Преимущества CPAP при астме

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), при котором используется машина, создающая давление в ваших дыхательных путях для предотвращения сжатия тканей внутрь, является основным методом лечения обструктивного апноэ во сне (OSA). Несмотря на то, что система CPAP предназначена для устранения ночных остановок дыхания, характерных для этого состояния, она обладает дополнительным потенциалом для облегчения симптомов астмы у людей с этим дополнительным диагнозом.

Если вы подозреваете это, стоит проконсультироваться с врачом по поводу апноэ во сне, поскольку оба состояния встречаются довольно часто. В одном исследовании у 58% людей с астмой средней степени было апноэ во сне, как и у 88% людей с тяжелой астмой.

Вполне возможно, что ваша астма (не только апноэ во сне) может быть улучшена с помощью CPAP, и это лечение может быть недостающей частью эффективного плана лечения астмы. Обеспечение того, чтобы апноэ во сне не оставалось без лечения, также может помочь предотвратить осложнения этого серьезного состояния, включая повышенный риск высокого кровяного давления и диабета.

Влияние апноэ во сне на астму

Чтобы понять, как CPAP может помочь при симптомах астмы, важно иметь некоторую предысторию потенциальных последствий самого апноэ во сне.

При апноэ во сне верхние дыхательные пути часто закрываются, пока вы спите. Ваше тело будит вас или переводит в более легкую фазу сна, чтобы вы снова начали дышать. Вы можете проснуться:

• Задыхаясь от воздуха
• Задыхаясь
• Рвотные позывы
• Кашляющий

Это нарушение сна вызывает у вас усталость, даже если вы много высыпаетесь. Но апноэ во сне может также привести к другим осложнениям, которые могут показаться менее очевидными, таким как высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания и ухудшение хронического состояния здоровья. состояния - например, астма.

Апноэ во сне ухудшает симптомы астмы несколькими способами, включая следующие.

Сужение дыхательных путей

Исследования показывают, что некоторые механические особенности апноэ во сне могут вызывать воспаление и сужение бронхов (дыхательных путей), ухудшая симптомы астмы.

Вибрация от храпа, связанная с нелеченным апноэ во сне, может повредить мягкие ткани вокруг верхних дыхательных путей и носовых проходов. В результате сужение мелких дыхательных путей приводит к еще большему раздражению и сокращению гладких мышц.

Кроме того, когда апноэ заставляет вас перестать дышать, оно изменяет активность блуждающего нерва, который запускает рецепторы в центральных дыхательных путях, сужая бронхи и вызывая приступ астмы.

Предполагается, что прерывание дыхания увеличивает сопротивление дыхательных путей и снижает вероятность того, что вы проснетесь, когда начнется приступ астмы.

Распространенное воспаление

Апноэ во сне может вызвать увеличение воспалительных химических веществ в кровотоке, что может усугубить воспаление по всему телу, включая то, что уже присутствует в легких из-за астмы.

Эти воспалительные химические вещества также способствуют увеличению веса и ожирению, что еще больше ухудшает астму (и апноэ во сне).

Повреждение мягких тканей также вызывает воспаление, а прерывание дыхания может привести к окислительному стрессу, который вызывает то же самое.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс во время сна, как известно, вызывает и ухудшает симптомы ночной астмы.

Апноэ во сне может вызвать и / или усугубить кислотный рефлюкс, вероятно, из-за снижения способности сфинктера пищевода удерживать кислоту в желудке.

Эндотелиальная дисфункция

Поскольку во время апноэ во сне поток воздуха уменьшается, это приводит к низкому уровню кислорода в кровотоке и нагрузке на сердце - так называемой эндотелиальной дисфункции.

Сужение бронхиальной трубки может происходить вместе с этим, потому что:

• Факторы роста эндотелия в вашей системе кровообращения могут играть причинную роль как в астме, так и при апноэ во сне, а прерывание дыхания может увеличить экспрессию. Предполагается, что эти факторы роста усиливают воспаление бронхов и гиперреактивность.
• Измененная архитектура сна при апноэ во сне не позволяет сердцу нормально расслабляться во время сна, что может способствовать или усугублять застойную сердечную недостаточность. Застойная сердечная недостаточность еще больше увеличивает гиперреактивность дыхательных путей, что усиливает симптомы астмы.

Как помогает CPAP

CPAP - это золотой стандарт лечения обструктивного апноэ во сне. Когда вы спите, вы носите маску, подключенную к аппарату, который нагнетает постоянный поток сжатого воздуха в ваши дыхательные пути.

Это, очевидно, помогает держать их открытыми, чтобы у вас не было перерывов в дыхании в течение ночи. Но он также, кажется, обращает вспять многие другие вредные эффекты апноэ во сне:

• Он снижает количество воспалительных химических веществ, вызванных апноэ во сне, что приводит к уменьшению воспаления в легких и в организме в целом.
• Это увеличивает поток воздуха в дыхательных путях, что приводит к лучшей оксигенации легких и уменьшению сокращения гладких мышц вокруг дыхательных путей.
• Он улучшает кислотный рефлюкс, помогая мышцам сфинктера в пищеводе оставаться закрытыми, чтобы кислота не выходила наружу.

Те же самые факторы играют роль в астме, делая уменьшение симптомов астмы логическим - хотя, возможно, удивительным - преимуществом лечения CPAP у людей с обоими состояниями.

Вам нужен CPAP?

CPAP не используется с единственной целью лечения астмы. Итак, если вас обследовали по поводу апноэ во сне, но не поставили диагноз, CPAP вам не подходит.

Однако, если вам поставили диагноз апноэ во сне, может быть рекомендован CPAP. Фактически, он, вероятно, будет назначен во всех случаях, за исключением тех, которые являются легкими и поддаются лечению с изменением образа жизни, например, с потерей веса.

Если у вас астма и у вас еще не диагностировано апноэ во сне, но у вас наблюдаются следующие симптомы, вам стоит обратиться к врачу:

• Хронический храп
• Удушье или удушье во сне
• Задерживается дыхание во время сна
• Бруксизм (скрежетание зубами)
• Сухость в горле / во рту при пробуждении
• Раздражительность, плохая концентрация или внимание

Общие факторы риска

У астмы и апноэ во сне есть некоторые общие факторы риска, которые, вероятно, в какой-то степени связаны между собой.

Если у вас астма, вероятность того, что у вас также будет апноэ во сне, выше, если к вам относится любой из этих факторов.

Ожирение

Когда дело доходит до ожирения, между этими состояниями существует некоторая круговая связь.

• Ожирение связано с более высоким уровнем воспаления, а дополнительное воспаление в дыхательных путях усугубляет астму.
• Астма также может способствовать увеличению веса, затрудняя выполнение упражнений. Избыточный вес сжимает ваши легкие, затрудняя дыхание и повышая вероятность возникновения апноэ во сне.
• Нелеченное апноэ во сне может привести к недосыпанию, что может способствовать увеличению веса и / или затруднить потерю веса. Это может нарушить ночное дыхание и усугубить симптомы астмы.

Исследования показывают, что потеря всего 10% веса тела может улучшить симптомы как астмы, так и апноэ во сне.

Курение

Курение увеличивает воспаление, обструкцию и сопротивление дыхательных путей.

В результате симптомы астмы учащаются и становятся более серьезными, а также обостряются симптомы апноэ во сне.

Не занимайтесь самолечением с помощью CPAP

Перед использованием устройства CPAP необходимо получить у врача диагноз обструктивного апноэ во сне. Неправильное или ненадлежащее использование CPAP может привести к ухудшению симптомов.

Другие методы лечения апноэ во сне

Сложное взаимодействие этих двух состояний означает, что лечение одного, вероятно, улучшит другое, поэтому у вас есть дополнительный стимул придерживаться схем лечения, рекомендованных вашим доктором (ами).

Однако не все могут терпеть CPAP. Если вы боретесь с этим, спросите своего врача об альтернативных методах лечения, таких как:

• Позиционные средства для сна, предотвращающие перекатывание на спину
• Стоматологические устройства или оральные приспособления
• Снижение веса (изменение образа жизни, прием лекарств, бариатрическая хирургия)
• Имплантируемое устройство

Увулопалатофарингопластика (UPPP или UP3) - это хирургический вариант, при котором удаляются миндалины и часть мягкого неба и язычка. UPPP может быть полезен в некоторых случаях и рекомендуется пациентам без избыточного веса и ожирения. Однако следует отметить, что некоторым людям, перенесшим операцию, в любом случае требуется CPAP.

Как астма может ухудшить апноэ во сне?

Учитывая такие связи, как усиленное воспаление и сужение дыхательных путей, да, это возможно. Однако, помимо этого, астма может усугубить апноэ во сне несколькими другими способами.

Таким образом, хотя адекватное лечение апноэ во сне может облегчить симптомы астмы, обратное также может быть верным.

Изменения емкости дыхательных путей и легких

Теоретически астма вызывает повышение сопротивления дыхательных путей и увеличения объема воздуха, который ваши легкие удаляют во время сна.

Это приводит к тому, что верхние дыхательные пути становятся более гибкими, что усугубляет храп и апноэ.

Изменения, вызванные кортикостероидами

Кортикостероиды в ингаляционной и пероральной форме (таблетки или жидкость) являются обычным лечением астмы, особенно при умеренных или тяжелых симптомах. Одно исследование показало, что 95% людей с плохо контролируемой астмой, принимающих кортикостероиды, страдали апноэ во сне.

Исследователи пришли к выводу, что кортикостероиды увеличивают коллапсируемость дыхательных путей и вызывают симптомы апноэ во сне, и их вывод был подтвержден дальнейшими исследованиями.

Исследователи подозревают, что препарат сужает верхние дыхательные пути за счет:

• Вызывает жировые отложения в этой области
• Ослабление мышц, расширяющих дыхательные пути
• Способствует ожирению

Заложенность носа

У людей с астмой особенно высока вероятность аллергии, неаллергического ринита и носовых полипов - все это может затруднить дыхание через нос.

Это приводит к более высокому отрицательному давлению при вдохе, что делает более вероятным коллапс дыхательных путей и симптомы апноэ. Одно исследование показало, что заложенность носа из-за аллергии была связана с 1,8-кратным увеличением риска апноэ во сне. Взаимодействие с другими людьми

Поскольку кортикостероиды могут усугубить симптомы апноэ во сне, вы можете обсудить с врачом другие варианты лечения астмы. Никогда не подвергайте себя риску серьезных симптомов астмы, отказываясь от ингаляционных кортикостероидов или пероральных стероидов без ведома и одобрения врача.

Слово от Verywell

И астма, и апноэ во сне - серьезные, потенциально опасные для жизни заболевания. Когда у вас есть и то, и другое, особенно важно тщательно подходить к лечению.

Если у вас есть проблемы с использованием CPAP или ваша астма плохо контролируется, поговорите со своим врачом о других доступных вариантах.