Мозжечковый инсульт

Инсульт с поражением мозжечка - один из наименее распространенных типов инсульта, на который приходится менее 2% всех инсультов. Однако исследования также показали, что этот тип инсульта в два раза выше смертности, чем более распространенный церебральный инсульт. Симптомы инсульта мозжечка настолько расплывчаты, что их можно спутать с другими заболеваниями. Однако инсульт мозжечка особенно опасен и может вызвать серьезные осложнения из-за уникального расположения мозжечка. Если у вас или у вашего близкого был инсульт мозжечка, вы можете найти ответы на свои вопросы здесь.

Обзор

Мозжечок - это часть мозга, которая контролирует баланс и координацию тела, а также координацию движений глаз. Мозжечок расположен в нижней части мозга и имеет одинаковую правую и левую стороны. Каждая сторона контролирует координацию тела, находящегося на той же стороне, что и мозжечок.

Мозжечок небольшой, но поскольку есть несколько кровеносных сосудов, которые обеспечивают мозжечок богатой питательными веществами кровью, мозжечковый инсульт обычно затрагивает только одну часть или одну сторону мозжечка, вызывая симптомы, которые влияют на одну сторону тела.

Кровеносные сосуды, которые достигают мозжечка, называются верхней мозжечковой артерией, передней нижней мозжечковой артерией и задней нижней мозжечковой артерией. Сгусток крови, кровотечение или травма этих кровеносных сосудов могут вызвать мозжечковый инсульт.

Причины и факторы риска

Сгусток крови, кровотечение или травма могут вызвать инсульт мозжечка. Факторы риска образования сгустка крови, вызывающего инсульт мозжечка, такие же, как и факторы риска любого ишемического инсульта в любой части мозга. К ним относятся курение, гипертония, повышенный уровень жира и холестерина, сердечные заболевания и диабет. Факторы риска мозжечкового геморрагического инсульта включают сильную гипертензию или разрыв аневризмы головного мозга. Травма шеи и задней части шеи может повредить кровеносные сосуды, кровоснабжающие мозжечок, что приведет к ишемическому или геморрагическому инсульту.

Симптомы

Мозжечковый инсульт чаще всего проявляется головокружением, головными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, у людей с мозжечковым инсультом могут быть трудности с ходьбой, нарушение координации, двоение в глазах, тремор и проблемы с речью.

Неспецифические неврологические симптомы, такие как головокружение и головные боли, чаще встречаются у людей, перенесших инсульт мозжечка, чем очевидные проблемы со зрением или координацией. Поэтому некоторые люди, перенесшие инсульт мозжечка, могут сначала игнорировать симптомы и не получать медицинскую помощь до тех пор, пока симптомы не станут серьезными или стойкими.

Исследования показывают, что даже когда людям с инсультом мозжечка оказывается медицинская помощь, у них могут быть ошибочно диагностированы мигрень или желудочный грипп, потому что рвота и головные боли гораздо более заметны, чем неврологические проблемы.

Есть некоторые фирменные признаки инсульта, которые могут присутствовать при инсульте мозжечка, и это может помочь вашим врачам идентифицировать инсульт. К ним относятся подергивания рук или ног, легкое дрожание тела и подергивание глаз, когда они двигаются слева направо. Однако не у всех с мозжечковым инсультом есть эти признаки - это зависит от размера инсульта и его точного расположения в мозжечке.

Диагностика

Стандартная компьютерная томография головного мозга обычно не выявляет ишемический инсульт мозжечка из-за расположения мозжечка. Он находится на низком уровне в головном мозге и защищен костью, что затрудняет визуализацию на стандартной компьютерной томографии головного мозга. МРТ головного мозга позволяет лучше визуализировать мозжечок, но поскольку для выполнения МРТ требуется больше времени, это обычно не считается безопасным если вы неврологически нестабильны, сделайте экстренную МРТ головного мозга. Кроме того, компьютерная томография головного мозга может быстро показать кровоизлияние в мозг. Все эти факторы способствуют ошибочной диагностике мозжечкового инсульта.

Осложнения

Мозжечковый инсульт вызывает проблемы с координацией тела, как правило, с одной стороны. Односторонние проблемы с координацией могут вызвать значительные затруднения при ходьбе. Двойное зрение, проблемы с речью, тремор и подергивания могут быть результатом мозжечкового инсульта.

Серьезные краткосрочные осложнения могут включать отек мозга, который может привести к сжатию мозга внутри черепа, потенциально вызывая дальнейшее повреждение мозжечка, ствола мозга или других областей мозга. В долгосрочной перспективе отек или чрезмерное кровотечение могут мешать нормальному потоку спинномозговой жидкости вокруг головного мозга и позвоночника, вызывая скопление жидкости - состояние, называемое гидроцефалией. Это состояние часто требует длительного вмешательства, например вентрикулоперитонеального шунтирования. размещение.

Уход

Как правило, инсульт мозжечка требует тщательной оценки, чтобы определить, есть ли аневризма мозга или какой-либо необычный кровеносный сосуд, который может привести к другому инсульту. Чтобы предотвратить гидроцефалию, необходимо тщательно контролировать кровотечение и отек.

Вам следует ожидать тщательного медицинского наблюдения в первые дни после инсульта мозжечка, даже если ваши симптомы не кажутся слишком серьезными.

Большинство людей, перенесших инсульт мозжечка, выздоравливают, но на это может потребоваться время. Физическая терапия - краеугольный камень выздоровления, особенно когда речь идет о восстановлении равновесия и обучении безопасной ходьбе. Со временем тремор и подергивания могут уменьшиться. Двоение в глазах может представлять значительную опасность при вождении и вызывать головные боли, но со временем оно, вероятно, будет постепенно улучшаться.