Если вам поставили диагноз язвенный колит, в вашем плане лечения будут учитываться ваши конкретные симптомы и продолжительность заболевания. Наряду с изменением образа жизни можно рассмотреть возможность применения различных безрецептурных и рецептурных лекарств, от противодиарейных до антибиотиков и противовоспалительных средств. Также могут быть рекомендованы пробиотики для восстановления здоровых кишечных бактерий. В более тяжелых случаях хирургические процедуры по удалению пораженных частей толстой кишки могут принести облегчение и снизить риск развития рака толстой кишки.
Найдите то, что работает для вас
Поиск того, что лучше всего подходит для вас, может потребовать некоторых проб и ошибок со стороны вас и вашего врача. Иногда лечение, которое было эффективным, перестает приносить облегчение, и вам может потребоваться изменить режим.
Рецепты
Для лечения симптомов язвенного колита используются разные классы лекарств, по отдельности или в комбинации. Некоторые из них можно принимать регулярно, в то время как другие препараты быстрого действия назначаются на краткосрочной основе для лечения активного обострения.
Некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому важно связаться с врачом и взвесить риски и преимущества продолжения лечения.
Руководство по обсуждению с врачом по язвенному колиту
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита. Они включают:
- 5-аминосалицилаты: в зависимости от того, какая часть толстой кишки поражена, вы можете принимать их перорально, в виде клизмы или суппозитория. Некоторые примеры включают азульфидин (сульфасалазин), Asacol HD и Delzicol (месаламин), Colazal (бальсалазид) и Dipentum (олсалазин).
- Кортикостероиды: преднизон и гидрокортизон попадают в эту категорию; они обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени, который не поддается лечению другими методами. Это связано с возможностью возникновения побочных эффектов, таких как увеличение веса, высокое кровяное давление, изменение настроения, задержка жидкости и остеопороз.
Подавители иммунной системы
Эти лекарства контролируют воспаление, подавляя реакцию иммунной системы. Часто их дают в комбинации. Этот класс включает:
- Азасан и Имуран (азатиоприн); Пуринетол и Пуриксан (меркаптопурин): это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они подавляют иммунную систему, препятствуя выработке организмом молекул ДНК. Если вы их принимаете, вам придется поддерживать тесный контакт со своим врачом, который будет регулярно проверять вашу кровь, поскольку побочные эффекты могут повлиять на печень и поджелудочную железу.
- Генграф, Неорал и Сандиммун (циклоспорин): они обычно предназначены для людей, которые плохо отреагировали на другие лекарства. Считается, что циклоспорин подавляет лимфоциты, один из видов лейкоцитов. Поскольку циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты, он не предназначен для длительного использования.
- Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) и Симпони (голимумаб): эти препараты, называемые биологическими препаратами или ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО), контролируют аномальный иммунный ответ. Они обычно используются у людей, которые не ответили на другие методы лечения или не переносят их.
- Entyvio (ведолизумаб): этот препарат используется для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Он работает, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.
- Ксельянц (тофацитиниб): это пероральный препарат, который может регулировать функцию иммунных клеток и используется для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита.
Антибиотики
Антибиотики могут быть назначены при подозрении на инфекцию толстой кишки, но людям с язвенным колитом иногда советуют не использовать антибиотики, когда они явно не нужны, поскольку они могут вызвать диарею.
Некоторые исследователи считают, что может существовать связь между применением антибиотиков и развитием воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), одной из форм которого является язвенный колит. Эта теория еще не доказана, и лишь несколько исследований и анекдотические свидетельства подтверждают ее.
Безрецептурные методы лечения
Некоторые безрецептурные препараты могут использоваться для облегчения некоторых симптомов язвенного колита, хотя они используются вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поскольку они не устраняют основные причины заболевания.
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед покупкой безрецептурных лекарств. Вот некоторые из них, которые можно порекомендовать:
- Противодиарейные препараты: имодиум (лоперамид) может помочь при диарее, но используйте его и другие марки этого препарата с осторожностью, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсичный мегаколон).
- Обезболивающие: при умеренной боли врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен). Избегайте Адвила или Мотрина (ибупрофен), Алеве (напроксен натрия) и Вольтарена (диклофенак натрия), которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
- Клизмы и свечи: те, которые содержат бутират, могут быть эффективны при лечении язвенного колита в самых последних отделах толстой кишки (который часто называют дистальным язвенным колитом). Было показано, что бутират полезен для клеток кишечного тракта, борясь с воспалением, предотвращая превращение клеток в раковые и уменьшая эффекты окислительного стресса (процесса, при котором клетки могут быть повреждены, а затем не могут нормально функционировать).
- Добавки железа: если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия; добавки железа могут помочь.
Некоторые люди обращаются к пробиотикам для лечения таких состояний, как язвенный колит, но важно знать, что этот подход не одобрен гастроэнтерологами. В своих последних рекомендациях по клинической практике Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать пробиотики у взрослых и детей с язвенным колитом только в контексте клинических испытаний.
Операции
Около 30% людей с язвенным колитом потребуют хирургического вмешательства, чтобы избавиться от симптомов, опасных побочных эффектов лекарств или снизить риск рака толстой кишки.
Экстренная операция иногда требуется при внезапной перфорации толстой кишки или массивном кровотечении. Операция, называемая колэктомией, включает удаление толстой кишки (толстой кишки).
Существуют различные типы операций колэктомии, и эти два являются наиболее распространенными при лечении язвенного колита. Вы и ваш хирург обсудите, какой вариант лучше всего подходит для вас, исходя из ваших конкретных симптомов и общего состояния здоровья, а также образа жизни и личных предпочтений.
Хирургия "J-Pouch"
В этой процедуре, официально известной как проктоколэктомия с анастомозом подвздошно-анальный мешок (IPAA), толстая кишка и большая часть прямой кишки удаляются, а из тонкой кишки создается небольшой резервуар (называемый J-образным мешочком), который прикрепляется к нему. оставшаяся часть прямой кишки чуть выше ануса.
Поскольку мышцы заднего прохода (анальный сфинктер) не удаляются, эта процедура позволяет людям контролировать свой кишечник.
Когда J-мешочек делается при язвенном колите, это считается лечением, а не лекарством, потому что некоторые проявления ВЗК, которые могут возникать вне кишечника, все еще возможны. Кроме того, поскольку остается кишечная ткань, процедура не устраняет риск рака толстой кишки.
Тотальная проктоколэктомия
Эта операция включает в себя полное удаление толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и навсегда излечивает язвенный колит и устраняет риск рака толстой кишки. Однако, поскольку прямая кишка и задний проход удалены, вам потребуется постоянная илеостомия.
При илеостомии хирург выводит конец нижней части тонкой кишки (подвздошной кишки) через отверстие в брюшной стенке (стому).
Люди, у которых есть илеостомия, должны всегда носить полиэтиленовый пакет (мешок для илеостомии) над отверстием для сбора выходящего стула.
Дополнительная медицина (CAM)
Хотя некоторые из этих средств считаются эффективными в облегчении симптомов, ни одно из них не прошло обширных клинических исследований. Более того, их роль в предотвращении прогрессирования заболевания неизвестна.
Вот три, которые начали привлекать внимание исследователей-медиков:
Пробиотики
Считается, что пробиотики полезны при лечении язвенного колита и других хронических расстройств пищеварения. Пробиотики, содержащие так называемые «дружественные» бактерии, часто способны контролировать больше вредных бактерий, уменьшая воспаление и улучшая защитную слизистую оболочку кишечника.
Хотя пробиоиты при язвенном колите обычно считаются безопасными, важно знать, что этот подход не одобрен гастроэнтерологами. В своих последних рекомендациях по клинической практике Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать пробиотики у взрослых и детей с язвенным колитом только в контексте клинических испытаний.
Гель Алоэ Вера
Было обнаружено, что чистый гель алоэ вера из листьев растения алоэ оказывает противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом. Однако сок алоэ вера может оказывать слабительное действие и поэтому не является хорошим выбором при диарее.
Босвеллия
Босвеллия - лекарственное растение, полученное из дерева, произрастающего в Индии. Активный ингредиент содержится в смоле коры и, как полагают, обладает сильным противовоспалительным действием. В извлеченной форме босвеллия используется для лечения воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, и, как говорят, делает это без раздражения желудка, которое часто наблюдается при применении обычных обезболивающих.
Имейте в виду, что добавки и другие формы альтернативной терапии не прошли строгих испытаний на безопасность для беременных женщин, кормящих матерей, детей или лиц с заболеваниями.
Всегда сообщайте своему врачу о любых добавках, травах или гомеопатических средствах, которые вы принимаете или которые вы можете попробовать.
Домашние средства и образ жизни
Изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями. Вы можете избавиться от язвенного колита, приняв некоторые из следующих мер:
Брук Пелчински / Verywell- Ограничьте употребление молочных продуктов. Такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, могут уменьшиться, если ограничить или исключить молочные продукты. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь ферментный продукт, такой как Lactaid.
- Ограничьте потребление клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, могут ухудшить ваши симптомы. Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить. (Продукты из семейства капустных, такие как брокколи и цветная капуста, могут вызывать особенно сильное раздражение.)
- Попробуйте жирную рыбу. Омега-3 жирные кислоты, полезные жиры, содержащиеся в лососе и скумбрии, могут сдерживать воспаление и облегчать симптомы язвенного колита.
- Избегайте острой пищи, алкоголя и кофеина. Это может усугубить ваши симптомы.
- Ешьте небольшими порциями. Пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших приема пищи, могут помочь вам легче и эффективнее переваривать пищу.
