Перед тем как сделать операцию на позвоночнике любого типа, вам и вашему хирургу необходимо обсудить ряд деталей вашей процедуры. Основное планирование проводится до операции на спине, и некоторые из этих вопросов будут решены ближе к дню вашей операции, в то время как другие могут быть рассмотрены задолго до того, как ожидается, что ваша операция состоится.
Вот 10 вещей, которые ваш хирург позвоночника захочет оценить перед операцией.
FangXiaNuo / istock
Предоперационная МРТ - это хорошо
Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется при принятии решения о необходимости операции на позвоночнике. Но это не единственная ценность этой технологии.
Ваш хирург обратится к вашим фильмам, чтобы оценить вашу анатомию позвоночника, химию диска, степень дегенерации позвоночника и определить, присутствует ли грыжа диска и сдерживается ли она.
Все эти факторы используются при планировании деталей вашей процедуры.
Наряду с МРТ вы также можете пройти другие визуализационные тесты, чтобы дополнить визуализацию вашего позвоночника.
Выбор подходящей хирургической процедуры для вас - ключ к успеху
Не все проблемы с позвоночником можно исправить одним и тем же хирургическим методом. Микродискэктомия часто является операцией выбора при простой грыже поясничного диска. Но открытая дискэктомия, которая является более инвазивной, может быть правильным подходом для вас. А если ваш позвоночник нестабилен, вам может потребоваться совсем другая процедура.
Многие факторы влияют на выбор правильной процедуры для лечения вашей проблемы со спиной. Спросите своего врача, почему они рекомендовали вам конкретную процедуру - иногда она основана на шансах на длительное улучшение, а иногда факторы риска играют большую роль в принятии решения.
Еще одна информация, которая может оказаться полезной, - это то, как часто и как долго ваш хирург выполняет конкретную операцию, рекомендованную вам.
Достаточно ли стабилен ваш позвоночник для операции на диске?
Некоторые состояния позвоночника сопровождаются нестабильностью позвоночника. Спондилолиз - это стрессовый перелом в части позвоночника, называемой межсуставной частью. Если перелом pars не лечить, он может перерасти в полномасштабный спондилолистез (грыжа диска), когда одна кость позвоночника смещается вперед или назад от кости под ней.
Как ваш хирург узнает, исходит ли ваша боль из-за межпозвоночного диска или из-за нестабильности позвоночника?
Определив, где на нервном корешке происходит компрессия. Это определяется физическим осмотром и диагностическими исследованиями.
Согласно исследованию 2016 года, опубликованному вАзиатский журнал позвоночника,Грыжи поясничного диска, как правило, поражают нижнюю часть корня. Спондилолиз имеет тенденцию к сжатию верхней части. Ваш физический осмотр может помочь определить, какая область корня поражена, а также могут помочь такие исследования, как МРТ и электромиография.
Действительно ли ваш радикулит вызван грыжей межпозвоночного диска?
Грыжа межпозвоночного диска - частая причина ишиаса, то есть боли в ногах из-за радикулопатии (сдавливания или раздражения корешка спинномозгового нерва).
Но ишиас может иметь ряд других потенциальных причин, не связанных с грыжей межпозвоночного диска. Они могут включать синдром грушевидной мышцы, анкилозирующий спондилит, гипертрофию фасеточных суставов, невропатию или рак.
Ваш хирург определит место вашего заболевания, а также причину вашего состояния до операции.
Безошибочная подготовка и последующие действия
Подготовка к дискэктомии или другой операции на позвоночнике и обеспечение безопасности во время и после процедуры включает в себя ряд шагов и медицинских протоколов.
- Перед операцией команда вашего хирурга позаботится о ряде мер безопасности, в том числе проинформирует вас о потенциальных осложнениях после операции, а также будет контролировать все ваши обезболивающие и принимать их (возможно, вам придется прекратить прием некоторых или всех из них непосредственно перед вами. иди в).
- Во время операции ваша бригада разместит вас в безопасном месте, скоординирует анестезию и позаботится о том, чтобы ремонт был проведен аккуратно, а рана закрыта надлежащим образом.
- То, что вы делаете после операции - например, получаете правильную реабилитацию после процедуры или физиотерапию - имеет значение для вашего выздоровления. А слишком ранняя или недостаточная активность может повлиять на ваше выздоровление.
Другие факторы, влияющие на то, насколько хорошо вы можете вернуться к привычному образу жизни, включают поддержание здорового веса и поддержание чистоты раны. Ваш врач обсудит с вами все факторы, о которых вам необходимо позаботиться.
Вы являетесь хорошим кандидатом на хирургию?
Проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство, депрессия и вторичная выгода, могут сыграть роль в вашем выздоровлении. Иногда серьезные психические заболевания могут способствовать ухудшению результатов хирургического вмешательства или таким проблемам, как послеоперационная наркомания.
Примеры вторичной выгоды включают оправдание, что не пойдут на работу, или проявление сочувствия.
Ваш хирург может оценить вас на предмет основных психологических проблем, предоставив вам специально разработанный вопросник для заполнения, например, Многофазный опросник (MMPI) или метод оценки дистресса и риска (DRAM).
Если окажется, что ваше психологическое состояние может привести к неблагоприятному исходу, ваш хирург может решить отложить операцию и вместо этого направить вас к специалисту по психическому здоровью.
Остерегайтесь неправильного уровня
Большинство грыж поясничного диска поддерживаются на уровнях L4-L5 или L5-S1, и хирурги, как правило, могут различить эти уровни у своих пациентов.
Но из-за редких анатомических отклонений может быть сложнее точно определить место для проведения процедуры. Когда грыжа возникает на редко пораженном уровне позвоночника, а именно L1-L4, это также может привести к более высокому риску ошибок в локализации.
Если ваш хирург обнаруживает неправильный уровень во время операции, но понимает это, а затем переходит к правильному уровню, возможно, у вас вообще не возникнет никаких проблем с этим вопросом. Но обнажение неправильного уровня позвоночника может увеличить риск затягивания процедуры, развития инфекции или повреждения тканей, вызванного хирургическим вмешательством.
Ой! Не та сторона
Согласно исследованию, проведенному в Великобритании в 2017 году, операция на неправильной стороне тела является наиболее распространенным типом ошибки неправильного расположения. Одно исследование показало, что более 72% хирургических ошибок на неправильном месте были связаны с операцией, проведенной на неправильной стороне тела.
И исследование 2014 года обнаружило фактор, который способствует этому типу ошибки - сторона операции может отсутствовать в документах, которые сопровождают вас в вашем медицинском путешествии. Оформление документов включает ваше письмо из клиники, форму вашего согласия или другие документы. Вы можете немного обезопасить себя, если поищете эту важную информацию в форме согласия, прежде чем подписывать ее. В исследовании также рекомендуется, чтобы бригады хирургов использовали контрольный список хирургической безопасности ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). По словам авторов, этот контрольный список оказался очень эффективным для минимизации хирургического вмешательства на неправильном участке в NHS. Вы также можете спросить об этом своего хирурга.
Отметить область маркером - еще одна тактика, используемая хирургическими бригадами перед операцией, поэтому не удивляйтесь, если ваш врач напишет на вашем теле. Но не стесняйтесь спрашивать об этом и убедитесь, что все, что говорят о месте вашей операции, соответствует тому, что вам сказали.
Боль в спине не всегда означает операцию на диске
То, что у вас болит спина, не означает, что вам нужна операция на диске. Другие проблемы, которые не требуют хирургического вмешательства, могут вызывать боль. Возможно, лучший пример - дегенеративные изменения межпозвоночных дисков - распространенное заболевание, которое можно решить с помощью физиотерапии и медицинского лечения.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может быть очень болезненной. Хорошая новость заключается в том, что это часто разрешается консервативным лечением, которое обычно состоит из физиотерапии в сочетании с обезболивающими и / или миорелаксантами. Если неинвазивные методы лечения, подобные этим, не дают результата, вы все равно можете избежать операции с помощью инъекции стероидов.
После шести недель неинвазивного лечения без удовлетворительных результатов все может сводиться к операции. В этом случае дискэктомия может быть всем, что вам нужно для достижения желаемого облегчения.
Будь проще
В целом, если у вас больше боли в спине, чем в ноге, и / или ваш диагноз включает модические изменения замыкательной пластинки, вы можете быть кандидатом на более глубокие хирургические процедуры. В противном случае простая грыжа диска может потребовать только микродискэктомии.
Честно поговорите со своим врачом, чтобы оценить возможные варианты, и подумайте о другом мнении, если вас пугает перспектива обширной операции и длительного выздоровления.
Слово от Verywell
Ну уф! Это был настоящий список. Если у вас кружится голова или вы не знаете, как отслеживать все эти вопросы, не волнуйтесь! В вашей медицинской карте будут ответы на эти вопросы по мере того, как ваш врач будет проводить ваше обследование. И ваш хирург, терапевт, физиотерапевты и медсестры - все здесь, чтобы направлять вас и убедиться, что вы все понимаете, чтобы вы могли предпринять шаги до и после операции, чтобы сделать ее полезной.
.jpg)
