Аллергическая реакция на ритуксан, также известный как мабтера или ритуксимаб, является частым побочным эффектом этого препарата, который используется для лечения лимфомы и других заболеваний. Каковы признаки аллергической реакции и как с ней справиться?
Ритуксан - это моноклональное антитело, что означает, что оно нацелено на определенную молекулу лейкоцитов. Молекула CD-20 играет роль в ревматоидном артрите и некоторых типах рака. Ритуксимаб показан для лечения неходжкинской лимфомы (НХЛ), хронического лимфолейкоза, ревматоидного артрита, гранулематоза с полиангиитом (GPA) и микроскопического полиангиита (MPA).
Жасмин Мердан / Getty ImagesРитуксимаб содержит небольшое количество белка из ткани мыши. Оно считается «химерным антителом», что означает, что оно состоит из компонентов двух разных видов. Хотя это важная особенность его механизма действия, наши тела приспособлены распознавать нечеловеческие белки как чужеродные маркеры и потенциальных захватчиков - и запускать иммунную реакцию против них.
Аллергическая реакция на ритуксимаб обычно является реакцией на белки мыши в препарате.
Перед инфузией ритуксимаба вас, скорее всего, будут лечить лекарствами, снижающими вероятность аллергической реакции. Сюда входят тайленол (ацетаминофен) и бенадрил (дифенгидрамин), а иногда и стероидные препараты.Поскольку дифенгидрамин может вызвать сонливость, обычно рекомендуется попросить кого-нибудь отвезти вас домой после инфузии.
Признаки и симптомы
Общие признаки аллергии на ритуксимаб:
- Лихорадка и озноб - это наиболее частые реакции, которые возникают у большинства людей.
- Тошнота
- Зуд
- Сыпь
- Раздражение горла или слезотечение из носа
- Отек рук, ног или лица
- Падение артериального давления
- Головокружение
- Спазм горла, похожий на астму
- Головная боль
Эти аллергические реакции, возникающие во время инфузии, обычно возникают в пределах от 30 минут до 2 часов после начала инфузии препарата и не начинаются после завершения инфузии.
Реакции чаще всего возникают во время первой инфузии (почти у 80 процентов пациентов наблюдаются реакции) и, как правило, становятся менее частыми при последующих циклах.
Редко могут возникнуть тяжелые реакции, в том числе:
- Серьезные проблемы с дыханием
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Серьезное падение артериального давления и шок
Уход
Если у вас возникнет реакция, медсестра или врач замедлит или остановит инфузию.
При некоторых легких реакциях это все, что может потребоваться. Для уменьшения или прекращения реакции можно вводить ряд препаратов. К ним относятся парацетамол, противоаллергические средства, физиологический раствор для внутривенного введения, стероиды или препараты, повышающие кровяное давление. Эти меры позволяют быстро контролировать реакцию почти всех пациентов.
При тяжелых реакциях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии с мерами по поддержанию и контролю артериального давления и дыхания.
Хотя сообщалось о случаях смерти от инфузионных реакций, они случаются крайне редко.
Профилактика
Несколько мер могут предотвратить или уменьшить аллергические реакции с ритуксимабом:
- Премедикация: как отмечалось выше, перед инфузией вы, вероятно, будете принимать антигистаминные препараты и стероиды.
- Медленное начало инфузии: это очень важно для первой инфузии, когда наиболее вероятна аллергическая реакция. Инфузия обычно начинается медленно, и скорость инфузии может быть увеличена, если реакции не происходит.
- Прекращение приема препаратов для снижения артериального давления перед инфузией: поскольку во время реакции может произойти падение артериального давления, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием гипотензивных препаратов перед вливанием. Вы должны вносить это изменение только под конкретным руководством вашего врача.
Тем, у кого была легкая или умеренная реакция на ритуксимаб, можно вводить препарат медленно, и при последующих курсах лечения необходимо соблюдать меры предосторожности. Тем, у кого наблюдаются тяжелые реакции, препарат обычно больше не вводят.
.jpg)
.jpg)
