Как цирроз, вызванный хроническим гепатитом, может вызывать асцит

Асцит (произносится как а-зрение-ээз) - это избыточная жидкость в пространстве между тканями, выстилающими брюшную полость, и органами брюшной полости (такими как печень, селезенка, желудок). Это пространство между тканями называется полостью брюшины. Один слой ткани покрывает внутреннюю часть брюшной стенки, а другой слой ткани - внешнюю часть органов.

Эти два слоя на самом деле представляют собой один непрерывный слой, который как бы обертывается вокруг себя или удваивается, но важная идея состоит в том, что между этими слоями есть пространство, которое обычно заполнено небольшим количеством жидкости (называемой перитонеальной жидкостью), которая помогает смазывать органы, когда они перемещаются внутри вашего живота. Иногда заболевания могут вызывать скопление излишка жидкости в брюшной полости. Эта лишняя жидкость вызывает состояние асцита.

Как болезнь печени вызывает асцит?

Асцит вызывается многими заболеваниями, включая заболевание печени, застойную сердечную недостаточность, нефрит, инфекцию и рак, чтобы назвать некоторые из наиболее распространенных. Одним из осложнений цирроза печени, заболевания, вызванного хроническим гепатитом, является портальная гипертензия, то есть повышение давления в системе воротной вены.

Одна из функций печени - удалять определенные виды шлаков из кровоснабжения организма, которые могут проходить через печень каждые пять минут. Печень снабжается кровью из сердца через печеночную артерию и кровью из кишечника (пищеварительной системы) и поджелудочной железы через воротную вену.

Когда развивается цирроз, система воротной вены не может эффективно фильтровать цирроз и узловую печень, что приводит к повышению давления крови, протекающей через пищеварительную систему. Это повышенное давление вытесняет жидкость (состоящую из воды и белков) из кровеносных сосудов, которые собираются в брюшной полости.

Полная причина асцита сложна и включает несколько систем. Одна из таких систем - почки, которые играют большую роль в сохранении воды. По мере утечки жидкости из печени объем крови уменьшается. Чтобы это компенсировать, почки начинают задерживать натрий, который сохраняет воду и поддерживает нормальный уровень крови.

Хотя наиболее частой причиной асцита является цирроз печени, необходимо учитывать и другие причины. Один из способов сделать это - взять образец жидкости с помощью иглы и отправить его в лабораторию для анализа. Клиницисты могут поставить предположительный диагноз, просто взглянув на внешний вид жидкости. Например, «мутный» указывает на инфекцию, а «кровавый» может указывать на опухоль или травму (внутреннее кровотечение в месте укола иглой).

Почему асцит - проблема?

Асцит обычно приводит к респираторным проблемам (например, одышке), недоеданию и сильной усталости. Кислая жидкость также может быть потенциальным источником инфекции.

Диагностика

У кого-то с асцитом может наблюдаться увеличение обхвата живота, и этого может быть достаточно для определения асцита. В брюшной полости может скапливаться 20 литров жидкости (подумайте о 10,2-литровых бутылках с газировкой!), И для клинического определения необходимо лишь пол-литра.

Врачи, подозревающие асцит, будут искать выпуклые участки в брюшной полости, которые постоянно тускнеют при постукивании пальцами. Ультразвук помогает уточнить результаты медицинского обследования людей с легким или легким асцитом.

Уход

Асцит, вызванный заболеванием печени, невозможно вылечить, потому что для этого потребуется удалить основной цирроз. Тем не менее, легкий асцит можно эффективно лечить, ограничивая количество натрия в рационе до менее 2 граммов в день. Достижение этого целевого количества относительно сложно, потому что обычно требуется значительное изменение привычек питания, например, отказ от большинства обработанных пищевых продуктов и большинства продуктов, приготовленных в ресторанах.

При умеренном и тяжелом асците врач, вероятно, назначит мочегонное средство, которое вызывает учащение мочеиспускания. Если ваш асцит не контролируется диетой или лекарствами, ваш врач может выбрать процедуру, называемую парацентезом (при которой для сбора жидкости используется игла) или использовать шунт (TIPS, трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт), чтобы помочь слить жидкость.