Врачи-женщины проводят больше времени с пациентами, но зарабатывают меньше денег

Том Вернер / Getty Images

Ключевые выводы

• Новое исследование показало, что женщины-врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) проводят больше времени со своими пациентами, чем врачи-мужчины, что способствует гендерному разрыву в оплате труда врачей.
• Некоторые врачи-женщины не были удивлены результатами исследования, которое показало, что женщины-врачи проводят со своими пациентами на 2,4 минуты больше, чем их коллеги-мужчины.
• По мнению авторов исследования, оплата врачей на прием к врачу способствует увеличению разрыва в заработной плате.

В течение многих лет было широко известно, что женщины-врачи, как правило, зарабатывают меньше денег, чем их коллеги-мужчины, но теперь, согласно новому исследованию, становится ясно, что причина такого разрыва в оплате не в том, что они работают меньше часов.

Исследование, опубликованное вМедицинский журнал Новой Англии, предполагает, что разница в оплате труда является результатом того, что врачи-женщины проводят больше времени со своими пациентами во время личных визитов, чем врачи-мужчины, и, как следствие, они принимают меньше пациентов в течение года.

«Основные результаты статьи заключаются в том, что женщины-врачи зарабатывают на 11% меньше доходов от посещений в год из-за того, что они делают на 11% меньше посещений в год, но они проводят больше времени с пациентами за посещение, в день и в год», - первый автор. Об этом Verywell рассказывает Ишани Гангули, доктор медицины, магистр здравоохранения, исследователь политики в области здравоохранения и доцент Гарвардской медицинской школы и отделения общей внутренней медицины и первичной медицинской помощи Бригама и Женской больницы в Бостоне, штат Массачусетс.

Гангули и ее коллеги обнаружили, что в среднем женщины-врачи первичной медико-санитарной помощи проводят со своими пациентами дополнительно 2,4 минуты за одно посещение. Хотя это может показаться не таким уж большим количеством времени в течение года, в сумме это примерно 20 дополнительных часов, проведенных с пациентами.

Исследование также показало, что женщины-врачи сообщали о большем количестве диагнозов и заказывали дополнительные контрольные осмотры и выписывали рецепты, однако они часто упускали возможность использовать более высокооплачиваемые коды выставления счетов в зависимости от продолжительности посещения.

Чтобы прийти к таким выводам, авторы исследования проанализировали данные из заявлений о выставлении счетов и электронных медицинских карт о более чем 24 миллионах посещений пунктов первичной медико-санитарной помощи в 2017 году.

В выборках учитывались такие факторы, как возраст врача, степень, специальность и количество запланированных сеансов в день или неделю, а также характеристики пациентов, включая возраст, пол, расу или этническую группу, семейное положение, количество хронических заболеваний, первичная страховая компания и был ли человек новым для врача.

Еще один поразительный результат исследования, по словам Гангули, заключается в том, насколько способ оплаты труда врачей (по объему) влияет на гендерное равенство.

«Есть много примеров того, почему эта (система оплаты за объем) не работает, один из них заключается в том, [что] она вознаграждает врачей за своего рода спешку с посещениями, [и] вознаграждает врачей за то, что они возвращают пациентов для посещения, когда, возможно, телефонного звонка или чего-то еще будет достаточно », - говорит Гангули. «Идея о том, что женщины и мужчины по-разному реагируют на эти стимулы, - еще один гвоздь в крышку гроба для оплаты на основе объема».

Что это значит для вас

Хотя не все врачи созданы равными, это исследование показывает, что женщины-врачи могут проводить с вами больше времени во время визита в офис и заказывать дополнительные осмотры и лечение. Это исследование также пополняет растущую литературу о том, что система оплаты труда врачей вносит свой вклад в широко известный разрыв в оплате между лечащими врачами мужского и женского пола.

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, помогут ли другие методы оплаты врачей устранить этот гендерный разрыв в оплате труда - например, оплата врачей в размере заработной платы, что в настоящее время делают некоторые системы здравоохранения, - Ханна Непраш, соруководитель исследования и ассистент профессор Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета говорит, что некоторые руководители здравоохранения уже работают над лучшими решениями.

«Хорошая новость заключается в том, что предпринимаются многочисленные попытки перейти от оплаты на основе объема», - говорит Непраш Verywell. «Вместо того, чтобы платить врачам за каждую предоставляемую ими услугу, реформы могут делать упор на оплату более качественной помощи, лучших результатов и / или размер и характеристики общей группы пациентов врачей ".

Как это влияет на уход за пациентами?

Легко понять, почему проведение большего количества времени с врачом для общего обследования состояния здоровья имеет свои преимущества: для начала вы можете ответить на все свои вопросы, не чувствуя, что вас выгоняют за дверь. И врачи согласны с тем, что уделять пациентам дополнительное время дает ряд преимуществ.

Кери Петерсон, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в Нью-Йорке и специалист по внутренним болезням, говорит Verywell, что чрезвычайно важно установить связь со своими пациентами, задавая больше вопросов и узнавая их.

«Эти усилия создают доверие и смысл в отношениях. Но на это уходит больше времени, - говорит Петерсон. - В конечном итоге это того стоит, поскольку пациенты очень лояльны к врачу и чувствуют себя в безопасности и комфортно, заботясь о них ».

Задавая дополнительные вопросы, врачи также могут обнаружить основные проблемы со здоровьем, существующие у их пациентов. Дана С. Симплер, доктор медицины, врач общей практики, владеющая собственной частной практикой в ​​Балтиморе, штат Мэриленд, говорит, что не была удивлена, узнав о результатах исследования, и объясняет, что зондирование своих пациентов для получения дополнительной информации помогло ей поставить правильный диагноз. во многих случаях.

«Требуется время, чтобы углубиться в детали и узнать, что на самом деле потенциально может вызвать проблему, и если вы потратите немного дополнительного времени, вы сможете найти эти вещи, которые являются настоящими виновниками проблемы», - говорит Simpler Verywell.

Хотя исследование не углублялось в подробности того, почему женщины, как правило, проводят больше времени со своими пациентами, Петерсон указывает на типы взаимоотношений женщин с другими.

«Возможно, женщины-врачи чувствуют необходимость установить более глубокую связь на основе того, как мы взаимодействуем с другими людьми в нашей жизни: нашими друзьями, супругами и близкими», - говорит Петерсон.

Гангули также говорит, что связь может заключаться в различиях в навыках межличностного общения женщин или в том, как их обычно воспитывают, чтобы они отвечали людям.