Новый тест слюны может помочь быстрее диагностировать сердечные приступы

MirageC / Getty Images

Ключевые выводы

• Тропонин - это маркер повреждения сердца.
• Новый тест слюны на тропонин обещает быть быстрее стандартного лабораторного анализа крови.
• Более быстрые результаты по тропонину могут привести к более раннему лечению и улучшению результатов для некоторых пациентов с сердечными приступами.

Инновационный тест может помочь поставщикам медицинских услуг обеспечить более раннее вмешательство пациентам с сердечным приступом. Предварительные исследования показывают, что новый анализ слюны может идентифицировать маркеры повреждения сердца в слюне пациента быстрее, чем стандартные анализы крови.

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, которая меняет жизнь. Чем раньше будет диагностирован и начат лечение сердечного приступа, тем быстрее будет восстановлен кровоток в органе, а значит, будет меньше повреждений. Когда повреждение действительно происходит, один из маркеров, используемых для его обнаружения, называется тропонином.

Что такое тропонин?

Тропонин - это белок, содержащийся в волокнах сердечных и скелетных мышц. Медицинские работники используют его как маркер для оценки повреждения сердца. Его можно измерить с помощью простого анализа крови. У любого человека, который приходит в больницу с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа, проверят уровень тропонина.

Первые результаты исследования были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) на прошлой неделе. Один из исследователей, Рой Вестрайх, доктор медицины, из Медицинского центра Университета Сорока в Беэр-Шеве, Израиль, продемонстрировал, что тропонин можно обнаружить в образце слюны быстрее, чем в образце крови.

Вестрейх рассказал Verywell, что он и его коллеги проверили слюну 41 пациента с повышенным уровнем тропонина в крови и сравнили результаты с уровнями тропонина 66 здоровых добровольцев. Образцы были протестированы до и после обработки с помощью процесса, называемого эффективным истощением слюны с высоким содержанием белков (SHAPED), который удаляет излишки белков из слюны.

«Поскольку не было разработано никаких тестов для использования слюны, нам пришлось использовать коммерчески доступные тесты, предназначенные для цельной крови, плазмы или сыворотки, и скорректировать их для исследования слюны», - сказал Йоав Нойманн, доктор философии, ведущий научный сотрудник исследования от имени Salignostics. , Ltd., говорится в пресс-релизе, опубликованном ESC.

Исследователи обнаружили, что 84% обработанных образцов слюны участников с тропонином в крови также показали наличие тропонина. Только 6% необработанных образцов слюны показали тропонин.

Пациенты с более низким уровнем тропонина в крови имели меньше шансов иметь положительный результат по слюне. Образцы от здоровых добровольцев дали 10% ложноположительных результатов.

Как это может помочь пациентам в будущем?

Конечная цель исследователей - разработать тест, который можно было бы провести до того, как пациент попадет в больницу. «Он будет откалиброван так, чтобы показывать положительные результаты, когда уровень тропонина в слюне выше определенного порога, и показывать результат« да / нет », как тест на беременность», - говорит Вестрайх.

Дженнифер Хейт, доктор медицины

Если бы мы могли обнаруживать сердечные приступы раньше, это означало бы меньшую заболеваемость, меньшую сердечную недостаточность и меньше шрамов, вызывающих сердечную аритмию.

Для теста не требуется электричество, что делает его портативным и удобным для использования за пределами больницы. Анализ слюны также намного быстрее, чем анализ крови: уровень тропонина в слюне можно измерить за 10 минут, тогда как традиционный анализ крови в лаборатории может занять от 30 до 60 минут.

Экономия времени значительна, потому что чем раньше будет диагностирован и вылечен сердечный приступ, тем менее стойкое повреждение произойдет в сердце.

«Если бы мы могли обнаруживать сердечные приступы раньше, это означало бы меньшую заболеваемость, меньшую сердечную недостаточность и меньшее количество рубцов [в сердечной мышце], вызывающих сердечную аритмию», - говорит Дженнифер Хейт, доктор медицины, сертифицированный кардиолог с ColumbiaDoctors в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице. , рассказывает Verywell. Хейт не участвовал в исследовании слюны.

Проблемы с тестом слюны

По словам Хейта, врачи не всегда ждут результатов исследования тропонина пациента, чтобы вылечить сердечный приступ. Если есть определенные отклонения в ритме ЭКГ пациента, требуются немедленные действия.

Два типа сердечного приступа

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) возникает, когда артерия, обеспечивающая кровоток к сердцу, полностью заблокирована. Требуется немедленное вмешательство, чтобы открыть артерию и восстановить приток крови к сердцу.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) обычно является частичной или временной блокадой. Хотя это менее тяжелый тип сердечного приступа, он все же требует неотложной медицинской помощи.

«Если кто-то приходит с классическим диагнозом ИМпST, вы не будете ждать, пока сдадут анализ крови, потому что диагноз в любом случае очевиден», - говорит Хейт.

Еще одним недостатком тестов на тропонин слюны является то, что они дают только отрицательные или положительные результаты, тогда как анализы крови могут показать точный уровень тропонина.

«Уровни тропонина стратифицируют пациентов по степени риска», - говорит Хейт, добавляя, что более высокие уровни тропонина означают больший риск осложнений.

Кроме того, тропонин не всегда является признаком сердечного приступа.

«У вас может быть боль в груди в течение нескольких дней и необязательно иметь положительный тропонин», - говорит Хейт, но «у людей также может быть низкий уровень тропонина при почечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности».

Первоначальный ложноположительный результат теста на тропонин не обязательно имеет значение, потому что уровень тропонина у пациента будет проверяться каждые шесть часов в больнице.

Результаты по тропонину интерпретируются наряду с другими факторами, включая результаты ЭКГ, уровни других сердечных маркеров в крови и историю болезни пациента.

Хотя первые результаты исследования обнадеживают, Вестрейх говорит, что еще много неизвестного. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго тропонин остается в слюне после сердечного приступа», - говорит он. «Кроме того, нам необходимо знать, скольким пациентам был бы ошибочно поставлен диагноз сердечного приступа и сколько случаев было бы пропущено».

«Это действительно будет зависеть от того, смогут ли они показать, что у людей с сердечной травмой надежно измеряется тропонин в слюне», - говорит Хейт. «Этот тест действительно нуждается в валидации и всестороннем изучении, прежде чем кто-либо будет его использовать».

Что это значит для вас

Хотя анализ слюны может ускорить диагностику сердечного приступа в будущем, если вы думаете, что у вас инфаркт, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сотрудники службы экстренной медицинской помощи обучены лечить и контролировать ваше состояние по дороге в больницу.