Стридор - это шум, который издается, когда человек с закупоркой верхних дыхательных путей пытается дышать. Звук характерный и высокий. Большинство медицинских работников легко распознают это. Вы можете услышать стридор на вдохе, выдохе или и том и другом.
Когда вы слышите шум и отчетливые характеристики звука, это может указывать на то, что его вызывает. Стридор - это симптом другого заболевания или ненормального состояния здоровья.
Стив Дебенпорт / Getty Images
Причины
Стридор может быть вызван множеством различных состояний. В зависимости от причины симптомы могут различаться.
Круп
Стридор при крупе, также называемый ларинготрахеобронхитом, часто описывается как звук, напоминающий лай тюленя. Кашель обычно усиливается перед сном. Чаще всего это заболевание встречается у младенцев и детей в возрасте до пяти или шести лет. У него несколько причин, среди которых наиболее частыми являются вирусы, в том числе:
- RSV
- Корь
- Аденовирус
- Грипп
Бактериальные инфекции также могут вызывать круп. Кроме того, вирусные инфекции, вызывающие круп, могут привести к вторичным инфекциям, называемым бактериальным трахеитом, которые также могут вызывать стридор.
Заглоточный абсцесс
Это состояние является осложнением бактериальной инфекции горла. Это чаще встречается у детей в возрасте до шести лет и может также включать такие симптомы, как высокая температура и боль в горле.
Паратонзиллярный абсцесс
Обычно это осложнение инфекции, например ангины или ангины. Чаще встречается у подростков и подростков. Он вызывает чрезвычайно болезненную боль в горле, лихорадку, озноб и неспособность глотать.
Эпиглоттит
Это заболевание встречается очень редко, особенно у вакцинированных детей. Однако когда оно проявляется, оно опасно для жизни. Помимо стридора или других аномальных шумов при дыхании, у ребенка с надгортанником обычно наблюдается неконтролируемое слюнотечение, затрудненное глотание и высокая температура.
Именно вакцина против H. influenza type B (HIB) резко снизила заболеваемость эпиглоттитом.
Вдыхание постороннего предмета
Вдыхание чего-либо в дыхательные пути (не относящегося к ним), например пищи или жидкости, также может вызвать стридор.
Аспирация инородного тела является одной из наиболее частых причин стридора у детей ясельного возраста, и ее следует всегда подозревать при появлении симптомов, соответствующих стридору.
Тяжелая аллергическая реакция
Опасное для жизни состояние, называемое анафилаксией, которое является тяжелой аллергической реакцией, также может вызывать стридор. Анафилаксия может быть результатом укуса насекомого, пищевой аллергии или другого типа аллергии. Другие симптомы могут включать отек губ или лица, зуд, сыпь, крапивницу, насморк и многое другое.
Ларингомаляция
Это состояние вызывает хронический инспираторный стридор, который присутствует при рождении (врожденный). Это состояние является результатом размягчения тканей голосового аппарата. Симптомы обычно возникают вскоре после рождения и могут включать затруднения при кормлении, кислотный рефлюкс и плохой набор веса.
Симптомы уменьшаются, когда ребенка кладут на живот (на живот), и усиливаются, когда он лежит на спине (на спине). В большинстве случаев ребенок вырастет из этого состояния примерно через год.
Паралич голосовых связок
Голосовые связки могут быть парализованы в результате травмы (травмы или хирургического вмешательства) или инфекции. Двусторонний (двусторонний) паралич голосовых связок может быть врожденным. Это более серьезно, чем односторонний (односторонний) паралич голосовых связок.
Кроме того, стридорные симптомы паралича голосовых связок могут включать слабый плач у младенцев (или слабый голос у взрослых), кашель или удушье во время еды. Для исправления этого состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.
Поражения голосовых связок
Это могут быть папилломы, вызванные инфекциями вируса папилломы человека (ВПЧ), или тип узелка, который мешает правильному смыканию голосовых связок. Узелки обычно возникают из-за чрезмерного использования голоса (крика, напряжения голоса или чрезмерного кашля).
Другие (нечастые) причины стридора могут включать:
- Подсвязочный стеноз
- Трахеомаляция
- Подсвязочные гемангиомы
- Сосудистые кольца
Диагностика
Как упоминалось ранее, стридор - это не болезнь, а скорее симптом основного состояния здоровья. Важно диагностировать первопричину стридора. Прежде чем это произойдет, возможно, потребуется решить более насущные вопросы. Например, очень важно, чтобы врач проверил уровень насыщения крови кислородом, чтобы убедиться, что затрудненное дыхание не требует дополнительного кислорода или других вмешательств.
После того, как будет установлено, что ваше состояние стабильно, и немедленные проблемы решены, ваш врач может приступить к определению основной причины вашего состояния. Скорее всего, она начнет с медицинского осмотра. Она послушает ваши легкие, осмотрит ваши уши, нос и горло, а также спросит вас об истории вашего здоровья и текущих симптомах.
Следующие тесты также могут быть полезны, чтобы помочь вашему врачу определить основную причину вашего стридора:
- рентгеновский снимок
- Ларингоскопия
- Бронхоскопия
- КТ (грудная клетка)
- Анализы мокроты
- Посев из горла
Уход
Первоначальное лечение стридора во многом зависит от того, насколько сильно нарушено дыхание. Если стридор легкий и причина известна, например, в легких случаях крупа, его можно лечить дома (прочтите ниже, чтобы узнать признаки, указывающие на то, что вашему ребенку требуется профессиональная медицинская помощь).
Увлажнитель с холодным туманом может быть очень полезен при лечении ребенка с легким крупом. Не следует использовать теплый увлажнитель. Как вариант, вы можете немного посидеть с ребенком в душной ванной. Вдыхание прохладного воздуха (например, выведение ребенка на холодную погоду на несколько минут) также может помочь уменьшить воспаление в дыхательных путях.
Важно оставаться с ребенком и сохранять его спокойствие. Возбуждение может усилить стридор.
Также может быть полезно, чтобы ваш ребенок пил прохладные жидкости или сосал фруктовое мороженое.
При серьезном поражении дыхания первоначальные меры могут включать дополнительный кислород (часто увлажненный) или дыхательные процедуры с использованием таких лекарств, как рацемический адреналин, которые помогают открыть дыхательные пути. В тяжелых случаях может потребоваться поддержание проходимости дыхательных путей путем введения дыхательной трубки и последующей вентиляции.
После того, как стридор будет взят под контроль и обеспечена адекватная оксигенация, медицинские работники могут определить основную причину стридора и приступить к его лечению. Например, при таких состояниях, как бактериальные инфекции, требуются антибиотики, а при аллергических реакциях - адреналин, кортикостероиды и антигистаминные препараты.
В тяжелых случаях некоторые состояния, вызывающие стридор, могут потребовать хирургического вмешательства, включая вдыхание инородного предмета, ларингомаляцию или стеноз гортани или трахеи.
Когда обратиться к врачу
Все случаи стридора должны быть немедленно осмотрены врачом. Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью - в том числе по телефону 911, если немедленная помощь недоступна - если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов или любые другие тревожные и необычные признаки:
- Затрудненное дыхание
- Посинение кожи или губ (цианоз)
- Втягивание (втягивание или втягивание дыхательных мышц)
- Вялость
- Нет мокрых подгузников и не мочится
- Отек губ или лица
- Чрезмерное слюнотечение
.jpg)
