Что такое гастрит?

Гастрит - это часто вызывающее беспокойство и неприятное состояние, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желудка. Симптомы могут включать боль в верхней части живота, а иногда тошноту, рвоту и / или чувство сытости вскоре после еды. Хотя существует множество потенциальных причин гастрита, заражение бактериями, называемымиHelicobacter pyloriодин из самых распространенных. Дополнительными частыми причинами гастрита являются чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) или алкоголя.

Виды гастрита

Симптомы гастрита могут появиться внезапно и длиться непродолжительное время. Это называется острым гастритом. У других хронический гастрит, что означает, что симптомы сохраняются в течение месяцев или даже лет.

Гастрит также можно разделить на эрозивный или неэрозивный в зависимости от того, насколько серьезно повреждена слизистая оболочка желудка.

• Эрозивный гастрит более серьезен, чем неэрозивный гастрит, поскольку он изнашивает слизистую оболочку желудка, что приводит к образованию язв, называемых эрозиями. Если не лечить, эти язвы могут проникнуть глубже в слизистую желудка и образовать болезненные язвы.
• При неэрозивном гастрите слизистая оболочка желудка изменяется в результате основного воспаления; однако подкладка не стирается, поэтому не развиваются эрозии или язвы.

Симптомы гастрита

Наиболее частым признаком гастрита является расстройство или боль в верхней части живота, часто описываемые как неприятное ощущение жжения или грызения.

Помимо боли, к другим потенциальным симптомам гастрита относятся:

• Отрыжка
• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Ощущение сытости после небольшого приема пищи

Кровь в рвоте, темный или смолистый стул может быть признаком желудочного кровотечения, поскольку гастрит может способствовать образованию язв (язв внутри слизистой оболочки желудка).

Дополнительные признаки и симптомы желудочного кровотечения (все из которых связаны с железодефицитной анемией) включают:

• Усталость
• Затрудненное дыхание
• Головокружение
• Слабое место
• Бледная кожа
• Быстрое сердцебиение

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы кровотечения в желудке, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сильная или усиливающаяся боль в животе - еще один признак того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хронический гастрит гораздо чаще приводит к таким осложнениям, как образование язвы и железодефицитная анемия в результате кровотечения. В редких случаях у некоторых людей с хроническим гастритом развивается рак желудка.

Причины

Есть несколько возможных причин гастрита. Одна из наиболее частых причин - заражение бактериями.Helicobacter pylori(H. pylori), которые могут возникнуть в результате неправильного мытья рук и по другим причинам.

Другие возможные причины включают:

• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Курение
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Заражение другими бактериями, вирусом или грибком

Кроме того, гастрит может развиться после серьезного хирургического вмешательства, травм, ожогов, облучения или тяжелого заболевания. Некоторые заболевания, такие как злокачественная анемия (аутоиммунное заболевание) и хронический желчный рефлюкс, также могут вызывать гастрит.

Иногда точная причина гастрита у человека остается неизвестной.

Диагностика

Хотя ваш лечащий врач может провести некоторые анализы и диагностировать гастрит, он также может направить вас к гастроэнтерологу - врачу, который специализируется на заболеваниях пищевода, желудка и кишечника - для дальнейшего обследования. Это особенно вероятно, если ваш диагноз неясен, или если у вас тяжелый или стойкий гастрит.

При подозрении на гастрит после тщательного сбора анамнеза и физического обследования, скорее всего, последуют анализы крови и, возможно, серия рентгеновских лучей, называемая серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После этого может потребоваться дополнительное обследование, такое как верхняя эндоскопия.

При стойких симптомах гастрита эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта заменила серию исследований верхних отделов ЖКТ в качестве основного диагностического теста.

Анализы крови

Чтобы определить наличие железодефицитной анемии из-за возможного желудочного кровотечения, ваш врач назначит следующие анализы крови:

• Общий анализ крови (CBC)
• Тесты на железо, включая уровень ферритина (ферритин - это белок, который хранит железо)

Ваш врач также может проверить уровень витамина B12, чтобы диагностировать злокачественную анемию. В этом состоянии иммунная система ошибочно атакует связывающий витамин B-12 белок (внутренний фактор), вырабатываемый клетками желудка. Иногда иммунная система человека атакует сами клетки желудка.

В результате этого приступа всасывание витамина B-12 нарушается, что приводит к снижению его уровня в крови. Другой анализ крови, используемый для диагностики злокачественной анемии, - это аутоантитела к внутреннему фактору (IF).

Наконец, для выявления инфекции H.pylori можно использовать анализ крови на антитела, хотя другие тесты (см. Ниже) более чувствительны и специфичны.

Верхняя серия GI

Для этого сначала нужно выпить барий, мелово-белое вещество, смешанное с водой. Барий покрывает пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника, поэтому врач может визуализировать пищеварительный тракт при проведении следующей серии рентгеновских снимков.

В ряде заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно увидеть различные аномалии, связанные с гастритом, включая язвы и воспаление.

Верхняя эндоскопия

Если диагноз гастрита остается неясным и / или если у вас серьезные или стойкие симптомы, может быть проведена эндоскопия верхних отделов.

Во время верхней эндоскопии гастроэнтеролог вводит эндоскоп, тонкую трубку с крошечной камерой, через ваш рот (или иногда через нос) в ваш желудок. С помощью камеры они проверят наличие воспаления и могут взять крошечный образец ткани для анализа. Это называется биопсией желудка.

Другие тесты

Помимо этого, для подтверждения или подтверждения диагноза гастрита могут быть выполнены другие тесты:

• Для проверки на H.pylori может быть рекомендован дыхательный тест..С помощью этого теста вы пьете специальную жидкость, а затем исследуете выдыхаемый воздух, чтобы определить, присутствуют ли в желудке продукты распада бактерий.
• Также может быть рекомендован тест на антиген стула для проверки:Helicobacter pylori.С помощью этого теста ученый будет искать антиген, который обычно находится на поверхности бактерий.
• Анализ кала на скрытую кровь ищет кровь в образце стула; положительный результат теста (то есть наличие крови) предполагает, что в пищеварительном тракте есть какое-то кровотечение.

Дифференциальный диагноз

Многие другие состояния здоровья могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам гастрита, в том числе:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Язвенная болезнь (которая также может быть осложнением гастрита)
• Гастропарез
• Заболевание желчного пузыря
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Панкреатит
• Рак желудка (который также может быть осложнением гастрита)

Кроме того, за острый гастрит могут быть ошибочно приняты состояния, не относящиеся к желудочно-кишечному тракту, такие как:

• Острый коронарный синдром (ОКС)
• Беременность

Острый коронарный синдром, такой как нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда (сердечный приступ), является имитатором гастрита, который требует срочной диагностики и лечения. Электрокардиограмма (ЭКГ) и сердечные ферменты (анализ крови) необходимы, чтобы отличить воспринимаемую боль в желудке от боли, связанной с сердцем.

Вот почему для подтверждения вашего диагноза часто требуется комплексная оценка со всеми вышеперечисленными тестами.

Уход

Лечение гастрита в первую очередь связано с устранением первопричины.

Например, если причиной гастрита являются алкоголь или НПВП, их необходимо прекратить.

ЕслиHelicobacter pyloriинфекция является причиной, ваш врач назначит вам двухнедельный режим лечения, который обычно состоит из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП).

Желудочная кислота раздражает воспаленные ткани желудка. ИПП, такие как Прилосек (омепразол) и Нексиум (эзомепразол), снижают кислотность желудка, тем самым ослабляя симптомы гастрита и способствуя заживлению тканей.

Как только причина гастрита исчезнет, ​​боль и другие симптомы исчезнут. Конечно, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем прекращать прием любых лекарств или начинать лечение гастрита самостоятельно.

После выявления и устранения основной причины (если она известна) могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность.

Помимо ингибитора протонной помпы, может быть рекомендован блокатор гистамина, такой как Пепцид (фамотидин) или Зантак (ранитидин). Иногда для быстрого облегчения в план лечения включают антацид.

Обновление от 1 апреля 2020 года: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин, известный под торговой маркой Zantac. FDA также посоветовало не принимать безрецептурные формы ранитидина, а пациентам, принимающим ранитидин по рецепту, поговорить со своим лечащим врачом о других вариантах лечения, прежде чем прекратить прием лекарств. Для получения дополнительной информации посетите сайт FDA.

Имейте в виду, что эти препараты, снижающие кислотность, обычно рекомендуются только на короткий период времени. Это особенно верно в отношении ингибиторов протонной помпы, поскольку их длительное использование связано с неблагоприятными последствиями для здоровья.

Профилактика

Помимо предотвращения или сведения к минимуму потенциальных причин гастрита (например, курения, регулярного употребления НПВП и чрезмерного употребления алкоголя), исследователи изучали возможность предотвращения инфекции H.pylori, учитывая, насколько часто эта бактерия является причиной гастрита. Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году, улучшение гигиены снизило уровень инфицирования детей.

Поскольку заражениеHelicobacter pyloriчасто передается в раннем детстве и часто передается от человека к человеку фекально-оральным или орально-оральным путем, поэтому обучение родителей и их детей правильным гигиеническим привычкам может помочь предотвратить гастрит в будущем.

Помимо регулярного мытья рук (и вашего ребенка) с мылом, другие гигиенические привычки включают:

• Убедитесь, что ваша вода поступает из безопасного и чистого источника
• Употребление правильно вымытой и приготовленной пищи
• Не пользоваться общей посудой, зубными щетками, стаканами или чашками
• Для матерей младенцев: не прикасайтесь ртом к соске или бутылочке ребенка и не пробуйте их еду.

Слово от Verywell

Гастрит - неприятное заболевание, хотя во многих случаях оно недолговечно и легко поддается лечению. Если вам поставили диагноз гастрит, обязательно проконсультируйтесь с врачом в соответствии с инструкциями. Иногда для обеспечения эффективного лечения необходимы повторные анализы. И если считается, что вашему заболеванию способствовала изменяемая привычка (например, употребление алкоголя), помните, что лучше продолжать любые изменения, которые улучшают ваш гастрит, чтобы вы могли держать это состояние под контролем.