Узлы Бушара - классический признак остеоартрита (ОА) руки. Они были названы в честь французского патолога Шарля-Жозефа Бушара, который изучал пациентов с артритом в 19 веке.
Узлы Бушара - это костные разрастания средних суставов пальцев, также известные как проксимальные межфаланговые суставы (PIP). Это первый сустав, расположенный непосредственно над костяшками пальцев, на котором вы носите кольцо.
Узлы Гебердена представляют собой аналогичные костные опухоли, которые развиваются в дистальном межфаланговом суставе (DIP), ближайшем к кончикам пальцев. Узлы Бушара встречаются реже, чем узлы Хебердена.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesСимптомы узлов Бушара
Узлы Бушара, как узлы Гебердена, могут быть или не быть болезненными, но обычно влияют на диапазон движений сустава. Со временем скопление лишней костной ткани может привести к смещению и искривлению костей.
Когда это происходит, часто бывает сложно выполнять повседневные задачи, такие как открытие банки, использование консервного ножа или даже поворот ключа от машины.
Причины
Остеоартрит чаще всего поражает суставы рук, коленей, бедер, поясницы и шеи. При остеоартрите кисти суставной хрящ в суставах начинает изнашиваться, удаляя ткани, которые обычно смягчают суставное пространство. Когда это происходит, человек начинает испытывать боль, скованность и даже видимое увеличение сустава.
Кроме того, хрящ становится шероховатым, что затрудняет проскальзывание суставных костей друг за друга. Когда изнашивается достаточное количество хрящей, кости начинают тереться друг о друга, часто вызывая сильную боль и воспаление.
Повреждение и воспаление суставов может привести к чрезмерному ремоделированию костной ткани, известному как окостенение. Поскольку окостенение продолжается бессистемно и бесконтрольно, могут развиться некрасивые узелки. Узлы, влияющие на сустав PIP, называются узлами Бушара.
Вероятно, генетика играет роль в развитии узлов Бушара, поскольку они обычно наблюдаются в семьях. Кроме того, женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины.
При этом основной триггер для их развития такой же, как и для любой другой формы ОА: длительный износ суставных тканей.
Диагностика
Узел Бушара считается характерным признаком ОА, помогая отличить его от других типов артрита, таких как подагра или ревматоидный артрит (РА). Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования и визуализирующие исследования (например, рентген). Взаимодействие с другими людьми
При этом есть также шишки, обычно связанные с РА и подагрой. Резиновые бугорки, называемые ревматоидными узелками, могут быть замечены на больших пальцах и суставах пальцев у людей с РА. Точно так же у людей с частыми приступами подагры в суставной щели могут образовываться кристаллизованные уплотнения, называемые тофусами.
Простые анализы крови и визуализации могут помочь различить различные типы артрита.
Полный анализ крови (CBC) может использоваться для определения высокого количества лейкоцитов (WBC), соответствующего воспалению. Поскольку ОА не связан с хроническим воспалением, лейкоциты обычно ниже, чем при подагре и РА, которые являются воспалительными.
Уход
Лечение узлов Бушара аналогично лечению ОА кисти без узлов. Это включает:
- Отдыхая в суставе
- Болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды.
- Тепловая и ледяная терапия
Иммобилизация суставов также может использоваться во время обострений, чтобы минимизировать подвижность суставов.
После того, как узел сформировался, он по своей сути не вызывает боли, но, вероятно, усугубит любую боль, возникающую при движении. На этом этапе может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы лучше обеспечить подвижность суставов и предотвратить инвалидность. Хирургия редко используется в косметических целях.
