Обзор физиотерапии височно-нижнечелюстного сустава

Если у вас болит челюсть с одной или обеих сторон, возможно, у вас заболевание, называемое височно-нижнечелюстным суставом, или ВНЧС. (Вы также можете услышать, что это называется ВНЧС.) Ваша челюсть может болеть, мышцы лица могут ощущать спазм, и вы можете ощущать щелчки и защемление в челюсти. Эти симптомы могут сделать еду и разговор болезненными или невозможными.

Существует множество различных методов лечения ВНЧС. Вам могут помочь лекарства или массаж, а некоторым людям даже сделают операцию для устранения проблемы. Физиотерапия при ВНЧС - еще один способ облегчить боль в челюсти. Итак, чего вы можете ожидать от PT для TMD, и как физиотерапевт может помочь вам, если у вас TMD?

Что такое TMD?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, известные как ВНЧС, представляют собой состояние, при котором могут возникнуть значительные трудности при использовании челюсти. Состояние характеризуется болью в челюсти, которая ограничивает вашу способность удобно открывать и закрывать рот. Вы также можете ощущать щелчки или "хватание" при жевании пищи, зевании или разговоре.

Симптомы ВНЧС имеют тенденцию проявляться постепенно, без какой-либо конкретной травмы или события. Вы можете заметить, что боль начинается после употребления твердой пищи. Боль обычно носит прерывистый характер и обычно возникает после того, как вы используете челюсть для приема твердой пищи или широко открываете рот, как при зевании.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав образуется в результате сочленения нижней челюсти с нижнечелюстной ямкой височной кости черепа. Между двумя костями находится небольшой кусок хряща, называемый суставным диском. Когда вы открываете и закрываете рот, диск скользит, когда ваша челюстная кость вращается, и скользит вперед и назад, делая возможным движение.

Рядом с височно-нижнечелюстным суставом прикрепляются различные мышцы. Эти мышцы помогают открывать и закрывать челюсти, позволяя говорить, есть и глотать. (Ваша челюсть - наиболее часто используемый сустав в вашем теле.) Несколько небольших связок соединяют кости вместе, повышая стабильность сустава.

Что может пойти не так?

Что вызывает проблемы с ВНЧС? Как что-то может пойти не так с суставом? Есть много причин TMD. Они могут включать:

• Смещение суставного диска в суставе
• Мышечные спазмы
• Положение головы вперед
• Стресс
• Стискивание зубов (известное как бруксизм)

Всякий раз, когда сустав перенапрягается, это может вызвать боль и дисфункцию суставов. Это может привести к воспалению сустава или мышц и связок, окружающих височно-нижнечелюстной сустав.

Диагностика

Если вы испытываете боль в суставах челюсти, вам следует посетить врача, стоматолога или медицинского работника. Он или она может определить причину вашей боли и правильно диагностировать ваше состояние. Диагноз ВНЧС ставится в основном на основании клинического обследования.

Ваш врач может пальпировать или дотронуться до вашего челюстного сустава и мышц вокруг него, чувствуя нежность или щелчки, когда вы открываете и закрываете рот.

Ваш врач также изучит диапазон движений вашей челюсти, ища любые отклонения в движении. Иногда ваша челюсть может хорошо открываться с одной стороны, а не с другой, что заставляет вашу челюсть двигаться в одну сторону, когда вы открываете рот.

Иногда делают рентген, чтобы проверить, есть ли в вашем височно-нижнечелюстном суставе артритные изменения, и можно сделать МРТ, чтобы изучить положение суставного диска в вашей челюсти.

Если ваш врач исключает ВНЧС, у вас могут быть другие причины боли в челюсти. Они могут включать:

• Кариес или кариес
• Лицевая невралгия
• Артрит шеи

После постановки диагноза ВНЧС можно начинать лечение. Вариант для вас - работа с физиотерапевтом.

Оценка PT

Ваш первый визит к физиотерапевту по поводу ВНЧС будет первоначальной оценкой. Вашему врачу потребуется время, чтобы обсудить ваше состояние. Он или она задаст вам вопросы о том, как началась ваша боль в челюсти и какие действия улучшают или ухудшают ваши симптомы. Он также обсудит пищевые привычки и другие занятия, которые могут раздражать вашу челюсть.

Ваш терапевт также спросит о предыдущих методах лечения боли, связанной с ВНЧС. Также может быть проведен тщательный анализ вашей истории болезни.

Во время физиотерапевтического обследования может быть проведено несколько тестов для определения исходного уровня вашего состояния ВНЧС. Компоненты оценки ПК для ВНЧС могут включать:

• оценка осанки
• измерения диапазона движений шеи
• измерение диапазона движений челюсти в различных направлениях
• пальпация структур вокруг челюсти
• измерение силы вашей челюсти и постуральных мышц

После того, как ваша оценка будет завершена, ваш физиотерапевт обсудит с вами результаты и составит план лечения, чтобы начать лечение вашего ВНЧС. Обязательно задавайте вопросы о своем состоянии и о том, чего вам следует ожидать от терапии. Ваш терапевт также будет работать с вами над разработкой целей вашего курса терапии.

PT лечения

Ваш физиотерапевт может использовать различные методы лечения ВНЧС. Эти процедуры предназначены для уменьшения воспаления и боли, улучшения осанки, улучшения подвижности челюсти и восстановления нормальной функции челюсти. Лечение может включать в себя множество потенциальных методов восстановления сустава.

Применение тепла или льда

Тепло можно использовать для расслабления мышц и уменьшения боли и мышечного спазма. Иногда при ВНЧС используют лед, чтобы уменьшить воспаление и боль в области челюсти.

УЗИ

Ультразвук - это лечение, используемое в физкультуре, чтобы обеспечить глубокое тепло тканям и улучшить подвижность клеток. Иногда его используют при лечении боли ВНЧС. Одно исследование вЖурнал физиотерапевтических наукобнаружили, что добавление ультразвука в сочетании с домашними упражнениями обеспечивает большее облегчение боли и улучшение подвижности по сравнению с одними упражнениями.

С осторожностью следует применять УЗИ; Многие исследования, посвященные его использованию в ПК, показывают, что он часто дает незначительные функциональные улучшения.

Массаж

Ваш терапевт может использовать различные техники массажа для снятия боли в челюсти. Массаж можно применять к мышцам челюсти, лицевым мышцам, а также мышцам шеи и плеч. Цель массажа - расслабить мышцы и улучшить кровообращение в них, обеспечивая нормальное движение в височно-нижнечелюстном суставе.

Мобилизация височно-нижнечелюстного сустава

Ваш терапевт может использовать мобилизацию вашей челюсти, чтобы улучшить подвижность сустава. Мобилизация может восстановить нормальное движение сустава и помочь переместить смещенный суставной диск в челюстном суставе. Мобилизация, которую выполняет ваш терапевт, может быть немного неудобной; во многих случаях ваш физик прикладывает большой палец или палец к вашим зубам, чтобы мобилизовать вашу челюсть. (Не волнуйтесь, для этой процедуры будут использоваться перчатки.)

Постуральная инструкция

Сидение или стояние с наклоненной вперед головой и округлыми плечами может вызвать чрезмерную нагрузку на ваш челюстной сустав. Если ваш физиотерапевт считает, что ваша осанка способствует дисфункции челюсти, он может посоветовать вам правильную осанку. Могут использоваться такие упражнения, как процедура коррекции сутулости.

Также могут быть прописаны упражнения по укреплению лопатки, чтобы улучшить вашу осанку в целом.

Упражнения

Упражнения для челюсти - один из важнейших компонентов вашей программы лечения ВНЧС. Ваш физиотерапевт, скорее всего, пропишет упражнения, которые улучшат раскрытие и закрытие челюсти. Он или она может попросить вас использовать зеркало, чтобы вы могли видеть, как движутся ваш рот и челюсть, и чтобы вы могли убедиться, что они остаются в правильном положении во время тренировки. Цель упражнений при ВНЧС - восстановить нормальное, безболезненное движение челюсти.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей программе реабилитации TMD, спросите своего терапевта. Он или она, вероятно, будут рады помочь вам разобраться в вашей терапевтической программе и внести коррективы, чтобы вы могли получить максимальную отдачу от PT.

Чего следует избегать

Если у вас ВНЧС, есть определенные вещи, которых следует избегать в рамках программы лечения. Эти вещи - часто называемые парафункциональными действиями - это вещи, которые вы можете делать, которые не являются необходимыми для функционирования, но создают чрезмерную нагрузку на ваш ВНЧС. Парафункциональная деятельность может включать:

• жевательная резинка
• кусачие ручки или карандаши
• подпирая подбородок рукой
• есть твердую пищу

Избегание этих вещей может помочь снять напряжение и стресс с суставов и мышц челюсти и позволить им зажить.

График исцеления

В большинстве случаев боль в височно-нижнечелюстном суставе проходит в течение шести-восьми недель. Работа с физическим упражнениями и регулярные упражнения могут помочь в вашем выздоровлении. В некоторых случаях может потребоваться больше времени, а у некоторых симптомы не исчезают после лечения.

В этом случае вам следует вернуться к врачу для последующего наблюдения. Некоторым пациентам помогают другие методы лечения, такие как ношение каппы во время сна или хирургическое вмешательство по поводу ВНЧС.

Слово от Verywell

Если у вас болит челюсть, возможно, у вас заболевание височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС. Если у вас болит челюсть из-за ВНЧС, вам может помочь физиотерапия. Ваш PT может помочь определить причину вашей боли и улучшить движения вашей челюсти. Таким образом вы сможете быстро и безопасно вернуться к своей обычной деятельности.