Обзор вторичного первичного рака

Второй первичный рак - это второй, неродственный рак у человека, который ранее перенес другой рак влюбойвремя. Второй первичный рак может возникать в той же ткани или органе, что и первый рак, или в другой области тела. Эти вторые виды рака могут быть связаны с генетической предрасположенностью, общими факторами риска, методами лечения исходного рака или просто возникать спорадически, как это часто бывает. Заболеваемость вторым первичным раком наиболее высока у детей, переживших рак, но относительно часто встречается и у взрослых. Узнайте о распространенных сайтах вторичного первичного рака, о причинах их возникновения и прогнозе.

Заболеваемость и статистика

Точная частота вторичного первичного рака неизвестна, хотя исследования дали некоторое представление. Вероятность развития второго первичного рака зависит от многих факторов, таких как:

• Возраст при постановке диагноза первого первичного рака
• Тип первичного рака
• Стадия первичного рака (по очевидным причинам у людей с запущенной первой стадией рака меньше шансов заболеть вторым первичным раком)
• Лечение первого первичного рака
• Генетика
• Другие факторы риска (например, факторы образа жизни)

Метастазы против вторичного первичного рака

Важно отличать второй первичный рак от метастазов, вызванных первым раком. Например, метастазы в легкие от рака груди - это не второй первичный рак, а скорее распространение первого рака. В этом случае клетки в легких под микроскопом будут раковыми клетками груди, а не раковыми клетками легких.

Часто можно отличить второй первичный рак от метастазов, но это не всегда возможно. Некоторые опухоли очень недифференцированы, что означает, что клетки выглядят очень ненормальными. Когда это происходит, иногда трудно определить ткань или орган, из которого произошли клетки.

Статистика

Заболеваемость вторичным первичным раком неуклонно растет, в основном за счет улучшения показателей выживаемости от рака. С 1975 по 1979 год 9% всех случаев рака представляли собой второй первичный рак. Это число увеличилось так, что 19% случаев рака, диагностированных в период с 2005 по 2009 год, были вторым первичным раком.

Заболеваемость вторым первичным раком наиболее высока у детей, переживших рак. Это неудивительно, поскольку эти люди часто живут много лет после того, как им поставили первоначальный диагноз рака, а показатели выживаемости при детском раке улучшаются. Например, у женщин, которые лечились лучевой терапией от лимфомы Ходжкина в детстве, совокупный риск развития рака груди к 50 годам составляет 35%.

В исследовании 2016 года более внимательно изучался риск второго первичного рака, связанный с определенными типами рака. В этом исследовании исследователи оценили более 2 миллионов человек, у которых с 1992 по 2008 год развились 10 наиболее распространенных типов рака. Более 10% заболели вторым первичным раком. Среди людей, у которых развился второй первичный рак, 13% умерли от своего первоначального рака, а 55% умерли от второго первичного рака.

Риск

Вероятность развития второго первичного рака зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, тип рака, который у вас был изначально, ваши факторы риска, семейный анамнез, привычки образа жизни и многое другое.

Типы вторичного первичного рака

В целом, наиболее распространенным типом второго первичного рака является рак легких, и людям, пережившим рак, важно понимать эту концепцию.

Вторичный первичный рак на разных участках

Неожиданное открытие было отмечено у женщин, у которых после рака груди развились опухоли легких. Хотя узелки в легких у человека, перенесшего рак груди, можно серьезно подозревать как метастазы, это не всегда так. Фактически, в исследовании 2018 года только 47% таких узелков были метастазами, а 40% - первичным раком легких (вторым первичным раком).

Аналогичным образом, у человека, который успешно лечился от рака легких, может позже развиться неродственный рак простаты.

Вторичный первичный рак той же ткани или органа

Примером второго первичного рака, возникающего в том же органе, может быть правосторонний рак груди у кого-то, кто ранее перенес мастэктомию по поводу левостороннего рака груди. Второй первичный рак в этом случае не связан с первым раком и может значительно отличаться по подтипу и молекулярному профилю. Другим примером может быть новый и не связанный рак, возникающий в другой доле легких после успешной операции по удалению рака в другой доле.

Раки, наиболее ассоциированные со вторичными раками

Как отмечалось ранее, дети, пережившие рак, имеют самый высокий риск развития второго первичного рака. В приведенном выше исследовании 2016 года люди с неходжкинской лимфомой или раком мочевого пузыря имели наибольший риск развития вторичного злокачественного новообразования.

Хотя риск второго первичного рака может быть ниже, среди людей с раком головы и шеи второй первичный рак является второй по значимости причиной смерти.

Даже первичный немеланомный рак кожи (такой как базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак кожи) может быть связан со вторичным раком. В исследовании 2018 года, посвященном азиатским мужчинам, у мужчин на 43% больше шансов заболеть вторым первичным раком, чем у мужчин, у которых не было немеланомного рака кожи. Это включало повышение риска рака губы, ротовой полости и глотки в 2,99 раза и увеличение риска рака мочеполовой системы (например, рака мочевого пузыря и простаты) в 3,51 раза.

Более раннее крупное исследование в США также обнаружило повышенный риск вторичного первичного рака, связанного с немеланомным раком кожи, причем рак груди и рак легких чаще всего встречается у женщин, а меланома - как у мужчин, так и у женщин.

Причины

Существует ряд причин, по которым у кого-то, кто болел раком, был повышенный риск развития второго рака. Некоторые из них включают:

Шанс

Иногда нет четкого объяснения второму первичному раку, и любой человек подвержен риску заболеть раком. Сейчас считается, что у 1 из 2 мужчин и у 1 из 3 женщин в течение жизни разовьется рак (не считая немеланомного рака кожи).

Вторичный рак

Иногда лечение рака также может предрасполагать человека ко второму первичному раку. И лучевые, и химиотерапевтические препараты являются канцерогенами. (Имейте в виду, что риск обычно намного ниже, чем польза от лечения исходного рака.)

Лучевая терапия онкологических заболеваний у детей значительно увеличивает риск вторичных онкологических заболеваний. В некоторых случаях риск, связанный с лучевой терапией, очень низок, например, риск ангиосаркомы груди у женщин, прошедших лучевую терапию рака груди. Некоторые химиотерапевтические препараты с большей вероятностью, чем другие, будут связаны со вторым раком.

Общие экспозиции

Факторы риска одного рака могут предрасполагать человека к развитию других видов рака. Например, курение связано с раком легких, но также связано с раком мочевого пузыря, пищевода, печени, толстой кишки и т. Д. Хотя это не всегда считается связанной с курением, считается, что примерно 25% случаев острого миелолейкоза вызваны курением.

Другой образ жизни также может предрасполагать людей к раку, и ожирение конкурирует с курением как ведущим фактором риска рака, связанным с образом жизни.

Генетика

В некоторых случаях у человека может быть генетическая предрасположенность к развитию рака, которая играет роль как в первичном, так и в вторичном раке.

Существует несколько генетических синдромов и генных мутаций, повышающих риск развития ряда видов рака. Например, мутации гена BRCA связаны не только с повышенным риском рака груди, но также с раком яичников, простаты, поджелудочной железы и легких.

Доступные в настоящее время генетические тесты не могут определить все семейные виды рака, и генетическое консультирование важно для всех, у кого в семье есть сильная семейная история рака.

В некоторых случаях вполне вероятно, что комбинация общих вариантов генов может быть связана с риском рака, и полногеномные исследования ассоциации обещают улучшить наше понимание генетического риска в будущем.

Слово от Verywell

Второй первичный рак распространен среди выживших после рака и в некоторых случаях может представлять большую угрозу для жизни, чем исходный рак. Важно быть вашим собственным защитником своего рака и поговорить со своим врачом о ваших потенциальных факторах риска второго первичного рака, а также о любых специальных скрининговых или генетических консультациях / тестах, которые могут быть рекомендованы.