Ульнар-дрейф при ревматоидном артрите и других заболеваниях

Локтевой дрейф (также известный как локтевое отклонение) - это деформация руки, которая возникает, когда ваши суставы, называемые пястно-фаланговыми (МПФ) суставами, опухают и заставляют ваши пальцы ненормально сгибаться в направлении локтевой кости на внешней стороне предплечья. Смещение локтевой кости чаще всего связано с ревматоидным артритом (РА), но может возникать и при других воспалительных заболеваниях.

Деформация, вызванная смещением локтевого сустава, может быть болезненной, эстетически нежелательной и со временем может затруднить выполнение повседневных задач, требующих усилий, например, открытие банки, поворот дверной ручки или использование застежки-молнии.

Симптомы локтевого дрейфа

Отек суставов пальцев - главный симптом локтевого отклонения. Другие признаки и симптомы включают:

• Потеря способности большого пальца противостоять указательному пальцу
• Тепло в суставах запястий, кистей и пальцев.
• Боль или нежность в руке
• Невозможность полностью согнуть пальцы или сжать кулак
• Плотность и жесткость в руке

Причины

При ревматоидном артрите хроническое воспаление суставов MCP повреждает капсулу сустава и окружающие структуры, что может привести к смещению локтевого сустава.

Это может также произойти с другими воспалительными состояниями или заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка или псориатический артрит. Исследования также выявили связь с необычным заболеванием, известным как пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС), заболеванием, при котором ткань, выстилающая ваши суставы и сухожилия (синовиальная оболочка), разрастается ненормально.

Остеоартрит также может привести к смещению локтевого сустава. При этом состоянии суставной хрящ изнашивается из-за чрезмерного использования или возраста, а не из-за аутоиммунного заболевания. В конце концов, ваши кости начинают тереться, повреждая суставы и потенциально вызывая их искривление и деформацию.

Диагностика

Локтевой дрейф обычно очевиден при осмотре руки. Также будет учтена ваша история болезни.

Чтобы измерить степень смещения локтевого сустава, врачи используют устройство, называемое гониометром. Неподвижная рука этого инструмента размещается над пястной костью (кость пальца, которая соединяет сустав с кистью), а подвижная рука размещается параллельно суставу. проксимальная фаланга (кость, идущая вверх от сустава).

После того, как врач выполнит измерение, он обычно просит вас как можно сильнее выпрямить руку, чтобы активно исправить выравнивание, а затем выполняет второе измерение.

Этот тест также используется для измерения радиального смещения пальцев, при котором пальцы отклоняются в сторону большого пальца, а не мизинца.

Ваш врач может также использовать другие функциональные тесты рук и рентген, чтобы получить больше информации о повреждении костей и тканей, а также деформации.

Если есть подозрение на основное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, но оно еще не диагностировано, для дальнейшего исследования можно использовать анализы крови.

Уход

Лекарства от локтевого смещения, которое имеет тенденцию прогрессировать со временем, не существует. Изменение образа жизни, упражнения, методы лечения и вмешательства могут помочь облегчить дискомфорт и потенциально замедлить прогрессирование.

Изменения образа жизни

Следующие изменения в образе жизни помогут избежать чрезмерной нагрузки на суставы, которая может усугубить симптомы локтевого смещения:

• Поднимайте и удерживайте тяжелые предметы обеими руками.
• Избегайте прикосновения к ручкам таких предметов, как кастрюли или кофейные кружки (используйте прихватки для горячих предметов).
• Старайтесь не делать слишком много действий, при которых пальцы двигаются в локтевом направлении, таких как открывание банок или использование дверных ручек (например, не закрывайте внутренние двери).

Поговорите со своим врачом, если вам трудно или больно выполнять рутинные ручные операции. Они могут порекомендовать вспомогательные устройства, чтобы упростить жизнь.

Упражнения для рук

Упражнения для рук, которые в первую очередь связаны с растяжкой, рекомендуются для максимального сохранения диапазона движений. Физические нагрузки, которые создают чрезмерное давление или нагрузку на руки, например, доска или езда на велосипеде (что требует удержания руля), должны быть избегали.

Шинирование

Иногда рекомендуется наложение шины для правильного расположения суставов MCP, облегчения боли и, возможно, замедления прогрессирования заболевания. Как правило, шины надевают на ночь или в периоды отдыха в дневное время.

Если ваше локтевое отклонение диагностировано достаточно рано, ваш врач, вероятно, порекомендует вам носить шины, чтобы ваши пальцы не сгибались больше, чем они уже есть.

Эти типы шин могут помочь замедлить прогрессирование заболевания:

• Шины для суставов MCP, которые вы можете носить в течение дня, чтобы поддерживать пальцы и помогать захватывать предметы с меньшей болью
• Шины с упором для рук, которые обычно надевают на ночь на запястье и пальцы, чтобы расслабить сустав MCP и уменьшить воспаление и боль.
• Шины для упражнений, которые поддерживают ваш сустав MCP, когда вы разгибаете или сгибаете пальцы, чтобы помочь уменьшить напряжение в суставах или воспаление.

Лекарства и методы лечения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль.

Другие варианты лечения отека и боли рук включают:

• Лед
• Влажная жара
• Парафиновые ванны
• Блок чрескожной электрической стимуляции нервов, или блок TENS
• Ультразвуковая терапия

Хирургия

Артропластика пястно-фаланговых суставов (MCP) - это хирургический метод уменьшения боли, выравнивания и улучшения функции у людей с локтевым смещением. Процедура предполагает замену болезненных суставов суставов на искусственные суставы.

В течение восьми-двенадцати недель после операции пациенты носят шины для рук и выполняют упражнения, чтобы поддерживать и увеличивать подвижность заживающей руки. Это называется послеоперационной терапией.