Что такое судорога?

RealPeopleGroup / Getty Images

Судороги - это медицинское событие, при котором нарушается активность нервных клеток в головном мозге, в результате чего мышцы непроизвольно сокращаются и возникают спазмы, что приводит к внезапным, резким и нерегулярным движениям тела.

Судороги могут быть связаны с любым количеством заболеваний, включая эпилепсию, травму головы, сильную лихорадку, воспалительную инфекцию мозга, воздействие токсинов и прием некоторых лекарств.

Часто требуется, чтобы врач, например невролог или специалист по инфекционным заболеваниям, определил причину, по которой это произошло. После того, как причина была диагностирована, может последовать соответствующее лечение.

Что делать, если у кого-то случился припадок

Типы судорог

Судороги - это общий термин, используемый для описания неконтролируемых мышечных сокращений. Среди некоторых распространенных причин судорог - эпилептические припадки, фебрильные припадки, неэпилептические припадки и судороги, вызванные приемом лекарств.

Эпилептический

Эпилептические припадки характеризуются электрическими нарушениями в головном мозге. Не все связаны с судорогами; те, которые включают:

• Генерализованные тонико-клонические припадки: также известные как большие припадки, характеризующиеся ригидностью во время тонической фазы и сильными подергиваниями во время клонической фазы.
• Миоклонические приступы: характеризуются спорадическими и короткими подергиваниями, обычно с обеих сторон тела.
• Тонические приступы: включают только жесткость
• Клонические приступы: включают только подергивания и спазмы.
• Атонические припадки: часто начинаются с миоклонической болезни до того, как мышечный контроль внезапно теряется.
• Простые парциальные припадки: иногда могут вызывать подергивание, скованность, ригидность мышц, спазмы и повороты головы.
• Парциальные припадки со вторичной генерализацией: часто сопровождаются тонико-клоническими припадками.

Фебрильный

Лихорадочные судороги вызваны высокой температурой. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, обычно возникают в первый день лихорадки и длятся всего несколько минут. Симптомы включают сильную дрожь, скованность и, иногда, внезапную потерю сознания.

Хотя фебрильный приступ пугает, он обычно безвреден. Однако следует обратиться за неотложной помощью, если фебрильный приступ длится более 10 минут или повторяется повторно.

Неэпилептический

Неэпилептические припадки относятся к широкой категории состояний, которые не вызваны электрическими нарушениями в головном мозге. Некоторые могут быть психогенными (что означает, что они имеют психологическое происхождение).

Другие могут возникнуть в результате инфекции, вызывающей отек мозга и выброс токсинов, нарушающих электрические сигналы. Повреждения головного мозга также могут нарушить электрическую активность и не могут считаться эпилепсией, если произошло только одно событие.

Среди причин неэпилептических припадков можно выделить:

• Травма головного мозга
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Менингит (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг)
• Сепсис (крайняя реакция организма на инфекцию)
• Опухоль головного мозга
• Гладить
• Диабетический кетоацидоз
• Тепловой удар
• Тяжелый электролитный дисбаланс (часто наблюдается у людей с заболеванием почек)
• Острая почечная недостаточность
• Детская глютеновая болезнь

Медикаментозное лечение

Судороги, связанные с наркотиками, могут быть вызваны теми, которые вызывают внезапное повышение уровня химических веществ, которые чрезмерно стимулируют мозг, или резкое снижение количества химических веществ, регулирующих электрическую активность мозга.

Антидепрессанты, такие как Велбуртин (бупропион) и Ремерон (миртазапин), стимуляторы (кокаин, метамфетамин), Бенадрил (дифенгидрамин), трамадол (болеутоляющее, продаваемое под торговой маркой ConZip и другие) и изониазид (антибиотик) составляют большинство лекарств. индуцированные судороги.

Передозировка наркотиками, отравление алкоголем и отказ от барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя или глюкокортикоидов также могут вызывать судороги и припадки, иногда тяжелые.

Симптомы

Обычно это очевидно, когда кто-то испытывает судороги. Эпизод может охватывать все тело или ограничиваться определенной частью, например, рукой или ногой. Он может быть кратковременным, длиться всего несколько секунд, или продолжаться в течение длительного периода времени, увеличивая риск получения травмы.

Тем не менее, то, как выглядят судороги, обычно зависит от того, что их вызывает, и от пораженной части мозга. Среди возможных признаков судорог:

• Непроизвольные судороги или подергивания
• Внезапное сотрясение всего тела
• Жесткость всего тела
• Сжатая челюсть
• Путаница
• Пускать слюни
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Рвота или перерыв в дыхании
• Почти или полная потеря сознания или кратковременное затемнение

Судороги не следует путать с тремором, который определяется как неконтролируемая дрожь, которая может быть вызвана чем угодно - от употребления слишком большого количества кофеина до болезни Паркинсона.

Припадок против конвульсии

Словасудорогаизахватчасто используются как взаимозаменяемые, но физиологически это разные события. Припадок возникает из-за электрического нарушения в головном мозге, в то время как судорога описывает непроизвольные подергивания и сокращения.

Например, возможен эпилептический припадок без судорог. Также возможны судороги при отсутствии эпилепсии. Другими словами, судорожный эпизод не является окончательным признаком эпилепсии.

Причины

Хотя возможные причины судорог обширны, они, в конечном счете, характеризуются неправильным срабатыванием нервных клеток (нейронов) в головном мозге.

Судороги возникают, когда возникает внезапный и серьезный дисбаланс между возбуждающими и тормозящими силами в мозге, которые либо ускоряют, либо замедляют передачу электрических сигналов между нервными клетками.

Если по какой-либо причине возбуждающие силы ненормально усиливаются или тормозящие силы затрудняются, нервные сигналы могут срабатывать хаотично и вызывать судороги. То, где происходит пропуск сигналов в головном мозге, в конечном итоге определяет, насколько обширными или серьезными будут конвульсии.

Есть много причин судорог. Некоторые из них связаны с генетическими аномалиями, а другие - приобретенными. Нейротоксические вещества, в том числе вырабатываемые в ответ на болезнь и определенные лекарства, также могут вызывать судороги.

Диагностика

Чтобы диагностировать причину судорог, врач сначала изучит историю болезни и рассмотрит любые другие симптомы, которые есть у человека, а затем проведет физический осмотр. За этим, вероятно, последует акцент на потенциальных неврологических причинах или состояниях, которые могут вызвать аномальную активность мозга.

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование - это серия офисных тестов для оценки психического статуса, двигательной функции, равновесия, координации, рефлексов и сенсорных реакций. Обычно в нем используются такие инструменты, как фонарик или рефлекторный молоток, и оно не вызывает боли.

Неврологическое обследование может помочь врачу определить, возникли ли судороги из-за проблем с центральной нервной системой.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если есть подозрение на неврологическое расстройство, врач, скорее всего, назначит электроэнцефалограмму (ЭЭГ), неинвазивный тест, в котором электроды, прикрепленные к голове, измеряют электрическую активность мозга.

В некоторых случаях для ЭЭГ может потребоваться пребывание в больнице на ночь, чтобы «поймать» судорожный эпизод, когда он возникает. Определенные аномалии мозга могут указывать на эпилепсию, травму головного мозга, опухоль головного мозга или другие неврологические расстройства.

Кровь и лабораторные анализы

Могут быть назначены анализы крови для проверки признаков инфекции, электролитного дисбаланса и общих маркеров воспаления. Также может быть заказан отчет о токсикологии наркотиков.

Если есть подозрение на эпилепсию, врач назначит анализ крови, который измеряет количество гормона пролактина. Это может помочь определить, были ли судорожные эпизоды вызваны эпилепсией или другим заболеванием.

При подозрении на менингит врач может назначить люмбальную пункцию, при которой в нижний отдел позвоночника вводится игла для извлечения образца жидкости. Анализ жидкости в лаборатории может определить, есть ли инфекция.

Визуальные исследования

Визуализирующие исследования могут проверить наличие повреждений или опухолей головного мозга, а также признаков кровотечения, сгустков или субдурального выпота (аномальное скопление жидкости в черепе). Выбор исследования зависит от предполагаемой причины и может включать:

• Компьютерная томография (КТ): использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): использует мощные магниты и радиоволны для создания детального изображения мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): в вену вводят малые дозы радиоактивных веществ для выявления метаболических нарушений, указывающих на рак.

Дифференциальный диагноз

Врач также может исключить причины, при которых судороги не связаны с неврологической дисфункцией, что особенно важно, если это первый эпизод судорог. Примеры включают:

• Синдром Туретта
• Миоклонические подергивания (внезапные мышечные подергивания, не связанные с заболеванием)
• Мигрень
• Паническая атака
• Психотические эпизоды
• Синдром беспокойных ног
• Болезнь Альцгеймера с ранним началом
• Острые дистонические реакции (побочный эффект, связанный с приемом некоторых антипсихотических препаратов)
• Деменция, связанная со старением

Уход

Первоначальное лечение судорог обычно направлено на стабилизацию состояния пациента еще до того, как причина судорог будет идентифицирована. После этого их можно диагностировать и лечить соответствующим образом в зависимости от первопричины.

Если, например, окажется, что это инфекция, травма головы или диабетический криз, на основании этого открытия будет назначено соответствующее лечение. Может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях проблема может быть решена за одно посещение; другим может потребоваться постоянный и обширный уход.

Если виноваты лекарства, изменения лечения или корректировки дозы может быть достаточно, чтобы предотвратить будущие эпизоды. Если у человека возникают судороги в ответ на употребление запрещенных наркотиков, ему, вероятно, будет полезно лечение от наркозависимости.

Эпилепсия обычно лечится противоэпилептическими препаратами (AED), такими как Topamax (топирамат), Tegretol (карбамазепин), Lamictal (ламотриджин) или Dilantin (фенитоин). Кетогенная диета, чувствительная нейростимуляция (с использованием электрического имплантата в головном мозге) и хирургическое вмешательство (например, субпиальное рассечение) также могут быть частью протокола.

Что делать в чрезвычайной ситуации

Если вы стали свидетелем припадка, сначала убедитесь, что этому человеку не угрожает опасность. Например, если вокруг есть острые или твердые предметы, удалите их. Позвоните в службу 911 и не позволяйте окружающим толпиться.

Не кладите ничего в рот человеку, страдающему судорогой, и не пытайтесь удерживать его. Вместо этого осторожно поверните их на одну сторону, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей и избежать удушья при рвоте.

Если возможно, запишите время, чтобы вы могли сообщить бригаде скорой медицинской помощи, как долго длился припадок. Более подробная информация, которую вы можете предоставить, например, о лекарствах, которые могли быть приняты, или симптомах, которые возникли заранее, может помочь медицинской бригаде выяснить причину судорожного приступа и определить, как его лечить.

Слово от Verywell

Какими бы тревожными ни были судороги, в конечном итоге они могут быть вызваны множеством причин, некоторые из которых могут быть несерьезными. Как симптом состояния (а не состояния до самого себя), судороги часто проходят после выявления и лечения основной причины. Вот почему никогда не следует игнорировать судороги, даже если они относительно легкие.

В некоторых случаях судороги могут быть признаком еще не диагностированного состояния или вызваны медикаментозным лечением, которое можно скорректировать или прекратить. При эпилепсии ранняя диагностика может гарантировать, что вы получите соответствующее лечение, чтобы лучше предотвратить будущие эпизоды.