирургию трансгендеров. То, что когда-то было приемлемым или даже одобрительным вариантом, может выйти из моды и даже стать оскорбительным.

Например, термин «транссексуал» остался медицинским диагнозом, хотя он давно вышел из употребления у большей части сообщества людей, различающихся по полу.

Точно так же термин «операция по смене пола» использовался для описания операций трансгендеров. Однако это подразумевало бинарную смену пола.

Это также отражало период времени, когда, чтобы получить доступ к операции, человек должен был заявить, что он будет переходить, чтобы стать функциональной, гетеросексуальной версией другого пола - когда гомосексуализм и бисексуальность все еще считались патологиями.

С растущим признанием разнообразия как гендера, так и сексуальной ориентации, терминология изменилась и признала, что хирургия и другие формы смены пола используются для подтверждения пола, а не пола, и что ни пол, ни гендер не являются бинарными.

Диагностика, связанная с операцией трансгендеров

Трансгендерная хирургия используется, чтобы помочь людям разрешить гендерную дисфорию или достичь гендерной эйфории. Многие варианты хирургических операций для трансгендеров, считающиеся необходимыми с медицинской точки зрения, покрываются страховкой. Однако то, какие конкретные операции покрываются, варьируется от штата к штату и от плана к плану.

Для доступа к трансгендерной хирургии обычно требуется диагностика гендерной дисфории или расстройства гендерной идентичности. Этот диагноз может также обозначаться как «транссексуализм», в зависимости от используемой системы кодирования. Диагноз гендерной дисфории может поставить врач или поставщик психиатрических услуг.

Существуют серьезные разногласия по поводу того, является ли трансгендернымдолженбыть диагностируемым состоянием, но постановка диагноза может облегчить доступ к медицинской помощи.

Трансгендерная хирургия почти никогда не является первым шагом в смене пола человека. Большинство людей сначала вступают в социальный и / или медицинский переход. Социальный переход - это когда человек живет в своем утвержденном гендере, часто меняя свое гендерное выражение, имя и предпочтительные местоимения.

Медицинский переход может включать использование блокаторов полового созревания или гормональной терапии, подтверждающей пол. Более того, не все трансгендеры заинтересованы в трансгендерной хирургии или другом лечении, связанном с их полом.

Критерии

Стандарты медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров (WPATH) - это документы, которые чаще всего используются для определения права на различные виды трансгендерной хирургии. Конкретные критерии отбора различаются для разных типов хирургии, и у разных хирургов также могут быть свои собственные критерии.

В Стандартах медицинского обслуживания WPATH версии 7 изложены критерии приемлемости для нескольких различных типов хирургических вмешательств.

Транссексуалы Top Surgery

Критерии проведения топ-операции:

• Стойкая гендерная дисфория
• Способность дать согласие на лечение
• Возраст совершеннолетия
• Следует хорошо контролировать серьезные медицинские и психические заболевания.
• Одно рекомендательное письмо от поставщика психиатрических услуг.
• Гормональное лечение рекомендуется, но не требуется при феминизирующем увеличении груди. Если кто-то принимает гормональную терапию, подтверждающую пол, ему рекомендуется принимать ее в течение 12 месяцев. Это не критерий маскулинизации грудной клетки.

Нижние операции

Критерии фаллопластики, метоидиопластики, вагинопластики и других операций на дне:

• Стойкая гендерная дисфория
• Способность дать согласие на лечение
• Возраст совершеннолетия
• Необходимо хорошо контролировать серьезные медицинские и психические заболевания.
• Два рекомендательных письма от поставщиков психиатрических услуг
• 12 месяцев непрерывной гормональной терапии, за исключением случаев, когда гормоны не показаны пациенту клинически или он не может или не хочет принимать гормоны.
• 12 месяцев жизни в гендерной роли, соответствующей их гендерной идентичности. (Примечание: это требование отсутствует в отношении гистерэктомии или орхиэктомии с подтверждением пола.)

Хирургия лицевой феминизации

WPATH SOC не устанавливает формальных критериев операции по феминизации лица. Эти операции редко покрываются страховкой, хотя они могут серьезно повлиять на жизнь людей.

Тесты и лабораторные работы

Как правило, для трансгендерной хирургии не требуется никаких тестов или лабораторий. Однако при определенных операциях могут потребоваться анализы. Кроме того, от людей могут потребовать пройти тесты, связанные с любыми основными заболеваниями.

В настоящее время, чтобы получить доступ к большинству операций по подтверждению пола, пациенты должны предоставить рекомендательные письма как от поставщика медицинских услуг, так и от поставщика психиатрических услуг. (Иногда для операций на гениталиях требуются два письма о психическом здоровье). Эти письма касаются опасений по поводу того, что хирурги могут не обладать навыками для надлежащей оценки гендерной дисфории.

Тем не менее, их часто считают формой контроля, поскольку такие требования могут затруднить доступ трансгендеров к подтверждающей помощи. Например, наличие поставщика медицинских и психиатрических услуг приведет к дополнительным расходам, которые могут помешать трансгендерному человеку пройти операцию по подтверждению статуса.

Слово от Verywell

Операции трансгендеров - это необходимые с медицинской точки зрения процедуры, которые могут существенно повлиять на способность людей различного пола комфортно жить в своем теле и успешно функционировать в мире.

Не все трансгендеры хотят хирургического вмешательства, но те, кому это действительно удается, часто испытывают затруднения при доступе к ней. Помимо вопросов страхового покрытия, существует нехватка хирургов, обученных для проведения этих операций. Пациентам, возможно, также придется преодолевать большие расстояния, чтобы получить помощь, что может затруднить последующее наблюдение.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку федеральные правила страхования требуют покрытия хирургических вмешательств с учетом гендерного фактора, все больше и больше поставщиков услуг проявляют интерес к предложению этих услуг трансгендерным пациентам.

Плохая новость заключается в том, что не все поставщики, предлагающие эту помощь, прошли соответствующее обучение, а трансгендерная хирургия еще не является стандартным компонентом обучения в ординатуре, даже в пластической хирургии. Рассматривая операцию трансгендеров, вы всегда должны спрашивать потенциальных хирургов об их обучении и опыте выполнения любой процедуры.

Этические хирурги заранее предоставят эту информацию. Также разумно попросить показать фотографии результатов предыдущих операций. В идеале хирурги должны иметь возможность показывать результаты людей с различными типами телосложения, чтобы пациенты могли получить представление о том, чего они могут реально ожидать.

Это также может помочь присоединиться к онлайн-сообществам и группам в Facebook, которые обычно используются трансгендерами, чтобы узнать больше о хирургическом опыте, ресурсах, рекомендуемых хирургах и многом другом.