Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Ранние симптомы немелкоклеточного рака легкого могут включать одышку, кашель, боль в плече или спине и многое другое, но могут зависеть от подтипа опухоли. Также могут быть физические признаки заболевания, такие как шишка над ключицей или дубинка.

В некоторых случаях первые симптомы немелкоклеточного рака легкого возникают из-за осложнений заболевания, таких как сгустки крови или сдавление спинного мозга. Хотя некоторые признаки и симптомы хорошо известны, другие могут вызывать удивление.

Симптомы и подтипы

Прежде чем обсуждать наиболее распространенные симптомы немелкоклеточного рака легкого, важно отметить, что эти признаки могут различаться в зависимости от разных подтипов заболевания. Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на три основных типа:

• Аденокарцинома легкого (от 40 до 50 процентов случаев)
• Плоскоклеточный рак легких (около 30 процентов)
• Крупноклеточный рак легкого (около 15 процентов)
• Карциноидные опухоли (примерно от 1 до 2 процентов)
• Другие опухоли

Плоскоклеточный рак легких имеет тенденцию расти около крупных дыхательных путей легких. Симптомы часто возникают рано из-за обструкции дыхательных путей, которая может вызвать кашель или кашель с кровью.

Аденокарциномы легких и крупноклеточный рак легких, напротив, имеют тенденцию расти во внешних областях (периферии легких) и иногда могут значительно увеличиваться до появления каких-либо симптомов. Первые симптомы этих опухолей могут включать только непреднамеренную потерю веса или смутное ощущение одышки.

Частые симптомы

Хотя наиболее распространенные первые симптомы могут несколько отличаться между подтипами немелкоклеточного рака легкого, существует ряд симптомов, которые часто встречаются у всех.

Постоянный кашель

Постоянный кашель или кашель, который длится более восьми недель, является наиболее распространенным симптомом немелкоклеточного рака легких, особенно плоскоклеточных опухолей. Хотя кашель часто вызывает раздражение, его часто сначала связывают с чем-то другим, а не с раком легких. , например, аллергия, сухой воздух или конец простуды.

К сожалению, кашель из-за рака легких может быть похож на кашель из-за других заболеваний. Некоторые состояния, связанные с кашлем, включают ХОБЛ, астму или туберкулез, и они повышают риск рака легких.

Важно знать о любых изменениях хронического кашля.

Одышка

Одышка - распространенный первый симптом немелкоклеточного рака легкого, особенно аденокарциномы легких. Однако этот симптом бывает сложно распознать, поскольку поначалу он часто бывает очень незаметным. Вначале затрудненное дыхание может возникать только при физической активности, и его часто не принимают во внимание как из-за недостатка физических упражнений, увеличения веса или просто возраста.

Кровохарканье

Кашель с кровью (кровохарканье) - это симптом, который считается самым сильным предиктором рака легких и первым симптомом немелкоклеточного рака легких для 7 процентов людей. Тем не менее, кровохарканье присутствует только у меньшинства людей с этим заболеванием, и есть много других потенциальных причин, от бронхита до сгустков крови.

Боль в спине

Боль в спине возникает у многих людей с немелкоклеточным раком легкого. Существует ряд основных причин, включая давление на нервы, прямое давление опухоли возле позвоночника или распространение рака на кости. Боль в спине, вызванная раком легких, может выглядеть так же, как и другие причины боли в спине, но есть некоторые особенности, вызывающие беспокойство.

Предупреждающие признаки того, что боль в спине может быть связана с раком легких, включают боль, которая присутствует в покое, боль, которая усиливается в положении лежа (и усиливается, чем дольше человек находится в постели), и боль, которая усиливается при глубоком вдохе.

Боль в плече

Хотя боль в плече чаще всего возникает из-за другого заболевания, боль в плече может быть симптомом рака легких, а иногда и первым симптомом. Как и боль в спине, рак легких может вызывать боль в плече по разным причинам. Раздражение диафрагмы или диафрагмального нерва в любой момент, когда он проходит через грудную клетку, может привести к боли в плече. Эта «отраженная боль» возникает, когда мозг интерпретирует боль как начало в плече.

Опухоли Панкоста - это тип рака легких, который возникает в тканях в верхней части легких. Из-за своего местоположения они часто поражают нервы, такие как плечевое сплетение, что может привести к боли в плече. Эти опухоли часто сначала неправильно диагностируются по нескольким причинам. Они не часто вызывают «типичные» симптомы рака легких, такие как кашель или одышка, и из-за их местоположения их легко пропустить на рентгеновском снимке грудной клетки.

Помимо боли в плече, симптомы опухоли Панкоста могут включать покалывание и слабость пальцев или рук, отек плеча и синдром Хорнера; этот набор симптомов может включать опущенное веко, повышенное потоотделение на одной стороне лица и суженный зрачок на одном глазу. Боль в плече также может возникнуть, если рак легких распространился на кости вокруг плеча.

Грудная боль

Боль в груди - довольно распространенный ранний симптом немелкоклеточного рака легкого, и хотя сами легкие не имеют болевых рецепторов, люди могут описать это как боль в легких. Когда рак легких возникает во внешних областях легких вблизи слизистой оболочки легких (например, при аденокарциномах легких), может возникнуть боль при глубоком дыхании или плевритная боль в груди.

Повторные респираторные инфекции

Рецидивирующие респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, довольно распространены до того, как будет поставлен диагноз рака легких. Опухоли, которые растут рядом с крупными дыхательными путями, могут вызвать обструкцию, повышающую риск инфекций.

Усталость

Поскольку опухоли, такие как аденокарциномы легких, могут значительно вырасти до того, как будут диагностированы, а утомляемость является распространенным «ранним» симптомом. В отличие от обычной усталости, люди часто описывают усталость от рака как «глубокую усталость» или истощение. Это не тот тип усталости, который улучшается после чашки кофе или хорошего ночного сна.

Депрессия

Связь между раком легких и депрессией или любой онкологической депрессией довольно ясна, но похоже, что депрессия может быть раннимпредупреждающий знак рака легких. В обновленных клинических данных за 2018 год было отмечено, что примерно у 20 процентов людей с немелкоклеточным раком легкого наступление депрессии предшествует постановке диагноза. Считается, что некоторые виды рака легких выделяют воспалительные химические вещества, такие как цитокины, которые приводят к депрессии.

Сгустки крови

Сгустки крови в ногах (тромбозы глубоких вен), которые иногда отрываются и попадают в легкие (легочная эмболия), к сожалению, часто встречаются при немелкоклеточном раке легких и иногда могут быть первым признаком заболевания. Исследование, проведенное в 2014 году среди людей с впервые диагностированным раком легких, показало, что у 13 процентов были сгустки крови, а у почти 5 процентов - легочная эмболия.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать отек, боль, тепло и покраснение одной ноги (часто икры), которые часто усиливаются при сгибании стопы. При тромбоэмболии легочной артерии у человека может внезапно развиться одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, потливость, кровохарканье и, в тяжелых случаях, потеря сознания.

Необъяснимая потеря веса

Непреднамеренная потеря веса, определяемая как потеря 5 или более процентов массы тела в течение 6 месяцев без каких-либо попыток, может быть признаком рака легких. Хотя некоторые люди могут приветствовать потерю этих фунтов, это не то. игнорировать. У трех из четырех человек потеря веса происходит из-за основного заболевания, и в сочетании с любыми другими симптомами считается, что это очень предсказуемо для рака.

Редкие симптомы

Есть ряд симптомов, которые возникают реже, но если они возникают, их обязательно нужно оценить.

Клуб

Битье - это состояние, при котором кончики пальцев приобретают вид перевернутой ложки. Люди также могут заметить, что их пальцы кажутся губчатыми или постоянно красными. Несмотря на то, что измерения могут быть выполнены, чтобы подтвердить наличие дубинок, важно поговорить со своим врачом, если ваши пальцы и / или ногти каким-либо образом изменились. Клубы иногда являются нормальным явлением, которое происходит в семьях, но примерно в 90% случаев это является предупреждающим признаком рака легких.

Охриплость

Охриплость голоса - довольно частый симптом запущенного рака легких, но может возникать и как ранний симптом. Многие люди ассоциируют охриплость с мягким или хриплым голосом, но может произойти любое изменение громкости или высоты голоса. Хриплый голос чаще встречается при опухолях левого легкого, чем правого, когда рак давит на нерв, снабжающий голосовые связки (возвратный гортанный нерв).

Хрипы

Свистящее дыхание может возникать при плоскоклеточном раке и часто вызвано поражением опухолью и закупоркой крупных дыхательных путей легких.

Новое начало свистящего дыхания, особенно у тех, кто не болел астмой, всегда следует оценивать.

Увеличение лимфатических узлов на шее и верхней части грудной клетки

У некоторых людей первые признаки немелкоклеточного рака легкого могут быть связаны с распространением опухоли на лимфатические узлы. Они могут ощущаться в области шеи (шейные лимфатические узлы) или чуть выше ключицы (надключичная лимфатическая система). узлы). Узлы, увеличенные из-за рака, часто бывают безболезненными и прочными, но это может варьироваться.

Отек лица и шеи

Не сразу очевидно, как потенциальный симптом рака легких, отек на лице, шее и груди может возникнуть из-за осложнения немелкоклеточного рака легких, известного как синдром верхней полой вены (синдром SVC), и иногда является первым признаком Синдром SVC возникает, когда опухоль (обычно злокачественная опухоль в верхней части легких) давит на верхнюю полую вену, большой кровеносный сосуд, который возвращает кровь из головы, шеи и груди к сердцу.

Помимо отека, люди могут заметить расширение вен на шее и груди. Если симптомы появляются быстро, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Паранеопластические симптомы

Паранеопластические синдромы - это совокупность симптомов, которые возникают из-за гормонов или гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью или организмом в ответ на опухоль. Симптомы сильно различаются и могут поражать головной и спинной мозг, клетки крови, электролиты и многое другое.

Наиболее распространенные синдромы немелкоклеточного рака легкого (в отличие от мелкоклеточного рака легкого) включают гиперкальциемию с плоскоклеточным раком и карциноидный синдром (покраснение лица, диарея, крапивница и др.) С карциноидными опухолями.

Симптомы, вызванные метастазами

Примерно 40 процентов немелкоклеточного рака легкого являются стадией IV или метастатическими на момент постановки диагноза, и для некоторых людей первые симптомы могут быть связаны с этим распространением в отдаленные места. Наиболее частые места метастазов и некоторые симптомы которые могут произойти, включают:

• Метастазы в мозг: визуальные изменения, изменения речи, слабость, нарушение координации, головные боли, судороги, изменения личности, тошнота и рвота и т. Д.
• Метастазы в печени: боль в животе, желтуха (изменение цвета кожи на желтоватый оттенок) и зуд.
• Метастазы в кости: боль в костях, переломы только с легкой травмой (патологические переломы)
• Метастазы в надпочечниках: боль в спине и пояснице, боль в животе.

Признаки, которые могут заметить другие

Иногда член семьи или друг первым замечает потенциальные признаки немелкоклеточного рака легкого. К ним относятся изменения, которые можно увидеть визуально или услышать, например:

• Кашляющий
• Кровохарканье
• Хрипы
• Охриплость
• Потеря веса
• Клуб
• Сниженная энергия
• Желтуха
• Изменение баланса или силы

Когда симптомы развиваются медленно и постепенно, люди могут не осознавать, что их симптомы ухудшаются. Напротив, друг или член семьи, которые не видят человека каждый день, со временем могут заметить эти изменения. Например, когда усталость нарастает медленно, люди могут адаптироваться к изменениям и не замечать степени.

С другой стороны, близкий человек, который навещает его нечасто, может увидеть кого-то, у кого уровень энергии значительно снизился по сравнению с его последним визитом.

Если вас беспокоят возможные признаки рака легких у любимого человека, обязательно сообщите об этом.

Осложнения

Есть ряд осложнений, которые могут возникнуть при немелкоклеточном раке легкого. Многие из них возникают на поздних стадиях заболевания, но, поскольку немелкоклеточный рак легкого часто диагностируется на поздних стадиях, эти осложнения иногда также являются первыми симптомами заболевания.

Злокачественный плевральный выпот

Примерно у 40 процентов людей с немелкоклеточным раком легкого в какой-то момент их пути разовьется злокачественный плевральный выпот. В этом состоянии жидкость накапливается в пространстве между двумя мембранами, окружающими легкие (плевральная полость), вызывая одышка, а иногда и кашель или боль в груди, которые зависят от положения.

Компрессия спинного мозга

Когда рак легких распространяется на кости (метастазы в кости), он обычно поражает кости в области груди и позвоночника. Метастазы в позвоночник могут привести к давлению на спинной мозг (метастатическая компрессия спинного мозга) с симптомами, которые могут включать усиление боли в спине, слабость ног, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником. Компрессия спинного мозга требует неотложной медицинской помощи. , и требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить необратимый паралич.

Сгустки крови

Как отмечалось ранее, немелкоклеточный рак легкого увеличивает риск образования тромбов, а иногда они возникают еще до того, как будет поставлен диагноз. Лечение рака легких, такое как хирургическое вмешательство и химиотерапия, еще больше увеличивает риск.

Кровоизлияние из легких (массивное кровохарканье)

Кровотечение в легкие с последующим кашлем с кровью - даже всего одна или две чайные ложки - может быть опасным для жизни. Откашливание одной трети стакана крови называется массивным кровохарканьем и имеет высокий уровень смертности.

Синдром верхней полой вены

Синдром SVC может быть первым симптомом рака легких, как отмечалось выше, но может возникнуть в любое время с заболеванием. Быстрое появление отека на лице, шее или груди вместе с расширенными шейными венами требует немедленной медицинской помощи.

Гиперкальциемия

Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может возникать по ряду причин, включая метастазы в кости, паранеопластические синдромы, обезвоживание, дисфункцию почек и многое другое. Симптомы могут включать мышечную боль, тошноту и рвоту, повышенную жажду, нерегулярное сердцебиение и спутанность сознания. Если не распознать и вовремя не лечить, это может привести к коме и смерти.

Фебрильная нейтропения

Низкое количество лейкоцитов из-за химиотерапии (нейтропения, вызванная химиотерапией) может увеличить риск серьезных или опасных для жизни инфекций. Развитие лихорадки во время химиотерапии обычно лечится агрессивно антибиотиками широкого спектра действия.

Самоубийство

Депрессия может быть ранним признаком рака легких (воспалительной депрессии), но может возникнуть в любой момент в течение болезни. Недавно было отмечено, что риск суицида у онкологических больных, особенно у людей с раком легких, очень высок.

Хотя может показаться, что распространенные опухоли и распространение рака могут быть фактором риска, это не всегда так. Самый высокий риск суицида возникает вскоре после постановки диагноза, даже если симптомы легкие или если опухоль хорошо излечима. Важно, чтобы все знали о тревожных признаках самоубийства, особенно тем, у кого был диагностирован рак.

Когда обратиться к врачу

Рак легкого лучше поддается лечению на ранних стадиях заболевания, и, к сожалению, диагноз часто откладывается или ставится неверный диагноз в течение длительного периода времени.

Обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указанные выше.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью

При некоторых симптомах вам не следует ждать, чтобы поговорить с врачом, и следует немедленно обратиться за помощью или позвонить по номеру 911. К ним относятся:

• затрудненное дыхание, которое ухудшается, сопровождается синюшностью кожи или губ (цианоз), или частота дыхания превышает 24 вдоха в минуту в покое
• кашель даже с небольшим количеством крови
• грудная боль
• путаница
• изменение вашего уровня сознания
• сильное головокружение или обморок
• отек лица, шеи или языка
• новая слабость в ногах
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Слово от Verywell

Есть много потенциальных признаков и симптомов рака легких, некоторые из которых могут быть очевидны, а некоторые не обязательно заставят вас думать о раке легких. Важным симптомом, который не указан в списке, является ваша «кишечная реакция». Получив диагноз рака легких, многие люди заявляют, что они просто плохо себя чувствуют или знают, что что-то не так. Доверьтесь своей интуиции и запишитесь на прием к врачу, если у вас возникнут какие-либо опасения.