Что такое недифференцированная спондилоартропатия?

Недифференцированный спондилоартрит (USpA) - это термин, используемый для описания симптомов спондилита у людей, которые не соответствуют определенным критериям для диагноза анкилозирующего спондилита (AS) или другой спондилоартропатии (например, псориатического артрита).

Это чаще всего диагностируется у людей, у которых есть множество симптомов, которые не могут быть классифицированы как конкретное расстройство. Например, у человека могут быть боли в пятках и коленях без общих кишечных симптомов или боли в спине, характерных для людей с диагнозом АС.

Этим людям часто ставят диагноз USpA. Со временем у некоторых людей с первоначальным диагнозом USpA развиваются дополнительные симптомы, и, таким образом, у них диагностируется более четко выраженная форма спондилита.

Дельмейн Донсон / E + / Getty Images

Симптомы

Симптомы недифференцированной спондилоартропатии варьируются от человека к человеку. Иногда единственный симптом, который может испытывать человек с USpA, - это боль. Другие могут испытывать больше симптомов, в том числе:

• Артрит крупных суставов конечностей
• Боль в спине
• Боль в ягодицах с одной или обеих сторон
• Энтезит: воспаление и отек в месте прикрепления сухожилия или связки к кости.
• Усталость
• Боль в пятке
• Ирит: воспаление и отек глаза.
• Боль и отек и / или артрит в пальцах рук или ног

Недифференцированная спондилоартропатия вызывает симптомы, которые не столь специфичны, как другие типы артрита. Чаще диагностируется у женщин. У некоторых людей развиваются симптомы более идентифицируемой формы спондилита, например псориатического артрита или анкилозирующего спондилита. У других могут сохраняться хронические симптомы USpA.

Диагностика

Недифференцированный спондилоартрит бывает сложно диагностировать. USpA - наименее известный в группе состояний спондилита и не распознается некоторыми врачами. Некоторым пациентам изначально неправильно ставят диагноз фибромиалгия, поскольку симптомы обоих заболеваний могут проявляться одинаково.

Посещение врача, имеющего опыт лечения ревматоидных состояний, например ревматолога, важно для точного диагноза USpA. Чтобы поставить диагноз USpA, ваш врач может посоветовать следующее:

Физический осмотр

Если ваш врач подозревает, что у вас недифференцированная спондилоартропатия, первое, что он сделает, - это проведет физический осмотр. Это включает в себя рассмотрение вашим врачом ваших симптомов и выяснение вашей истории болезни и истории болезни семьи.

При физикальном обследовании врач осматривает ваш позвоночник, включая шейный (шея), грудной (средний отдел) и поясничный отдел (нижний отдел позвоночника).

Лабораторная работа

В дополнение к физическому обследованию ваш врач может назначить лабораторные работы, такие как анализы крови, которые выявляют множество факторов, включая антитела или реакции иммунной системы.

Ваш врач может также назначить анализ, чтобы определить, являетесь ли вы носителем гена человеческого лейкоцитарного антигена B27 (HLA-B27). Примерно от 80% до 95% людей с анкилозирующим спондилитом имеют именно этот ген.

Меньшее количество людей с USpA несут этот ген. Поскольку он присутствует у 7% населения в целом, наличие этого генетического маркера не означает диагноз.

Визуальные тесты

Ваш врач может также назначить визуализацию для диагностики недифференцированной спондилоартропатии. Диагностическая визуализация важна для диагностики и мониторинга всех спондилоартропатий. Эти тесты воображения могут включать:

• Рентген: обычно делается в тазовой области, где расположен крестцово-подвздошный сустав, для выявления эрозии сустава. Незначительная эрозия суставов не всегда видна на рентгеновских снимках пациентов с USpA.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): люди со спондилоартропатией, включая USpA, обычно испытывают боль в крестцово-подвздошных суставах (тазобедренных костях). МРТ может диагностировать сакроилеит, указывающий на USpA. МРТ также может использоваться для сканирования других частей тела и может обнаруживать аномалии мягких тканей, сухожилий и суставов.

Обнаружение признаков воспаления в крестцово-подвздошных суставах на рентгеновском снимке или МРТ часто является наиболее полезным методом подтверждения диагноза спондилоартопатии.

Уход

В настоящее время не существует лекарства от недифференцированной спондилоартропатии, но при правильном лечении этого заболевания пациенты могут жить полноценной продуктивной жизнью. Первичные методы лечения USpA обычно включают лекарства, физиотерапию и упражнения. Некоторые пациенты также находят облегчение, прикладывая тепло и / или лед, чтобы уменьшить боль в суставах.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Большинство пациентов USpA начинают лечение с приема нестероидных противовоспалительных (НПВП) лекарств, таких как ибупрофен, или прописанных НПВП, таких как диклофенак. НПВП помогают временно уменьшить боль и воспаление.

Биопрепараты

Когда одних НПВП недостаточно для облегчения состояния, врачи могут прописать препараты, известные как биопрепараты. Их вводят либо в кабинете врача, либо путем инфузии в вену, либо путем самостоятельной инъекции.

Нет биопрепаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения недифференцированной спондилоартропатии, хотя они одобрены для лечения определенных спондилоартропатий, таких как анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, и псориатический артрит.

Хотя считается, что биопрепараты могут помочь пациентам с этим заболеванием, использование этих препаратов считается «не по назначению», поскольку они не одобрены FDA для лечения недифференцированной спондилоартропатии.

Существует две группы биопрепаратов: ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi), такие как Humira, Enbrel и Remicade, обычно являются первой группой, которую врачи рекомендуют пациентам; они связывают и нейтрализуют TNF в организме, уменьшая воспаление.

Вторая группа биопрепаратов - это ингибиторы интерлейкина 17, которые представляют собой более новую группу лекарств. К ним относятся Козентикс и Тальц.

Кортикостероиды

Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления и боли в суставах. Их можно принимать в виде пероральных препаратов или вводить в виде местных инъекций непосредственно в сустав (суставы), где вы испытываете боль. Кортикостероиды обычно принимают на краткосрочной основе.

Упражнение

Физические упражнения очень важны для лечения недифференцированной спондилоартропатии. Регулярные движения помогают уменьшить скованность и боль. Если вы испытываете приступ боли, вам могут помочь легкие упражнения, например прогулка.

Растяжку можно делать как сидя, так и лежа, если ваша боль слишком сильна. Не существует «лучшей» формы упражнений для пациентов USpA; все упражнения полезны при условии, что они не требуют больших нагрузок (например, ходьба и плавание) и выполняются на регулярной основе.

Упражнения можно выполнять самостоятельно или с помощью физиотерапевта, который подберет вам подходящую программу упражнений и растяжки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений. Начните медленно и постепенно наращивайте выносливость и силу. Не доводите себя до боли.

Хирургия

Некоторым пациентам, которые не получают облегчения от лекарств или физических упражнений, операция может быть полезной. Обычно это последняя линия лечения пациентов USpA.

Прогноз

У людей, живущих с USpA, обычно хороший прогноз. Некоторые люди с USpA будут испытывать перемежающиеся симптомы, требующие лечения или другого лечения лишь изредка.

У других будут хронические, хотя и не тяжелые, симптомы, требующие регулярного приема лекарств и лечения. При правильном лечении болезни люди, живущие с USpA, могут жить полноценной жизнью.

Жизнь с USpA

Один из лучших способов позаботиться о себе, если у вас недифференцированная спондилоартропатия, - это принять активное участие в лечении. Самостоятельное ведение болезни может иметь большое значение, помогая вам жить счастливой и продуктивной жизнью.

Выбор здорового образа жизни - например, здоровое сбалансированное питание, прием лекарств в соответствии с указаниями и регулярные физические упражнения - все это полезные способы справиться с болезнью. Регулярно посещайте врача и сообщайте ему обо всех изменениях в вашем физическом и психическом здоровье, а также о побочных эффектах принимаемых вами лекарств.

Дополнительные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и горячая / холодная терапия, могут помочь уменьшить боль и стресс.

Многие люди, живущие с недифференцированной спондилоартропатией, не просто испытывают физические последствия болезни. Многие из них также имеют эмоциональные последствия - боль может изнурять и вызывать чувство депрессии и печали.

Вам может быть полезна поддержка других людей, например друзей, родственников и других пациентов USpA. Группы поддержки для людей с недифференцированной спондилоартропатией доступны онлайн и лично. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Слово от Verywell

Несмотря на физическое и эмоциональное воздействие, которое недифференцированная спондилоартропатия может оказать на вашу повседневную жизнь, большинство людей могут жить полноценной жизнью с этим заболеванием. С помощью правильного сочетания медицинской помощи, лекарств и самоконтроля через выбор здорового образа жизни с болезнью можно справиться.

Если вы курите, постарайтесь бросить курить, так как курение оказывает негативное влияние и может ухудшить ваше состояние. Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые у вас есть о возможных методах лечения и лечении болезни.