Сколиоз как у детей, так и у взрослых может быть болезненным и, что, возможно, наиболее важно, может снизить оптимальное функционирование ваших легких и сердца. Учитывая это, многие люди готовы делать то, что им нужно, чтобы избежать операции - но что это именно?
Хотя нет однозначного ответа, использование упражнений, специфичных для сколиоза, растет. После обсуждения сколиоза и проблем с легкими в этой статье описаны 7 основных школ упражнений, специфичных для сколиоза.
АМЕЛИ-БЕНУАСТ / BSIP / Getty Images
Сколиоз и проблемы с легкими
Новаторское исследование 2015 г., опубликованное вМедицинский журнал Новой Англии обнаружили, что чуть более одной трети из 176 детей со сколиозом, которых они оценили, также имели обструктивное заболевание легких (нарушение функции дыхательных путей). Авторы говорят, что этот тип легочной дисфункции не может быть обнаружен с помощью диагностической визуализации (в частности, рентгена, компьютерной томографии или МРТ).
Даже после приема бронходилататоров обструктивная болезнь легких сохранялась (у 73% из них).
Кроме того, исследование обнаружило еще одну взаимосвязь, на этот раз между сколиозом и низким объемом легких.
Низкий объем легких, также известный как рестриктивное заболевание легких, представляет собой другую проблему, чем обструктивное заболевание легких. Как следует из названия, он характеризуется уменьшенной емкостью легких (что означает, что во время дыхания в легкие может входить и выходить меньший объем воздуха). Обычно это происходит в результате заболевания или изменения структур легких.
Упражнения для лечения сколиоза
Большая часть традиционной медицинской системы основана на модели, согласно которой упражнения, сеансы общей физиотерапии и в некоторых случаях хиропрактика могут быть полезны для контроля боли и баланса в случаях сколиоза. Баланс помогает восстановить хорошее физическое функционирование, что полезно для повседневной деятельности, но, как гласит теория, для того, чтобы действительно выпрямить кривые, нужна операция.
Не все в это верят.
Дальновидные физиотерапевты и другие специалисты в настоящее время в каждом конкретном случае и путем наращивания объема исследований собирают доказательства в пользу PSSE. PSSE - это аббревиатура от «физиотерапевтических упражнений, направленных на лечение сколиоза». Это программа лечебной физкультуры, которую назначают пациенту на физиотерапии для лечения идиопатического сколиоза. (Идиопатический означает, что причина сколиоза неизвестна.)
Опрос 2015 года показал, что 22 процента из 263 опрошенных специалистов по сколиозу используют PSSE со своими пациентами. Причины включают:
- В качестве дополнения к фиксаторам, которые являются стандартным нехирургическим лечением сколиоза для небольших искривлений.
- Чтобы улучшить эстетику.
- Для улучшения результатов операции.
Отсутствие научно обоснованных исследований в настоящее время, а также представление о том, что PSSE не имеет ценности в терапевтическом процессе, являются двумя основными причинами, по которым оставшиеся 78% терапевтов решили не использовать PSSE для лечения пациентов со сколиозом. опрос.
Тем не менее, большинство практикующих из группы «не использовать» выступают за проведение дополнительных исследований PSSE.
7 основных школ PSSE
Хотя есть исключения, упражнения при сколиозе обычно не рекомендуются врачами в США или Великобритании.
Но в Европе это процветает. Фактически, каждый из 7 основных типов PSSE возник в Европе. Основные направления физиотерапевтической лечебной физкультуры при сколиозе:
Лион (Франция)
Лионский метод - самый старый из активных методов лечения сколиоза. Все началось в начале 18 века, когда доктор Габриэль Праваз основал первый ортопедический физиотерапевтический центр в одноименном городе. Во времена Праваза лечение включало в себя автоматическую регулировку вытяжения, упражнения на «растяжках», которые напоминали лестницы (чтобы позволить пациенту выполнять свою работу в вертикальном положении (а также регулировать вытяжение под себя) и многое другое.
Более чем через сто лет к протоколу были добавлены гипсовые модели и брекеты, сначала с помощью корсета Lyon, а затем с более современным ARTbrace. ARTbrace заменил Lyon, и это фактически отказалось от использования слепков.
Подход Лиона в основном сосредоточен на использовании корсета, хотя упражнения для лечения сколиоза все еще являются частью плана.
Подход с применением научных упражнений к сколиозу (Италия)
Подход научных упражнений к сколиозу (аббревиатура SEAS) разработан как индивидуально, так и на основе фактических данных. Он следует лионскому методу - хотя он появился гораздо позже, в 1960-х годах, - когда Антонио Негрини и Невия Верзини основали центр в Виджевано, Италия. В 2002 году название центра было изменено на Итальянский институт сколиоза позвоночника.
Метод SEAS фокусируется на активной 3D самокоррекции сколиоза посредством обучения пациента (сначала), а затем развития осознания пациентом своей деформации. Идея состоит в том, что с осознанием того, что уродствоиспособ исправить это, пациент имеет право сознательно вносить коррективы в кривую. Эти корректировки выполняются в каждой плоскости - сагиттальной (из стороны в сторону), фронтальной (передняя и задняя) и поперечной (верхняя и нижняя части тела).
Затем выполняются упражнения, чтобы помочь стабилизировать позвоночник и сохранить недавно достигнутую исправленную осанку. Практикующие SEAS тщательно прописывают упражнения, опираясь на самые последние медицинские данные.
Шрот (Германия)
Семейное дело, метод Шрот появился в 1910 году, когда 16-летняя пациентка со сколиозом Катарина Шрот взяла лечение в свои руки. Она носила стальную скобу, но ее внимание привлекли свойства воздушных шаров как возможная модель для уменьшения степени изгиба на вогнутой стороне.
Идея Шрот заключалась в том, чтобы дышать вогнутой стороной, наблюдая за собой перед зеркалом. Одиннадцать лет спустя Шрот открыла клинику по лечению сколиоза, где она использовала функциональные упражнения, основанные на ее подростковых исследованиях, для лечения и обучения пациентов. К концу 1930-х годов метод Шрота стал самой известной клиникой консервативного лечения сколиоза.
После Второй мировой войны Шрот и ее дочь переехали в Западную Германию и открыли там клинику, где внук Шрота, хирург-ортопед Ганс-Рудольф Вайс, позже занимал должность медицинского директора (до 2008 года). В 2009 году Вайс расширил свою деятельность, чтобы предложить новые варианты фиксации и терапии, основанные на методе Шрота. Но клиника в Западной Германии существует и по сей день.
Как вы увидите, большинство других подходов PSSE основаны на методе Шрота или заимствованы из него.
Барселонская школа физиотерапии при сколиозе
Школа физиотерапии сколиоза в Барселоне - это модифицированная версия метода Шрота (описанного выше). Примерно до 2009 года школа в Барселоне была центром Шрот. Он был основан в 1960-х годах физиотерапевтом Еленой Сальва, которая познакомилась с Катариной Шрот и ее дочерью примерно в то время в Германии.
Шроты дали Сальве новый взгляд на сколиоз, который она быстро вернула в свою родную Испанию. В течение 40 лет она практиковала метод Шрота; после этого она превратила работу в смесь когнитивных, сенсорно-моторных и кинестетических тренировок.
В Барселонской школе физиотерапии сколиоза к пациентам применяется человеческий подход. Их учат улучшать свою осанку и форму при трехмерном сколиозе, используя техники дыхания и активации мышц. Школа Барселоны придерживается теории «порочного цикла», согласно которой положение при сколиозе способствует прогрессированию кривых.
Метод ДобоМед (Польша)
Метод Добомеда - это комбинация метода Шрота и почти не существующего метода, известного как Клапп. Метод Клаппа, разработанный в 1940 году, был основан на наблюдении, что четвероногие животные, похоже, не болеют сколиозом, в то время как двуногие люди заболевают. Метод Клаппа лучше работает при проблемах с позвоночником, чем при проблемах с тазом, но проблемы с тазом важны для поддержки осанки при сколиозе и связанных с ним состояниях.
Наряду с техниками метода Клаппа, метод Добомеда использует активное асимметричное дыхание Шрота.
Метод Добомеда был разработан в 1979 году польским врачом и физиотерапевтом Кристиной Добосевич. Через несколько лет он стал постоянным элементом в кругах консервативного лечения сколиоза в Польше. Этот метод используется как с корсетом, так и без него, и был принят в отделении реабилитации Медицинского университета Катовице в качестве стационарного лечения.
Метод бокового смещения (Лондон)
Метод бокового смещения был разработан в 1984 году доктором Мин Мехта и практикуется в Королевской национальной ортопедической больнице в Лондоне. В настоящее время он находится под руководством Тони Беттса, физиотерапевта. Сначала метод применялся только для лечения детей, но теперь его применяют и взрослые. Этот метод заимствован из работы по механике дыхания Шрота и Додомеда. Упор делается на осанку, которая отклоняется от средней линии тела. Метод бокового сдвига лечит как до-, так и послеоперационных пациентов.
У детей руководящий принцип метода бокового смещения заключается в том, что рост можно использовать как корректирующую силу в управлении кривой. Боковое смещение туловища выполняется многократно, чтобы противодействовать изгибу; это увеличивает подвижность и помогает выровнять позвоночник. Это также помогает интегрировать восприятие позы. Цель выполнения движений бокового смещения туловища - повлиять на развитие кривой.
Упражнения по стабилизации корпуса также выполняются с использованием изометрических сокращений нижней части живота, ягодичных мышц и мышц вокруг лопатки (лопатки).
У взрослых цель состоит в том, чтобы уменьшить и контролировать боль, вызванную осанкой, когда она перемещается от средней линии тела.
Функциональная индивидуальная терапия сколиоза (Польша)
Функциональная индивидуальная терапия сколиоза (FITS) была создана в 2004 году польским физиотерапевтом Марианной Бялек и физиотерапевтом и остеопатом Анджеем Мханго. Этот подход к PSSE объединяет и изменяет элементы других подходов к упражнениям при сколиозе. Он используется несколькими способами: сам по себе для коррекции искривления, наряду с фиксацией, а также в качестве до- и послеоперационной терапии. FITS также назначается при других проблемах осанки, таких как кифоз Шейерманна.
Понимать и ценить спектр физических упражнений для лечения сколиоза
Хотя каждый подход к PSSE преследует одну и ту же общую цель - исправить трехмерную деформацию сколиоза путем повторного выравнивания позвоночника, ребер, плеч и таза - большинство из них накладывают свой отпечаток на лечение.
Специфические для сколиоза упражнения обычно выполняются в сочетании с фиксацией. Но, как вы, вероятно, поняли из вышеизложенного, это не жесткое правило. Возможно, в зависимости от пациента, степени искривления и врача, среди прочего, использовать PSSE в качестве единственного метода лечения.
В любом случае, медицина сколиоза требует командного подхода с наблюдением, физиотерапией, а иногда и психотерапией и хирургическим вмешательством, составляющими спектр потенциального лечения.
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
