Что такое гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительного тракта. Это включает в себя все органы, которые охватывают пищеварительный канал от рта до ануса, а также печень. Гастроэнтерологи должны пройти обучение и пройти сертификацию по внутренним болезням, прежде чем переходить к узкой специальности в гастроэнтерологии. В дополнение к изучению физиологии пищеварения и заболеваний, гастроэнтерологи обучены выполнять такие процедуры, как эндоскопия, используемые при диагностике и лечении.

Гастроэнтеролог может быть основным медицинским центром для людей с хроническими или серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако в большинстве случаев людей направляют к гастроэнтерологу, если проблема с пищеварением выходит за рамки практики семейного врача, терапевта или терапевта.

Концентрации

Гастроэнтерология - это исследование функции и заболеваний пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Он включает в себя глубокое понимание пищеварения, всасывания питательных веществ, перистальтики желудочно-кишечного тракта и функции печени при несварении.

Условия лечения

Целью гастроэнтеролога является выявление и лечение состояний, влияющих на нормальную функцию пищеварительного тракта, как распространенных, так и необычных. К ним относятся:

• Аноректальные свищи, трещины или абсцессы
• Целиакия (CD)
• болезнь Крона
• Полипы толстой кишки
• Колоректальный рак
• Дивертикулярная болезнь
• Жировая болезнь печени
• Заболевания желчного пузыря (например, камни в желчном пузыре, холецистит или рак желчного пузыря)
• Гастроэнтерит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Геморрой
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Рак печени
• Панкреатит
• Язвенная болезнь
• Рак желудка
• Язвенный колит
• Вирусный гепатит

По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), от 60 до 70 миллионов американцев страдают от расстройства пищеварения, что приводит к более 21 миллиону госпитализаций и 48 миллионам посещений врачей ежегодно.

Симптомы

Людей часто направляют к гастроэнтерологу, если не удается найти причину расстройства или если анализ стула или рентгенография брюшной полости обнаруживают отклонения от нормы. Среди некоторых симптомов, которые могут потребовать обследования гастроэнтерологом:

• Аномальный цвет стула
• Анальная утечка
• Кровавый стул (гематохезия)
• Хроническая боль в животе или спазмы
• Хронический запор или диарея
• Хроническая изжога и расстройство желудка
• Хроническая тошнота или рвота
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Чрезмерное вздутие живота или газы
• Потеря аппетита
• Потеря контроля над кишечником
• Недоедание
• Боль при глотании (одинофагия)
• Ректальное кровотечение
• Внезапные изменения в привычке к крови
• Необъяснимая потеря веса
• Пожелтение глаз и / или кожи (желтуха)

Скрининг рака

В дополнение к лечению, гастроэнтерологи проводят скрининг рака для раннего выявления злокачественных новообразований, когда их легче всего лечить. По состоянию на 2018 год взрослым из группы среднего риска в Соединенных Штатах рекомендуется проходить колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 45 лет, для выявления рака толстой кишки.

Процедурная экспертиза

Опыт гастроэнтеролога простирается от оценки и лечения расстройств пищеварения до профилактики заболеваний и поддержания хорошего здоровья желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностические инструменты, используемые гастроэнтерологом, обширны и включают лабораторные тесты, радиологические исследования, тесты визуализации и исследования тканей. Вот лишь некоторые из основных инструментов гастроэнтерологической практики:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• Клизма бария
• Бариевая ласточка
• Капсульная эндоскопия
• Колоноскопия (включая виртуальную колоноскопию)
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, поджелудочной железы или печени и желчевыводящих путей
• Исследовательская лапароскопия
• Биопсия печени
• Сигмоидоскопия
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Лечение

Гастроэнтеролог может изучить различные методы лечения, от приема лекарств и изменения образа жизни до хирургии и трансплантации органов. Некоторые из них могут быть предоставлены гастроэнтерологом; другим может потребоваться команда специалистов, включая хирургов, диетологов и онкологов.

Список лекарств, используемых для лечения расстройств пищеварения, обширен и может включать антибиотики, антациды, противодиарейные средства, ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и агенты, стимулирующие развитие, такие как Реглан (метоклопрамид). Также могут быть прописаны безрецептурные лекарства, такие как размягчители стула, слабительные, пищевые добавки с клетчаткой, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кремы от геморроя.

Лекарства

Новые фармацевтические препараты часто нацелены на определенные компоненты пищеварительного тракта или лечат определенные состояния. Примеры включают:

• Aemcolo (рифамицин), используется для облегчения диареи путешественников
• Entyvio (ведолизумаб), используемый при язвенном колите и болезни Крона.
• Кейтруда (пембролизумаб), применяемый при некоторых типах рака желудка, толстой кишки или пищевода.
• Онивид (липосома иринотекана), применяемый при метастатическом раке поджелудочной железы
• Опдиво (ниволумаб), применяемый при метастатическом колоректальном раке
• Симпроик (налдемедин), применяемый при запорах, вызванных опиоидами.
• Виберзи (элюксадолин), применяемый при СРК с диареей
• Виокаце (панкрелипаза), применяемый при недостаточности поджелудочной железы
• Ксерава (эравациклин), используемый для лечения внутрибрюшных инфекций.
• Зинплава (безлотоксумаб), применяемый при рецидивирующихClostridium difficileинфекционное заболевание

Процедуры

Помимо лекарств, для лечения или лечения расстройства пищеварения могут использоваться различные процедуры. В некоторых случаях все, что может потребоваться, - это изменить диету или пищевые привычки в сочетании с потерей веса, физическими упражнениями и отказом от курения.

Иногда требуется более интенсивное лечение, особенно в случаях рака, перфорации кишечника или тяжелого воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Примеры включают:

• Стентирование желчных протоков (используется для разблокировки желчного протока)
• Удаление желчных или желчных камней (с помощью ERCP или MRCP)
• Полипэктомия (удаление полипов толстой кишки с помощью термической абляции, электрокоагуляции и т. Д.)

Подспециальности

Некоторые гастроэнтерологи предпочитают специализироваться на конкретных заболеваниях или симптомах со стороны органа. Одним из самых распространенных является гепатология, посвященная изучению печени.

Другие будут участвовать в стипендиях и обучаться по таким узким специальностям, как воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, перистальтика желудочно-кишечного тракта, интервенционная эндоскопия, нейрогастроэнтерология, детская гастроэнтерология и гепатология трансплантологии.

Обучение и сертификация

Гастроэнтерологи проходят не менее 13 лет обучения и практической подготовки для получения сертификата совета. Это включает в себя трехлетнюю стажировку, посвященную диагностике, ведению, лечению и профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Гепатология требует дополнительной годичной стипендии.

За стажировкой наблюдают одно или несколько национальных обществ, в том числе Американский совет по внутренней медицине (ABIM), Американский колледж гастроэнтерологии (ACG), Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE).

После завершения стажировки можно получить сертификат, сдав экзамен совета гастроэнтерологов, проводимый ABIM.

Некоторые гастроэнтерологи получают особое признание за выдающиеся достижения в гастроэнтерологии. Лица, удостоенные этой чести, объявляются Членами ACG или ACP, и обозначаются буквами FACG или FACP после их имен.

Советы по записи

Первая встреча с гастроэнтерологом может быть неудобной, учитывая, что большинство людей не любят обсуждать такие вещи, как испражнение, газы или диарея. Важно, чтобы это не мешало постановке диагноза. Чем точнее вы опишете свои симптомы, включая такие вещи, как консистенция, запах и цвет стула, тем скорее врач узнает, с чего начать обследование.

Если у вас есть хронические симптомы, ведите дневник с указанием времени, даты, продолжительности и особенностей каждого события. Обязательно запишите, чем вы занимались в то время, включая пищу, которую вы ели, и были ли вы в состоянии стресса, лежа или энергично тренировались.

Более того, задавайте столько вопросов, сколько вам необходимо, чтобы полностью понять процедуры и то, что результат теста может означать, а может и не означать. Примеры включают:

• Как вы подозреваете, что вызывает у меня симптомы?
• Какие тесты вы можете использовать, чтобы подтвердить это?
• Что входит в тест?
• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
• Что я могу сделать тем временем, чтобы контролировать свои симптомы?
• Что я делаю, что ухудшает мои симптомы?
• Нужно ли лечить мое состояние или его можно вылечить?

Перед визитом убедитесь, что гастроэнтеролог принимает вашу страховку. Если рекомендуются тест или процедура, убедитесь, что они покрываются вашей страховкой и каковы будут ваши точные доплаты или расходы по совместному страхованию.

Если наличные расходы слишком высоки, спросите гастроэнтеролога, есть ли менее дорогостоящие альтернативы. В некоторых случаях гастроэнтеролог может предложить скидку при оплате наличными или беспроцентную рассрочку.

Слово от Verywell

При поиске гастроэнтеролога лучше всего начать с направления к специалисту. Спросите у своего лечащего врача список местных направлений. ACG также предоставляет онлайн-поисковик для поиска сертифицированных специалистов в вашем регионе. Люди, ищущие гепатолога, могут использовать локатор специалиста по печени ACG.

Чтобы проверить сертификат врача, используйте портал онлайн-проверки, предлагаемый Американским советом по медицинским специальностям (ABSM).

Веб-сайт DocInfo, управляемый Федерацией государственных медицинских комиссий (FSMB), также позволяет вам просматривать информацию об образовании врача, штатах, в которых он имеет лицензию, а также о любых юридических или дисциплинарных мерах, принятых против врача.