Что такое избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике?

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это чрезмерное количество кишечных бактерий в тонком кишечнике. СИБР может способствовать появлению самых разных симптомов, от вздутия живота до дефицита питательных веществ, поэтому важно получить своевременный диагноз. Заболевание может возникнуть у взрослых и детей в любом возрасте. Однако это может быть более распространенным и проблематичным для пожилых людей.

Есть несколько состояний, которые увеличивают риск СИБР, включая диабет и болезнь Крона. Эксперты предполагают, что СИБР может быть довольно распространенным среди населения, особенно среди людей с заболеваниями пищеварительной системы, с частотой около 44% у женщин с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и 14% у мужчин с СРК.

Симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке

С SIBO вы можете испытывать неопределенные симптомы, и бывает трудно отличить эти эффекты от тех, которые связаны с другими распространенными проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Фактически, СИБР может ухудшить другое состояние желудочно-кишечного тракта, в то время как другие состояния желудочно-кишечного тракта могут ухудшить СИБР, что приведет к циклу болезни.

Общие эффекты СИБР включают:

• Вздутие живота
• Метеоризм и газы
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея, иногда с позывами или с загрязнением
• Стул с неприятным запахом
• Запор
• Тошнота
• Потеря веса
• Усталость

Вы можете испытать все или некоторые из этих симптомов, и они могут появляться и исчезать.

Недоедание

СИБР может мешать усвоению основных питательных веществ. Последствия недоедания для здоровья вызывают расплывчатые, едва различимые симптомы, такие как усталость, потеря веса и депрессия. У вас также могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз (хрупкие кости) и анемия (снижение функции эритроцитов).

Дефицит питания, связанный с СИБР, включает:

• Углеводы: избыток бактерий в тонком кишечнике может препятствовать всасыванию углеводов. Иногда люди с СИБР избегают употребления углеводов, чтобы предотвратить вздутие живота и диарею. В целом дефицит углеводов вызывает потерю веса и низкую энергию.
• Белок: индуцированные SIBO изменения в тонком кишечнике препятствуют правильному всасыванию белка, что приводит к потере веса и снижению иммунной функции.
• Жир: при SIBO не хватает желчных кислот, ответственных за расщепление и абсорбцию жира. Нарушение всасывания жира вызывает видимые признаки, в том числе жирный, зловонный и плавающий стул. Последствия для здоровья включают потерю веса и усталость.

Жирорастворимые витамины A, D, E и K могут не усваиваться должным образом, если у вас СИБР:

• Дефицит витамина А может вызвать проблемы со зрением и иммунодефицит.
• Дефицит витамина D вызывает остеопороз и депрессию.
• Дефицит витамина Е мешает заживлению.
• Дефицит витамина К может вызвать легкие синяки и кровотечения.

Дефицит витамина B12 может возникнуть при SIBO, потому что избыток бактерий в тонком кишечнике сам использует витамин, уменьшая его доступность для вашего организма. Дефицит витамина B12 может привести к периферической невропатии, что приводит к боли в пальцах рук и ног. Этот дефицит витаминов также вызывает мегалобластную анемию (увеличенные, дисфункциональные эритроциты), что приводит к усталости и раздражительности.

СИБР может вызвать дефицит железа, что приводит к микроцитарной анемии (маленькие, дисфункциональные эритроциты) и ряду других последствий для здоровья, таких как усталость.

Причины

Считается, что избыточный бактериальный рост в SIBO является результатом изменений кислотности (изменение pH) тонкого кишечника и уменьшения движения кишечных мышц.

• Изменения pH облегчают рост бактерий из других областей в тонкой кишке и позволяют процветать различным типам бактерий.
• Снижение перистальтики кишечника удерживает бактерии в тонком кишечнике дольше, чем обычно, нарушая нормальный баланс пищеварительных ферментов.

Бактерии, естественным образом содержащиеся в тонком кишечнике, способствуют расщеплению и усвоению питательных веществ и помогают предотвратить инфекции. Нормальный паттерн бактериальных функций изменяется в результате СИБР.

Чрезмерный бактериальный рост также приводит к микроскопическому повреждению ворсинок, выстилающих стенки тонкой кишки, что ухудшает усвоение питательных веществ.

Различные заболевания могут предрасполагать вас к СИБР. Эти заболевания обычно диагностируются за несколько лет до СИБР и могут изменить среду тонкого кишечника, создавая основу для развития состояния.

Условия и обстоятельства, связанные с SIBO, включают:

• Глютеновая болезнь
• Хронический панкреатит
• Цирроз печени
• болезнь Крона
• Сахарный диабет
• Склеродермия
• Непроходимость кишечника
• Кишечная хирургия

Имейте в виду, что у вас может развиться СИБР, даже если у вас нет одного из связанных факторов риска, и ваш врач может рассмотреть возможность проведения диагностического тестирования, если у вас есть симптомы СИБР без очевидной предрасполагающей причины.

Диагностика

Существует три основных способа тестирования на SIBO: дыхательный тест, анализ образцов, взятых из тонкой кишки, и использование проб на антибиотики. Каждый метод имеет преимущества и ограничения, но метод прямого отбора образцов считается наиболее эффективным. надежный.

Дыхательное тестирование

Водородный дыхательный тест - это быстрый, неинвазивный и безопасный метод диагностики. Вы выпиваете раствор, а через несколько часов анализируете свое дыхание. Присутствие водорода или метана указывает на нарушение всасывания.

Однако этот тест не считается высоконадежным, потому что помимо SIBO есть и другие причины мальабсорбции, а ваша диета и прием лекарств за несколько недель до теста могут повлиять на результаты.

Jejunal устремление

Это инвазивный тест, при котором для взятия пробы жидкости из тонкой кишки используется эндоскопия. Эндоскопия - это тест, при котором тонкая трубка с камерой помещается в горло для визуализации структур верхних отделов желудочно-кишечного тракта; во время введения эндоскопа можно взять биопсию или образец жидкости.

Тест может предоставить полезную информацию о бактериальном составе тонкой кишки, но могут быть и другие причины избыточного бактериального роста, включая инфекцию.

Испытание антибиотиков

Другой метод диагностики включает начало лечения СИБР антибиотиками и оценку реакции. Обычно это безопасный процесс, но вы должны немедленно сообщить своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся во время приема антибиотиков.

Уход

Если у вас СИБР, вам потребуется лечение этого заболевания. Варианты лечения включают антибиотики для лечения избыточного бактериального роста, лечение вашего основного заболевания (например, панкреатита или склеродермии) и пищевые добавки.

Возможно, вам не понадобится использовать все эти методы, и ваше собственное лечение будет адаптировано к вашим симптомам и эффектам, которые вы испытываете от этого состояния.

Имейте в виду, что SIBO может меняться со временем, поэтому вы можете делать перерыв в лечении на месяцы или даже годы. Обязательно обсудите с врачом повторяющиеся симптомы, чтобы можно было быстро вылечить обострения.

Антибиотики

Для уменьшения количества бактерий в тонком кишечнике можно использовать ряд антибиотиков. Ксифаксан (рифаксимин) - один из наиболее часто назначаемых антибиотиков при СИБР. Ваш врач может выбрать другой антибиотик в зависимости от образца тощей кишки или ваших симптомов.

Управление основными условиями

Если у вас есть медицинская проблема, которая предрасполагает вас к СИБР, лечение этой проблемы может уменьшить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

Ваш план лечения зависит от ряда факторов. Например, некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, могут проявляться периодически, в то время как другие, такие как те, которые возникают в результате хирургического вмешательства на кишечнике, являются постоянными.

Прекращение приема лекарств

Хотя неясно, способствуют ли препараты, используемые для лечения изжоги, СИБР, эти препараты могут изменять рН кишечника. Некоторые врачи рекомендуют прекратить это лечение, если вам поставили диагноз СИБР.

Пищевые добавки

Если у вас заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывает дефицит питательных веществ, ваш врач может проверить уровень витаминов и при необходимости назначить добавки. Поскольку дефицит питания, связанный с СИБР, вызван мальабсорбцией, вам могут потребоваться инъекции или внутривенные (IV) добавки, а не пероральные таблетки .

Диетические модификации

Модификации диеты могут быть полезны в качестве дополнительной терапии для лечения SIBO - например, использование диеты FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). Однако придерживаться диеты следует только после консультации с вашим врачом-гастрономом и диетологом.

У некоторых людей с этим заболеванием симптомы усиливаются после употребления определенных продуктов, таких как лактоза или продукты, содержащие фруктозу.

Если у вас есть определенная диетическая непереносимость, то отказ от пищи, которая усугубляет ваши симптомы, может помочь предотвратить раздражение SIBO.

Вы можете определить диетическую непереносимость, используя дневник питания и отслеживая свои симптомы.

Травы не были признаны эффективными для лечения СИБР, и вам следует сообщить своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете, потому что они на самом деле могутпродвигатьИзменения pH или чрезмерный рост бактерий.

Слово от Verywell

СИБР - это состояние, которое все чаще признается причиной нарушения желудочно-кишечного тракта и недоедания. Постановка диагноза и составление плана лечения СИБР может занять некоторое время, но вы должны почувствовать себя более комфортно и энергично, как только ваше состояние будет контролироваться должным образом.