Как УЗИ используются в неврологии

Ультразвук предполагает использование звуковых волн для получения изображений тела под кожей. Большинство людей связывают медицинское использование ультразвука со способом визуализации будущего плода во время беременности. Хотя череп затрудняет использование этих звуковых волн для непосредственной оценки мозга, все же есть несколько применений ультразвука в неврологии.

Как работает ультразвук

Зонд, помещенный на голову, излучает высокочастотную звуковую волну. Это отражается от материалов в теле, и зонд принимает эхо. Это часто используется для фотографирования тканей разной плотности. Квалифицированные специалисты могут найти, например, кровеносные сосуды и кости, которые иначе было бы трудно идентифицировать.

Однако у ультразвука есть и другое применение. Из-за эффекта Доплера, при котором частота звука изменяется в зависимости от скорости источника, эхо звука может иметь другую частоту, которая связана со скоростью кровотока. По этой причине ультразвук может быть полезным способом убедиться, что кровь течет по телу ожидаемым образом.

Транскраниальный допплер

Транскраниальный допплер (ТКД) - это метод, который использует звуковые волны для измерения скорости, с которой кровь течет по артериям головного мозга. Существует несколько применений транскраниального допплера в неврологии, включая скрининг на спазм сосудов после субарахноидального кровоизлияния, поиск отсутствия кровотока при смерти мозга и оценку риска инсульта при серповидно-клеточной анемии. По сравнению с другими методами визуализации, транскраниальный допплер недорогой и портативный, что упрощает его использование в кабинетах врачей и больничных палатах.

Хотя череп блокирует звуковые волны, необходимые для TCD, есть области, где кость очень тонкая, и через которые могут быть направлены звуковые волны. Опытный техник может определить местонахождение кровотока только на основе измерений скорости, хотя многие люди используют другой режим визуализации, чтобы сначала определить местонахождение желаемого кровеносного сосуда. В целом тест безболезненный и неинвазивный.

Экстракраниальное УЗИ

Мозг получает кровоснабжение от четырех артерий на шее. Две позвоночные артерии сливаются с основной артерией, которая снабжает кровью ствол мозга и заднюю часть мозга, а большая передняя часть мозга получает кровь из внутренних сонных артерий, которые ответвляются от сонных артерий на шее. Если какая-либо из этих артерий сужена или повреждена иным образом, это может привести к ишемическому инсульту.

Есть много способов исследования этих кровеносных сосудов, включая обычную церебральную ангиографию, МР-ангиографию (МРА) и компьютерную томографическую ангиографию. Дуплексное ультразвуковое исследование - еще один часто используемый метод для оценки кровотока через эти кровеносные сосуды.

Преимущества ультразвука включают относительно низкую стоимость и легкую портативность необходимого оборудования.Кроме того, ультразвуковое исследование не требует использования какого-либо контрастного вещества, тогда как большинство форм ангиографии требуют контраста для получения наилучшего изображения.

С другой стороны, хотя УЗИ может дать хорошую информацию о сонных артериях в передней части шеи, оно может дать более ограниченную информацию о позвоночных артериях в задней части шеи. Это связано с тем, что позвоночные артерии проходят через костные петли, которые могут блокировать звуковые волны от ультразвукового датчика.

УЗИ сонных артерий во многом зависит от навыков специалиста, и интерпретация результатов может варьироваться в зависимости от опыта участников. Если на УЗИ обнаруживаются ненормальные результаты, вероятно, будет хорошей идеей подтвердить эти результаты с помощью других методов визуализации, прежде чем приступать к сосудистой хирургии или другим инвазивным вмешательствам. Это особенно верно, поскольку УЗИ сонных артерий может систематически переоценивать степень сужения артерий.

Эхокардиография

Эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование сердца. Это можно сделать, поместив зонд на грудь, или, что более инвазивно, введя зонд в пищевод пациента. Хотя это более инвазивно, это приводит к лучшему изображению частей сердца, которые расположены дальше от грудной стенки, включая аорту и левое предсердие.

Обсуждение изображения сердца в статье, посвященной неврологии, может показаться необычным, но в конечном итоге разделение мозга и сердца является несколько искусственным. Мозг зависит от сердца, чтобы получать кровоток. После инсульта протокол требует, чтобы сердце было визуализировано для поиска потенциальных источников сгустков, которые могли попасть в мозг, застрять в артерии и остановить кровоснабжение части мозга.

В заключение, есть несколько способов использования ультразвуковой технологии для оценки пациентов с неврологическими заболеваниями, хотя только один из этих методов (транскраниальный допплер) смотрит непосредственно на кровоток в самом головном мозге. Вместе с физическим осмотром и другими методами ультразвуковое исследование может помочь врачам лучше понять, что происходит у вас под кожей и за черепом.