Каков риск заражения ВИЧ от орального секса?

После более чем 35 лет эпидемиологических и биомедицинских исследований вопрос о том, можно ли заразиться ВИЧ в результате орального секса, остается запутанным. Итак, давайте начнем с отделения гипотетических фактов от достоверных фактов и статистики.

Если спросить, может ли человек заразиться ВИЧ от орального секса, честный ответ должен быть возможен, но маловероятен. По большей части, оральный секс - либо с точки зрения фелляции (орально-пенильный), либо куннилингуса (орально-вагинального), или анилингус (орально-анальный) - неэффективный путь передачи ВИЧ.

С учетом сказанного, слово «может» предполагает теоретическую возможность, которую многим трудно отвергнуть.

Теоретический и документально подтвержденный риск

При обсуждении риска заражения ВИЧ важно различать теоретический и документально подтвержденный риск. Документированный риск основан на фактическом количестве случаев, когда ВИЧ может быть напрямую отнесен к оральному сексу. И, если смотреть через эту линзу, риск заражения при оральном сексе на самом деле чрезвычайно низок. Возможно, не нулевой, но близок к нему.

Фактически, согласно исследованию, проведенному Центром исследований по профилактике СПИДа Калифорнийского университета в Сан-Франциско, вероятность заражения ВИЧ в результате незащищенного орального секса была статистически нулевой, хотя исследователи зашли так далеко, что добавили, что «мы не можем исключать вероятность того, что вероятность заражения действительно больше нуля ".

С индивидуальной точки зрения существует множество факторов и ситуаций, которые могут увеличить личный риск, иногда значительно. Понимая и идентифицируя эти факторы, вы сможете сделать более обоснованный выбор в отношении сексуального здоровья вас и вашего партнера.

Оценка риска по типу воздействия

Вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе во многом зависит от типа контакта. Если отбросить все другие факторы риска, вероятность заражения может варьироваться в зависимости от того, занимается ли неинфицированный человек оральным сексом или занимается им.

В целом, согласно исследованию Лондонской школы гигиены и тропической медицины, риск заражения ВИЧ от орального секса может составлять от 0% до 1%.

Однако цифры могут измениться, если учесть конкретное сексуальное поведение. Среди них:

• Восприимчивый фелляция, означающая, что неинфицированный человек занимается оральным сексом с партнером-мужчиной с ВИЧ, считается исключительно низким риском. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), риск каждого полового акта колеблется на уровне примерно 0,04 процента .
• Инсертивная фелляция («получение минета») еще менее вероятна, учитывая, что ферменты в слюне могут нейтрализовать вирусные частицы ВИЧ.
• Куннилингус также оказался крайне маловероятным путем.
• Анилингус («римминг») также считается несущественным риском, особенно для восприимчивого партнера.

Хотя эти цифры показывают, что риск заражения ВИЧ низок с точки зрения населения, это не должно означать, что он изначально низок с точки зрения индивидуума. Очевидно, что чем больше у вас факторов риска, тем выше будет риск передачи.

Дополнительные факторы риска

Возможно, самым важным фактором, определяющим вероятность заражения, является вирусная нагрузка инфицированного партнера. Проще говоря, чем выше вирусная нагрузка ВИЧ, тем выше инфекционность человека, а неопределяемая вирусная нагрузка соответствует практически незначительному риску.

Есть ряд других факторов, которые могут повлиять на потенциальный риск:

• Эякуляция во время орального секса считается более рискованной, чем оральный секс без эякуляции, хотя нет никаких доказательств того, что эякуляция является единственным фактором инфекции.
• Порезы, ссадины или язвы во рту человека могут быть потенциальным путем передачи. С этой целью следует соблюдать хорошее состояние зубов, чтобы свести к минимуму кровотечение из десен и другие инфекции полости рта.
• Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис и гонорея, могут протекать бессимптомно. Подобные инфекции часто остаются незамеченными, особенно если они присутствуют в горле, влагалище или прямой кишке.
• Поражения или язвы, вызванные инфекциями, связанными с ВИЧ, такими как кандидоз или простой герпес, также могут нарушить целостность слизистой оболочки рта и горла. Принимая терапию против ВИЧ, можно значительно снизить риск этих других инфекций, а также инфекций полости рта.
• Концентрация ВИЧ во влагалищных жидкостях также может увеличиваться во время менструации, поскольку ВИЧ-несущие клетки выделяются из шейки матки. То же самое может произойти, если мужчина заболеет уретритом, острое воспаление которого может увеличить выделение вируса даже у людей с неопределяемой вирусной нагрузкой.

Как минимизировать риск

Очевидно, что лучший способ минимизировать риск заражения - практиковать более безопасный секс. Это особенно верно, если у вас несколько половых партнеров или вы не уверены в своем здоровье. К ним относятся презервативы и зубные прокладки для тех, кто занимается куннилингусом или анилингусом.

Есть дополнительные стратегии, которые могут еще больше снизить риск:

• Если вы ВИЧ-инфицированы, принимайте лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями. Если ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ половым путем ВИЧ-отрицательным партнерам.
• Если вы ВИЧ-отрицательны, вы можете попросить своего врача назначить доконтактную профилактику ВИЧ (ПрЭП), лекарственную терапию один раз в день, которая может снизить риск заражения более чем на 90%.
• Регулярный скрининг на ВИЧ рекомендуется лицам с высоким риском заражения, включая МСМ, потребителей инъекционных наркотиков и лиц с несколькими половыми партнерами. Также рекомендуются периодические обследования на ЗППП.

Наконец, общение равносильно долгосрочному избеганию ВИЧ. Независимо от того, являетесь ли вы ВИЧ-инфицированными или ВИЧ-отрицательными, больше всего вреда приносит невысказанное. Узнайте больше о том, как договориться о более безопасном сексе или как рассказать о своем ВИЧ-статусе тому, с кем вы встречаетесь.